Что вас беспокоит?
Результаты гастроскопии
Добрый день! Беспокоит тошнота, слабость, привкус горечи во рту, периодически боли в эпигастрии и часто в кишечнике, постоянный метеоризм. По УЗИ брюшной полости всё в норме, только перегиб желчного пузыря без взвеси. Результат гастроскопии прикладываю, найдены эрозии. К гастроэнтерологу попаду только 26 мая. Подскажите какое лечение нужно начать и опасны ли эрозии?
Принятый ответ
Здравствуйте.
По фгдс эрозии в желудке. Не переживайте, ничего критичного в них нет, они хорошо поддаются лечению.
Но до начала лечения необходимо сдать анализ на хеликобактер:анализ кала или уреазный дыхательный тест на хеликобактер. Данный анализ сдается при отмене ингибиторов протоновой помпы (омез, разо)за 2 недели до сдачи анализа и при отмене препаратов висмута (денол, улькавис)и антибиотиков за 4 недели до сдачи анализа. Не принимали данные препараты?
Если нет, то до начала лечения как правило, рекомендуется сдать анализ, так как основная причина возникновений эрозий это хеликобактер. Так же возникновению эрозии воздействует стресс, не правильное питание, прием некоторых медикаментов.
После сдачи анализа, как правило, назначают:
-ингибиторы протоновой помпы( нексиум, разо) по 20 мг 2 раза в день 2-3 недели
-препараты висмута( денол , улькавис) 2 табл 2 раза в день 2-4 недели.
При положительном результате на хеликобактер назначаются антибактериальные препараты, они подбираются очно на осмотре, первая линия терапии это амоксициллин и клацид. Терапию можете соглосовать с дежурным терапевтом.
Екатерина Андреевна, спасибо за ответ. Разо принимаю периодически при болях в желудке. Мне нужно 2 недели вообще его не принимать, чтобы сдать этот анализ на Хеликобактер?
если в течении последних 2 недель принимали данный препарат, то тогда сейчас терапия актуальна без антибиотиков которую расписала выше , далее после завершения терапии сдаете анализ через 4 недели и решаете вопрос в необходимости лечения хеликобактер.
Принятый ответ
Добрый день!
Эрозивный гастрит это состояние, которое протекает бессимптомно, так как это поверхностное повреждение. Однако желательно дообследование на НР инфекцию - 13С-уреазный дыхательный тест или определение антигена НР в кале методом ИФА. При подтверждении - эрадикация. Если НР - отрицательно, то терапия эрозивного гастрита включает в себя:
- эзомепразол 20 мг 2 р/д за 30 мин до еды - 1 мес
- ребагит 100 мг 3 р/д - 1 мес
Симптомы, которые вы описываете, могут быть связаны с нарушением моторики верхних отделов ЖКТ на фоне функциональной диспепсии. Для коррекции - - ганатон 50 мг 3 р/д за 30 мин до еды - 1 мес (улучшает моторику, уменьшится тошнота и горечь во рту)
Рекомендуется соблюдать fodmap диету для уменьшения вздутия
Екатерина Михайловна, спасибо за ответ. Подскажите, сначала нужно сдать анализ на Хеликобактер, а потом начинать лечение? Я периодически принимаю Разо при болях в желудке. Мне теперь нужно отменить все препараты перед сдачей анализа? И Ганатон тоже нельзя начать принимать?
Отмена ИПП (разо/эзо) за 2 недели, отмена антибиотиков и препаратов висмута за 4 недели. Ганатон можно. Но желательно в ранние сроки обследоваться на НР, чтобы продолжить полное лечение вместе с ИПП
Если без ИПП рецидивирует болевой синдром, то допустимо пролечить эрозивный гастрит - эзо, ребагит, ганатон в течение месяца, затем через 4 недели сделать дыхательный тест и если он положительный, то провести эрадикацию
Принятый ответ
Здравствуйте.
Рекомендуется определить наличие хеликобактерной инфекции достоверными способами: с13 уреазный дыхательный тест на хеликобактер или анализ кала на хеликобактер через 2-3 недели после отмены ингибиторов протонной или до начала лечения.
Рекомендуется прием ингибиторов протонной помпы (нексиум или пантап) по капс утром за 30-40 минут до еды утром не менее 8 недель,
- де-нол 120мг3 раза в день 14 дней. Нормализовать режим питания и качество пищи.
Не переживайте, после прохождения и лечение хеликобактерной инфекции , при её наличии, эрозии заживают.
Принятый ответ
Здравствуйте, Галина! Меня зовут Марина Гвоздева, гастроэнтеролог сервиса "Спроси врача". По результатам ФГДС выявлен воспалительный процесс слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки на фоне поверхностных дефектов слизистой оболочки желудка - эрозий. В подобной ситуации рекомендуется обычно прием Рабепразола 20мг утром натощак 1 месяц, Денол по2 таб 2 раза в день за 30 минут до обеда и на ночь 14 дней - далее Ребагит по 1 табл 3 раза в день после еды 1меясц. Не ранее, чем через 14 дней после окончания терапии выполнить анализ кала на антиген к хеликобактеру или С13 уреазный дыхательный тест на хеликобактерную инфекцию. При положительном результате теста планировать эррадикационную терапию инфекции.
Похожие вопросы по теме
- 22 Сентября 202025 ответов
- 15 Апреля 202121 ответ
- 18 Июля 20223 ответа
- 5 Августа 202212 ответов