Что вас беспокоит?
Необходимо ли делать стентирование
Здравствуйте! Женщина, 69 лет В 2024 году первый раз был приступ, резко поднялся пульс до 150 уд в минуту, скорая помощь оказала помощь. Обращалась к терапевту, надначили бисопролол. Через год, в феврале 2025 года , стал опять повышаться пульс до 100-120, неск раз приступы нехватка воздуха, болей в области сердца нет. Пролежала в стационаре, прошла коронографию, велоэргометрию, холтер. Все результаты прикреплены. По коронаграфии 65 % стеноз. В настоящее время принимает: Вамлосепт Беталок 0,75 мг Аторвастатин 80 мг Клопидогрель Кардиомагнил Предуктал Назначили еще кординик по 1 т з раза в день, много побочек , поэтому не принтмает Болей нет, пульс 68 до 80. Одышки практически нет, состояное норм. Врач рекомендует стентирование! Надо ли делать?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиохирурга за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, по каг имеется стеноз 75% пна и пка и окклюзия втк, в подобном случае (когда многососудистое поражение ) необходимл выполнение коронарного шунтирования - это большая открытая операция с использованием искусственного кровообращения. Однако доказанные стенозы, это те, которые имеют 80 проц и больше сужения, а 65 процентов стенозы надо доказать, что они значимы в работе сердца и вызывают ишемию (недостаток поступления кислорода) сердечной мышца. В данном случае представлен стресс тест вэм и суточный мониторинг экг, по которым мы уже видим изменения сегмента СТ, однако метод вэм и см экг в настоящее время являются второстепенными и единственным способом доказать или опровергнуть ишемию является сцинтиграфия миокарда с тс 99 и АТФ, это нагрузочный тест, который точно скажет о необходимости проведения реваскуляризации.
В связи с тем что поражение пна находится в средней трети, а не в проксимальной, в данном конкретном случае можно рассмотреть вариант поэтапно стентирования, но все будет зависеть от сцинтиграфии миокарда.
Екатерина Александровна, я немного не поняла?!
Стентирование необходимо делать или нет?
Необходимо выполнить сцинтиграфию миокарда с тс99 и атф, и после этого консультировать с кардиохирургом вновь или кардиологом на предмет реваскуляризации (акш или стентирование). По опыту, скорее всего что-то выполнить придётся.
Екатерина Александровна, спасибо за ответ
Ну по коронографии , по результату совсем плохо?
По каг одна окклюзия и два стеноза по 65 процентов, да, если не сейчас, то в ближайшем будущем придётся применять какие то хирургические вмешательства, но очень высокая доля того, что сейчас, учитывая данные холтера и вэм.
Екатерина Александровна, спасибо
Сейчас мне дали направление на госпитализацию на стентирование, на 14 мая, почему то так., больше никаких обследований по сердцу не проводят.
Самочувствие норм моё
То есть мне соглашаться на стентирование?
Людмила, да,стоит соглашаться, многие клиники показания к стентированию определяют по суточному мониторингу экг и вэм, они проще и дешевле и есть в арсенали в любой клинике, по ним есть изменения, хоть сейчас и считается, что ориентироваться нужно только на сцинти миокарда, я думаю сцинти покажет тот же результат.
Екатерина Алсександровна,спасибо за ответ!
Будьте здоровы)))
Принятый ответ
Добрый день, Наталья Павловна
По данным КАГ определяется окклюзия и два стеноза коронарных артерий 65 %: бифуркационный стеноз ПМЖА и ПКА .
Это очень крупные и важные сосуды сердца , которые обеспечивают кровоснабжение миокарда
С учетом данных суточного монитора эти изменения способствуют ишемии миокарда , которую Вы не всегда можете ощущать как боли за грудиной , может быть бессимптомная ишемия . , которая определяется по холтеру
Поэтому , безусловно , необходимо соглашаться на стентирование коронарных артерий. Это важно !!!
Это необходимо для того , чтобы обеспечить адекватное кровообращение мышцы сердца , это профилактика инфаркта в будущем
Никаких дообследований на данный момент не требуется!!!
Рада помочь , обращайтесь
С уважением, врач высшей категории
Кандидат медицинских наук
Г Санкт Петербург
Юлия Владимировна, спасибо большое за ответ!
Наталья Павловна, на доброе здоровье 🙏
С праздником Вас Великой Победы!
Похожие вопросы по теме
- 10 Августа 2 ответа
- 31 Июля 1 ответ
- 31 Июля 11 ответов
- 28 Июля 1 ответ