Консультация терапевта /

Проблема с дыханием. — вопрос №3211871

179 просмотров

Добрый день!

Начиная с 2022 года стали проблемы с дыханием. Все началось с того, что без каких-либо причин перестал дышать полной грудью, стал дышать только наполовину, больше вдыхать не мог. Обратился с данной проблемой к неврологу, т.к. в детстве были похожие приступы ( находили очаг эпи ).
Невролог выписал мне селектру. В течении года, принимая селектру, проблема ушла. Набрал около 18кг за это время.
Потом перестал принимать её около полу года и приступы дыхания повторились.
Вернулся обратно на Селектру + транквилизаторы 1 мес.
Приступы были намного хуже, на фоне этой проблемы стали появляться панические атаки ( до этого не боялся такой проблемы), стал часто следить за дыханием . Уже около 1.5 лет принимаю селектру, проблема осталась и продолжает меня мучать. Научился дышать диафрагмой, дышать стало тяжелее, когда дышал грудью было намного легче (возможно это из-за набранного веса) Когда плотно поем, тоже дышать становится тяжело. Иногда в течении дня понимаю, что для вдоха приходится прикладывать усилия. Как раньше легко и без задней мысли дышать уже не могу....
Я очень сомневаюсь, что это из-за панических атак, т.к. я отличаю когда задыхаюсь с панической атакой и без. При панической атаке я чувствую страх.
Помогите, пожалуйста, разобраться в чем может быть проблема: может это связано как в детстве с эпи? Либо, может какие-проблемы со спиной, легкими или сосудами?

Дополнительно хочу сказать, что мне невролог выписал Кармазипин, как решение проблем с постоянным писком в ушах. Первые три дня приёма данных таблеток проблемы с духанием как-будто прошли и стало жить легче, а потом все вернулось...

Возраст: 25

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
Здравствуйте. Нет ли дефицита железа и его депо ферритина? Только железо транспортирует кислород в клетки и если есть его нехватка, то могут быть симптомы описываемые. При таких симптомах обычно рeкoмeндую сдать анализ крови на дефициты: витамин Д, группы В, железо, магний, цинк, на анемический профиль ферритин (он должен быть равен весу тела, может быть понижен и при нормальном гемоглобине), трансферрин, ОЖСС, также хотелось бы посмотреть гормоны щитовидной железы, сахар, липидный профиль. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Принятый ответ
Терапевт
Здравствуйте.

Пройдите пожалуйста шкалу hads и приложите результат.

https://psytests.org/depr/hads.html
Принятый ответ
Клиент
Кенюль, Тревога и депрессия на зеленом уровне. Тревога - 4, Депрессия - 2
Терапевт
Скажите пожалуйста. Когда вы не можете вздохнуть, это происходит вот таком образом: делаете вдох, ощущение что грудная клетка не может до конца раскрыться и ваш вдох неэффективен, получается полувдох ?
Клиент
Кенюль, По моим ощущениям это именно так, как вы описали. Ощущение, что мне что-то мешает для полноценного вдоха и он происходит наполовину. Иногда, через раз могу сделать полный вдох. Дополнительно к этому, иногда замечаю, что прикладываю усилия для вдоха.
Терапевт
Если проводился рентген легких, узи сердца и там все нормально, то Все же по описанию это очень похоже на гипервентиляционный синдром- проявление психосоматики, то есть нарушение в работе внутренних органов происходит не в результате воспаления или инфекции, а под влиянием психологических факторов.
Клинический фармаколог, Терапевт
Здравствуйте.

С терапевтической точки зрения для оценки состояния лёгких и сердца врач после очного осмотра может назначить обследования:
- флюорография, рентген или КТ органов грудной клетки. Обследование выполняется 1 раз в год
- спирометрия - оценка функции внешнего дыхания
- ЭКГ для оценки ритма сердца
- УЗИ сердца для оценки структуры и функции сердца

Если заболевания лёгких и сердца исключаются, то можно предположить неврологическую или психогенную симптоматику.

Неврологическая симптоматика может быть связана с мышечно-тоническим синдромом при остеохондрозе или сколиозе, когда происходит защемление нерва, спазм мышц, из-за чего возникает чувство неполного вдоха, боль в области грудной клетки, которая усиливается при движении или глубоком дыхании. В таком случае, для уточнения состояния, врач может назначить обследование: рентген или мрт грудного отдела позвоночника.

