Что вас беспокоит?
Проблема с дыханием.
Добрый день! Начиная с 2022 года стали проблемы с дыханием. Все началось с того, что без каких-либо причин перестал дышать полной грудью, стал дышать только наполовину, больше вдыхать не мог. Обратился с данной проблемой к неврологу, т.к. в детстве были похожие приступы ( находили очаг эпи ). Невролог выписал мне селектру. В течении года, принимая селектру, проблема ушла. Набрал около 18кг за это время. Потом перестал принимать её около полу года и приступы дыхания повторились. Вернулся обратно на Селектру + транквилизаторы 1 мес. Приступы были намного хуже, на фоне этой проблемы стали появляться панические атаки ( до этого не боялся такой проблемы), стал часто следить за дыханием . Уже около 1.5 лет принимаю селектру, проблема осталась и продолжает меня мучать. Научился дышать диафрагмой, дышать стало тяжелее, когда дышал грудью было намного легче (возможно это из-за набранного веса) Когда плотно поем, тоже дышать становится тяжело. Иногда в течении дня понимаю, что для вдоха приходится прикладывать усилия. Как раньше легко и без задней мысли дышать уже не могу.... Я очень сомневаюсь, что это из-за панических атак, т.к. я отличаю когда задыхаюсь с панической атакой и без. При панической атаке я чувствую страх. Помогите, пожалуйста, разобраться в чем может быть проблема: может это связано как в детстве с эпи? Либо, может какие-проблемы со спиной, легкими или сосудами? Дополнительно хочу сказать, что мне невролог выписал Кармазипин, как решение проблем с постоянным писком в ушах. Первые три дня приёма данных таблеток проблемы с духанием как-будто прошли и стало жить легче, а потом все вернулось...
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Нет ли дефицита железа и его депо ферритина? Только железо транспортирует кислород в клетки и если есть его нехватка, то могут быть симптомы описываемые. При таких симптомах обычно рeкoмeндую сдать анализ крови на дефициты: витамин Д, группы В, железо, магний, цинк, на анемический профиль ферритин (он должен быть равен весу тела, может быть понижен и при нормальном гемоглобине), трансферрин, ОЖСС, также хотелось бы посмотреть гормоны щитовидной железы, сахар, липидный профиль. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Пройдите пожалуйста шкалу hads и приложите результат.
https://psytests.org/depr/hads.html
Кенюль, Тревога и депрессия на зеленом уровне. Тревога - 4, Депрессия - 2
Скажите пожалуйста. Когда вы не можете вздохнуть, это происходит вот таком образом: делаете вдох, ощущение что грудная клетка не может до конца раскрыться и ваш вдох неэффективен, получается полувдох ?
Кенюль, По моим ощущениям это именно так, как вы описали. Ощущение, что мне что-то мешает для полноценного вдоха и он происходит наполовину. Иногда, через раз могу сделать полный вдох. Дополнительно к этому, иногда замечаю, что прикладываю усилия для вдоха.
Если проводился рентген легких, узи сердца и там все нормально, то Все же по описанию это очень похоже на гипервентиляционный синдром- проявление психосоматики, то есть нарушение в работе внутренних органов происходит не в результате воспаления или инфекции, а под влиянием психологических факторов.
Принятый ответ
Здравствуйте.
С терапевтической точки зрения для оценки состояния лёгких и сердца врач после очного осмотра может назначить обследования:
- флюорография, рентген или КТ органов грудной клетки. Обследование выполняется 1 раз в год
- спирометрия - оценка функции внешнего дыхания
- ЭКГ для оценки ритма сердца
- УЗИ сердца для оценки структуры и функции сердца
Если заболевания лёгких и сердца исключаются, то можно предположить неврологическую или психогенную симптоматику.
Неврологическая симптоматика может быть связана с мышечно-тоническим синдромом при остеохондрозе или сколиозе, когда происходит защемление нерва, спазм мышц, из-за чего возникает чувство неполного вдоха, боль в области грудной клетки, которая усиливается при движении или глубоком дыхании. В таком случае, для уточнения состояния, врач может назначить обследование: рентген или мрт грудного отдела позвоночника.
При исключении заболеваний сердца, лёгких, опорно-двигательной системы, рекомендуют консультацию психиатра. Подбирается терапия, техники борьбы с тревогой и паническими атаками.
Отмечаете ли вы усиление боли при повороте туловища? Нет ли изменений в осанке? Какой образ жизни ведёте: малоподвижный или активный? Курите ли вы?
Светлана Сергеевна, Боли не при повороте туловища не чувствую. В осанке изменения есть, не исключаю сколиоз, сидячий образ жизни. Образ жизни малоподвижный. Раньше курил, отказался от курения, но пользуюсь жевательным табаком.
Благодарю за уточнения.
Учитывая, что возможно имеются изменения в опорно-двигательной системе и образ жизни малоактивный, в таком случае наравне с терапевтическим обследованием рекомендуют обследовать позвоночник и исключить неврологический характер боли.
Светлана Сергеевна, Хорошо, в течении пару дней проверюсь
Принятый ответ
Здравствуйте, Егор!
Ощущение нехватки вдоха и невозможность вдохнуть глубоко может быть вызвано:
1. Физиологической дыхательной дисфункцией , которая может развиваться при тревожных расстройствах. Обычно нет изменений на ФВД, но оценить это обследование стоит
2. Мышечно-тонический синдром грудного отдела , связанный с повреждением мышечных нервов и нарушением их функции . Боль может быть связана с нагрузкой на мышцы спины и их перенапряжением.
В подобных случаях рекомендуют оценить МРТ грудного отдела позвоночника
3. ГЭРБ, когда желудочная кислота попадает в пищевод и полость рта, вызывая хроническое раздражение блуждающего нерва и ощущение комка в горле.
В подобных случаях важно оценить
- МРТ грудного отдела
- ФВД, Пробу с бронхолитиком
- ФГДС
- КТ легких (если нет ФВД или есть одышка при физической нагрузке )
Принятый ответ
Здравствуйте!
Пряинами жалоб могут быть следующие состояния:
- Неврологические причины (эпилепсия), учитывая анамнез с очагом эпиактивности в детстве и положительный эффект от карбамазепина нельзя исключить, что проблемы с дыханием могут быть связаны с эпилептической активностью в определенных областях мозга, влияющих на дыхательный центр
- Психогенные причины (тревожное расстройство, панические атаки)
- Проблемы с дыхательной системой: бронхиальная астма, хроническая обструктивная болезнь легких, плеврит, диафрагмальная грыжа
- мышечно-тонический синдром, межреберная невралгия
- Дефицитные состояния: анемия, заболевания щитовидной железы
В подобных случаях рекомендуется дообследование:
- Консультация пульмонолога: спирометрия, рентген или КТ органов грудной клетки
- Консультация кардиолога: ЭКГ, УЗИ сердца, Холтеровское мониторирование.
- Консультация невролога: для исключения заболеваний позвоночника
- Консультация гастроэнтеролога: для исключения ГЭРБ: ЭГДС
Похожие вопросы по теме
- 3 Апреля 20191 ответ
- 12 Сентября 20213 ответа