Что вас беспокоит?
Синяки на ногах
Здравствуйте! В августе 2022 года попала в ДТП, были переломы таза и тазобедренного сустава. 3 недели была лежачей, делали 3 операции остеосинтеза. Далее 3 месяца передвигалась на ходунках на одной ноге, потом потихоньку на костылях на обеих. Было длительное восстановление. Принимала ксарелто и бинтовала конечности. С момента травмы беспокоит периодическое появление синяков/гематом на ногах ( по моим наблюдениям в основном после длительной прогулки или когда чешу ноги). Синяки бывают как светло-желтые, так и коричневые. Так же периодически подмерзают стопы и кисти рук. Синяки появляются только на ногах, на руках и туловище нет. В мае 2024 сделала УЗИ сосудов и вен ног - всё в порядке. Ходила в июле 2024 к сосудистому хирургу - назначил флебодию, Кардиомагнил, лиотон и компрессию. Я купила флебофу и пропила 25 дней - не понравилось, было ощущение вибрации в ногах и как будто ноги стали больше холодеть. Не поняла норма это или нет. От мазей по типу лиотона по-моему вообще толку нет либо надо мазать всегда и долго. Кардиомагнил не пила и компрессию не ношу ( длительно на ногах не стою и не сижу дольше 3-4 часов). Анализы свежие ОАК, биохимию приложила. ЭКГ, флюорография , УЗИ брюшной полости, почек, щитовидки - все в порядке. Цикл регулярный. Хожу пешком ежедневно 2 часа. Тяжести не ношу. Подскажите пожалуйста, нужно ли сдавать коагулограмму или по моим анализам все нормально? Планирую сдать ферритин и дефициты витаминов. Какие мои дальнейшие действия? Можно ли начинать делать лазерную эпиляцию ног, это не противопоказание? Приложила УЗИ сосудов ног, консультацию хирурга, анализы, фото синяков.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Не совсем состыкуется УЗДГ сосудов, проведенная в мае 2024 года и осмотр хирурга от июля 2024 года.
По УЗИ вообще никакой сосудистой патологии нет, а хирург пишет что имеются варикозные вены и даже ставит диагноз варикозной болезни 2 степени.
Вам надо повторить УЗДГ вен нижних конечностей, сдать коагулограмму и провести консультацию флеболога (сосудистого хирурга), а не общего хирурга.
И только потом можно делать какие либо выводы.
Здоровья Вам.
Андрей Сергеевич, а вот в анализе крови от марта 2025 у меня есть тромбоцитокрит, содержание крупных тромбоцитов, распределение тромбоцитов по объему, общее количество тромбоцитов. Вроде всё вписывается в норму - этого недостаточно значит? А какую именно коагулограмму сдавать? Их там полно всяких разных в лабораториях. Нужен протромбин, фибриноген, тромбиновое время?
Да, одних тромбоцитов недостаточно.
В базовый комплекс коагулограммы входит 4 показателя: активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ), фибриноген, протромбиновое время и международное нормализованное отношение (МНО).
Дополнительно врач может назначить следующие тесты: тромбиновое время, д-димер и антитромбин III.
Также надо сдать анализ на время свертывания.
Андрей Сергеевич, время свертывания это анализ по Сухову из пальца?
Я не помню как точно называется этот анализ, но по моему по Сухареву.
Есть два метода - по капиллярной крови и по венозной. Обычно делают по капиллярной.
Образование сгустка - от 30 до 120 секунд для начала загустевания / 3- 5 минут для полной остановки характеризуют нормальную свертываемость крови.
Андрей Сергеевич, спасибо Вам за подробные ответы! Всё сделаю
Андрей Сергеевич, всё сдала, прикрепила последнее изображение с результатами анализов. Как я понимаю, со свертываемостью крови всё в полном порядке? Есть дефицит фолиевой, витамина Д, ферритина. Но если по УЗИ вен и артерий всё хорошо, то как понимаю дело именно в хрупкости сосудов? На прием к флебологу и повторное УЗИ попаду 14 мая.
Анализы посмотрел.
Причина анемий бывают разные. Поэтому чтобы с этим разобраться, то Вам надо обратиться или к терапевту или гематологу.
Но чтобы окончательно решить "проблему" с сосудами, то надо сначала обратиться к флебологу.
Не исключено, что придеться укреплять и сосудистую стенку и заняться лечением ЖКТ, где плохо усваивается и фолиевая кислота и железо.
Андрей Сергеевич, спасибо большое!
Принятый ответ
Здравствуйте.
Такие гематомы часто бывают на фоне травматизации, даже не заметной. Быть может, есть, что может травматизировать?
Такие гематомы могут быть и на фоне варикозной болезни .
Необходимо повторить УЗИ сосудов нижних конечностей с консультацией сосуд.хирурга и сдать коагулограмму.
Рекомендованная ранее терапия, она симптоматическая. Данная терапия варикоз не вылечивает, а лишь снимает симптомы и замедляет прогрессирование процесса.
Дополнительно можно рекомендовать таб аскорутин по 1 таб 3раза в день 1 мес.
Шахин Гаджиевич, от того что чешу ноги ( после депиляции) может такое быть? Но меня ещё беспокоит холод в стопах.