При исключении заболеваний сердца, лёгких, опорно-двигательной системы, рекомендуют консультацию психиатра. Подбирается терапия, техники борьбы с тревогой и паническими атаками.

Отмечаете ли вы усиление боли при повороте туловища? Нет ли изменений в осанке? Какой образ жизни ведёте: малоподвижный или активный? Курите ли вы?
Принятый ответ
Клиент
Светлана Сергеевна, Боли не при повороте туловища не чувствую. В осанке изменения есть, не исключаю сколиоз, сидячий образ жизни. Образ жизни малоподвижный. Раньше курил, отказался от курения, но пользуюсь жевательным табаком.
Клинический фармаколог, Терапевт
Благодарю за уточнения.
Учитывая, что возможно имеются изменения в опорно-двигательной системе и образ жизни малоактивный, в таком случае наравне с терапевтическим обследованием рекомендуют обследовать позвоночник и исключить неврологический характер боли.
Клиент
Светлана Сергеевна, Хорошо, в течении пару дней проверюсь
Терапевт
Здравствуйте, Егор!

Ощущение нехватки вдоха и невозможность вдохнуть глубоко может быть вызвано:

1. Физиологической дыхательной дисфункцией , которая может развиваться при тревожных расстройствах. Обычно нет изменений на ФВД, но оценить это обследование стоит

2. Мышечно-тонический синдром грудного отдела , связанный с повреждением мышечных нервов и нарушением их функции . Боль может быть связана с нагрузкой на мышцы спины и их перенапряжением.
В подобных случаях рекомендуют оценить МРТ грудного отдела позвоночника

3. ГЭРБ, когда желудочная кислота попадает в пищевод и полость рта, вызывая хроническое раздражение блуждающего нерва и ощущение комка в горле.

В подобных случаях важно оценить
- МРТ грудного отдела
- ФВД, Пробу с бронхолитиком
- ФГДС
- КТ легких (если нет ФВД или есть одышка при физической нагрузке )
Принятый ответ
Терапевт
Здравствуйте!
Пряинами жалоб могут быть следующие состояния:
- Неврологические причины (эпилепсия), учитывая анамнез с очагом эпиактивности в детстве и положительный эффект от карбамазепина нельзя исключить, что проблемы с дыханием могут быть связаны с эпилептической активностью в определенных областях мозга, влияющих на дыхательный центр
- Психогенные причины (тревожное расстройство, панические атаки)
- Проблемы с дыхательной системой: бронхиальная астма, хроническая обструктивная болезнь легких, плеврит, диафрагмальная грыжа
- мышечно-тонический синдром, межреберная невралгия
- Дефицитные состояния: анемия, заболевания щитовидной железы
В подобных случаях рекомендуется дообследование:
- Консультация пульмонолога: спирометрия, рентген или КТ органов грудной клетки
- Консультация кардиолога: ЭКГ, УЗИ сердца, Холтеровское мониторирование.
- Консультация невролога: для исключения заболеваний позвоночника
- Консультация гастроэнтеролога: для исключения ГЭРБ: ЭГДС
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Половой покой при беременности
21 декабря 2021
28511@bk.ru
Вопрос закрыт
Преддиабет или нет
25 мая 2024
Ксения
Вопрос закрыт
Фемофлор, зуд
23 декабря 2024
Анна
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Сергей Николаевич Подкидышев
126 отзывов
Терапевт
1981-1987, Саратовский ор
Опыт работы: 33 года
Ольга Александровна Торозова
260 отзывов
Терапевт
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Михаил Николаевич Ивашев
407 отзывов
Терапевт, Педиатр, Врач
1972-1978. Свердловский г
Опыт работы: 44 года
Анна Павловна  Солтыс
54 отзыва
Терапевт, Гематолог
2009-2015 ВолгГМУ, лечебн
Опыт работы: 5 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Пульмонологу Елена Минеева
Врач супер , очень хорошо разбирается в своем деле Очень полезно Внимательная , умная , чуткая
— Зоя, г. Москва
фотография пользователя
Терапевту Юлия Перфилова
Спасибо большое, все понятно, современный подход к решению проблемы Консультация была очень...
— Милена
фотография пользователя
Нефрологу Виктория Попова
Очень профессиональный врач, подробно и полно ответила на все вопросы. Консультировалась по...
— Saida, г. Махачкала