Главная
Вопросы
Консультация онколога
Вопрос №1570493

Что вас беспокоит?

Может ли рак стать другим

Здравствуйте уважаемые врачи, вопрос следующий: жене поставили диагноз тройной негативный рак молочной железы не гормонозависимый, приняли решение о химиотерапии и удалении молочных желез, провели операцию по удалению мж, после операции заявили, что у неё инвазивный рак гормонозависимый, причём не ясна причина изменения диагноза, и сказали провести операцию по удалению матки и яичников, так вот вопрос: может ли тройной негативный негормональнозависимый рак, стать инвазивным гормональнозависимым, и стоит ли соглашаться на эту операцию?

-
30 лет
19 Сентября 2023·Просмотров: 1368·Иван

Принятый ответ

Здравствуйте! Тройной негативный фенотип опухоли устанавливается на основании игх исследования! Это может быть и инвазивная карцинома в том числе. Нужно смотреть именно игх. Прикрепите протоколы игх исследований до операции и после.

Юлия Бабековна, здравствуйте, это всё что есть помимо УЗИ и МРТ, единственное есть ещё выписки о проведённых химиотерапиях

Да, прикрепите выписку.

Выписку я посмотрела, здесь игх представлено, но до оперативного лечения. Нужно уточнить у врача, где можно получить протокол игх после оперативного лечения, обычно его выдают на руки. Изменение рецептурного статуса может быть, опухоль может стать гормоночувствительной и наоборот, но для уточнения я бы отдала оба материала еще раз на пересмотр. Что касается удаления яичников, нужно смотреть игх на мутацию BRCA1/2.

Юлия Бабековна, здравствуйте, скорее всего все документы будут отданы после выписки, врач пообещал выписать 20.09.23, но сделав перевязку отказался выписывать её. Перенес на 21.09.23. Как только выпишут и отдадут заключение, Я сразу загружу

Хорошо! Напишите когда загрузите

Юлия Бабековна, Здравствуйте, выписали, выписку загрузил, ИГХ сказали будут переделывать (Хотя на комиссии заявляли что в этом смысла нет, так как по прошествии долгого времени химия может продолжать действовать на раковые клетки на стёклах и рез-тат будет уже другой). Так что загрузил только выписку и пару документов которые нашли и касаются данного вопроса

Здравствуйте, Иван! Дата исследования не совсем видна, это игх от сентября? То есть послеоперационное, верно?

Юлия Бабековна, к сожалению нет, проверяли, видимо ИГХ после операционную либо ещё делают либо переделывают,

Тогда не совсем понятно на основании чего был установлен тройной негативный фенотип, так как по описанию данного игх исследования-это люминальный В тип опухоли, гормонзависимый.

Так же есть мутация в гене BRCA1, при положительной мутации яичники рекомендовано удалить.

Юлия Бабековна, спасибо за ответ, ну у нас немного странные специалисты, на вопрос об остаточной опухоли, про которую написано в заключении, врач сказал лишь: "Успокойтесь всё хорошо". Т.е. Нормально со специалистами не поговорить и что-то выяснить у них сложно.

Пока ничего не ясно совсем.. по анализу я не вижу данных за тройной негативный фенотип, нужно дождаться игх послеоперационного.

Юлия Бабековна, Спасибо за ответ, ну будем ждать рез-татов

Просто в рекомендациях еще был указан тамоксифен, а его не назначают при тройном негативном фенотипе..

Принятый ответ

Здравствуйте.
прикрепите протокол ИГХ исследование
где указаны рецептопы

Принятый ответ

Здравствуйте

Прикрепите выписку онколога и ИГХ (первое и второе). Делали жене анализ на BRCA мутации? Были ли у нее в ролу случаи рака у родственников?

Светлана Александровна, здравствуйте, да, мать умерла от рака, brca сдавали, прикрепил.

Прикрепите заключение по генетической тестированию. Если мутации обнаружены, то яичники и трубы лучше удалять.

По поводу ИГХ, с учётом 2х разных заключений, материал надо сдать на пересмотр в крупное онкоучреждение.

Принятый ответ

Здравствуйте
Прикрепите выписку к вопросу

Принятый ответ

Здравствуйте!
Прикрепите пожалуйста к вопросу ИГХ после операции.

Гюрухан Эминуллаховна, здравствуйте, всё что сейчас есть на руках всё загрузил, кроме выписки о проведённых химиотерапиях, загружу позже, скорее всего после выписки из больницы дадут какие-то документы, но это будет только завтра.

Прикрепите завтра в таком случае, жду. Так как пока нет данных за рецепторный статус опухоли после операции.

Иван, здравствуйте!
Скажите пожалуйста, получили выписку с ИГХ?

Гюрухан Эминуллаховна, здравствуйте, врач после перевязки отказался выписывать сказал что раны не зажили, перенёс выписку на следующий день, т.е. 21.09.23. Как только получу документы сразу загружу сюда

Поняла.
Хорошо, жду

Гюрухан Эминуллаховна, Здравствуйте, выписали, выписку загрузил, ИГХ сказали будут переделывать (Хотя на комиссии заявляли что в этом смысла нет, так как по прошествии долгого времени химия может продолжать действовать на раковые клетки на стёклах и рез-тат будет уже другой). Так что загрузил только выписку и пару документов которые нашли и касаются данного вопроса

По выписке к сожалению новой информации не добавилось, иммуногистохимии там нет.
В выписке написано так, как будто ИГХ ещё не готово.
Ждём. ИГХ

Здравствуйте
Опухоли молочной железы могут менять свой рецепторный статус в ходе лечения и с течением времени.
Для ответа на Ваш вопрос нужно сравнить ИГХ до операции (на основании которого поставлен иммунофенотип тройного негативного рака) и ИГХ после операции.
Жду заключение второго ИГХ

И ещё подскажите, где указано, что рак стал гормоночувствительным?

Владислав, здравствуйте, ситуация такая что 19.09.23 была собрана комиссия по поводу дальнейшего лечения на которой объявили что рак изменил свой статус и стал инвазивным, обещали выписать на следующий день, но врач побоялся её выписывать ввиду того что раны не полностью зажили, т.к. была допущена оплошность и были осложнения после операции по удалению мж. Пообещали выписать 21.09.23 и отдать заключение врачебной комиссии.

Понял Вас
Но пока по результатам гистологии после операции нет никаких данных, что он стал гормончувствительным
Это будет известно по ИГХ.
Но что могу сказать уже точно сейчас - есть остаточная опухоль!! И если по ИГХ это будте по-прежнему тройной негативный рак - нужен будет Капецитабин или Олапариб

Владислав, Здравствуйте, выписали, выписку загрузил, ИГХ сказали будут переделывать (Хотя на комиссии заявляли что в этом смысла нет, так как по прошествии долгого времени химия может продолжать действовать на раковые клетки на стёклах и рез-тат будет уже другой). Так что загрузил только выписку и пару документов которые нашли и касаются данного вопроса

Новой информации не добавилось, нужен результат ИГХ.
Но как и говорил прежде - Вам показано проведение послеоперационной лекарственной терапии!
Её тип зависит от результата ИГХ

У Вас была неоадъювантная химиотерапия и далее оперативное лечение.
По данным гистологического исследования после операции RCB2 - есть остаточная (резидуальная) опухоль!
Вам в ОБЯЗАТЕЛЬНОМ порядке показана постнеоадъювантная терапия Капецитабином, а учитывая мутации BRCA - и Олапарибом

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.