А вот в анализе крови от марта 2025 у меня есть тромбоцитокрит, содержание крупных тромбоцитов, распределение тромбоцитов по объему, общее количество тромбоцитов. Вроде всё вписывается в норму - этого недостаточно значит? Нужен протромбин, фибриноген, тромбиновое время?
Возможно , что чешите тем самым происходит травматизация. Холод в стопах, если со сосудами ( артериальным руслом)нормально, более вероятно неврология.
При варикозе будут отёки, боль и дискомфорт в ногах может быть в конце рабочего дня.
Да, коагулограмму отдельно необходимо сдать, но думаю и там проблем не будет.
Подключите аскорутин.
Коагулограмму сдайте.
Узи повторить с консультацией сосуд.хирурга
Шахин Гаджиевич, спасибо! Всё сделаю. Гематомы можно мазать пока гепариновой мазью?
Да, можете использовать гепариновую мазь
Шахин Гаджиевич, всё сдала, прикрепила последнее изображение с результатами анализов. Как я понимаю, со свертываемостью крови всё в полном порядке? Есть дефицит фолиевой, витамина Д, ферритина. Но если по УЗИ вен и артерий всё хорошо, то как понимаю дело именно в хрупкости сосудов? На прием к флебологу и повторное УЗИ попаду 14 мая.
Здравствуйте.
По анализам со свертывающей системой все в порядке. Гематомы скорее травмируете после депиляции. В любом случае ничего страшного в этом нет.
Узи сделайте как и запланировали. Аскорутин в течении месяца пропейте.
С дефицитом железа и витамина Д консультация терапевта, это дело поправимое
Шахин Гаджиевич, благодарю Вас!
Шахин Гаджиевич, не до конца результат анализа сформировался - еще тромбиновое время добавилось -25,4. Чуть выше нормы показывает на 0,5. Это не критично?
Нет, это абсолютно не критично
Принятый ответ
Добрый день. По данным УЗДС вен патологии вен нет, но хирург ставит варикоз.
Желательно повторить УЗДС вен нижних конечностей.
Прикрепленные анализы в пределах нормы. Желательно сдать коагулограмму.
Такие гематомы спонтанно могут появляться на фоне ломкости сосудов. Рекомендуется прием аскорутин по 2 таб 3 раза в день месяц.
Ильнур Ирекович, спасибо! Всё сдала, прикрепила последнее изображение с результатами анализов. Как я понимаю, со свертываемостью крови всё в полном порядке? Есть дефицит фолиевой, витамина Д, ферритина. Но если по УЗИ вен и артерий всё хорошо, то как понимаю дело именно в хрупкости сосудов? На прием к флебологу и повторное УЗИ попаду 14 мая.
Принятый ответ
Здравствуйте! УЗИ картина совсем не соответствует данным осмотра врача - хирурга. В таких случаях для уточнения рекомендуется повторить УЗИ вен нижних конечностей и обратиться очно к флебологу либо сосудистому хирургу для детального осмотра.
Причинами образовании гематом может быть варикозная болезнь, нарушение коагуляции крови, травматизация. Если часто делаете депиляцию и расчесываете эти области, возможно, синяки возникают от излишнего давления на ткани. В анализах крови патологических изменений нет, дополнительно рекомендуется сдать коагулограмму, по результатам - консультация терапевта при необходимости.
Будьте здоровы!
Ирина Ивановна, спасибо! Всё сделаю. Гематомы можно мазать пока гепариновой мазью?
Добрый день, Екатерина! Можно мазать 2 раза в день. Но они небольшие совсем, могут и самостоятельно рассосаться
Ирина Ивановна, всё сдала, прикрепила последнее изображение с результатами анализов. Как я понимаю, со свертываемостью крови всё в полном порядке? Есть дефицит фолиевой, витамина Д, ферритина. Но если по УЗИ вен и артерий всё хорошо, то как понимаю дело именно в хрупкости сосудов? На прием к флебологу и повторное УЗИ попаду 14 мая.
Принятый ответ
Екатерина, здравствуйте!
Действительно, возникает вопрос в расхождении данных УЗИ и заключения врача-сердечно-сосудистого хирурга.
Я бы рекомендовал переделать УЗДС с целью "установления истины".
Коагулограмму тоже, на мой взгляд, необходимо сдать.
В целом, чего-то критичного нет.
Здоровья Вам ⚕️
Дмитрий Юрьевич, спасибо! Всё сдала, прикрепила последнее изображение с результатами анализов. Как я понимаю, со свертываемостью крови всё в полном порядке? Есть дефицит фолиевой, витамина Д, ферритина. Но если по УЗИ вен и артерий всё хорошо, то как понимаю дело именно в хрупкости сосудов? На прием к флебологу и повторное УЗИ попаду 14 мая.
Да, тут вопрос в ломкости сосудов.
По показателям ферритина и т.д. можно проконсультироваться у врача-терапевта, в плановом порядке.
Похожие вопросы по теме
- 3 часа назад6 ответов
- 4 часа назад25 ответов
- 4 часа назад7 ответов
- 5 часов назад38 ответов