Что вас беспокоит?
Диарея,наличие вздутия, выраженного метеоризма, газообразования, тошноту по утрам , отрыжку воздухом, изжогу, запах изо рта.
Здравствуйте,с осени началась проблема с жкт,обнаружили хеликобактер,пролечилась но самочувствие не улушилось,единственное что хеликобактер исчез.В конце апреля была на фгдс,мрт,сдавала анализы,была у гастроэнтеролога,назначил лечение,спарекс,альфазокс,нексиум,урсодез,креон,так же была у другого врача,он назначил свое лечение,не смотрел мрт совсем,я лечусь по показаниям первого,началась диарея,было что и вовсе просто водой,питаюсь по первому столу,появилась горечь во рту,похожа на вкус желчи,уже совсем нет сил,помогите пожалуйста!!!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Положительна динамика по Хеликобактер это очень хорошо. Вы принимаете пробиотики? Замечали связь с продуктами? Если такие симптомы продолжаются, рекомендовал бы посмотреть антитела к тканевой трансглютаминазе на непереносимость глютена.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Михаил Николаевич, связи никакой не замечаю,еще пью максилак
Михаил Николаевич, прикрепила результаты обследования,посмотрите пожалуйста,еще положительный анализ на скрытую кровь в кале
максилак продолжить
Продолжаю пить,что ещё можете сказать за мои обследования?
ЭФГДС: поверхностный гастрит в стадии эпителизации - это хорошо, идёт заживление. МРТ - утолщение сфинктера привратника это отёчность - имеется небольшое воспаление, рекомендую это состояние, при котором проход (пилорус) между желудком и тонкой кишкой (двенадцатиперстной кишкой) становится уже. Если пилорический сфинктер работает неправильно, то желчь может попасть в желудок, а затем в пищевод - это и есть причина вкуса желчи во рту, в таких случаях можно рассмотреть Фосфалюгель или Риофаст (магалдрат). В таких случаях на очном приёме рeкoмeндую соблюдать антирефлюксный режим -в течение 2х часов после приёма пищи не принимать горизонтальное положение, не наклоняться вперёд, избегать физических нагрузок, особенно в наклон, способствующих повышению тонуса мышц передней брюшной стенки. Из рациона исключить приём жирной, жареной, острой, пряной, холодной, горячей пищи. Ограничить в рационе потребление продуктов, способствующих усилению желудочной секреции (кофе натощак, цитрусовые, шоколад). Если есть избыточна масса тела, рeкoмeндую постепенное снижение. По поводу препарата Креон - обычно рeкoмeндую его один раз в день в самый крупный приём пищи. Курс 2-3 недели, затем после нормализации – отменять, не затягивать с отменой. В каждый приём пищи не рeкoмeндую - он блокирует выработку собственных ферментов по принципу обратной связи. И после прекращения курса он даёт синдром отмены. Всё время на нём находиться не рекомендую категорически, это в последствии выливается в большую проблему ферментной недостаточности. Непереваренная пища идёт по кишечнику и вызывает спазмы и нарушение стула.
Биохимия крови: индекс атерогенности повышен, в таких случаях рекомендуем к приёму Омега-3 и контроль УЗИ БЦА, По анализу ИКХ имеется скрытая кровь, в таких случаях рекомендую дообследование - колоноскопию. УЗИ: в полости желчного пузыря анэхогенное содержимое-скорее всего все в порядке, главное, что конкрементов нет. Признаĸи диффузных изменений поджелудочной железы.
Здравствуйте ,с Праздником!на ночь вчера не выпила урсодез,сегодня была на параде,за два часа дважды бегала на туалет с диареей,отменила все препараты,в больницу нет возможности сейчас обратиться.Подскажите что можно сделать в этом случае,смекту пью
для закрепления стула желательно принимать пробиотик Бифидумбактерин форте или Пробифор.
Принятый ответ
Здравствуйте, прикрепите пожалуйста анализы и исследования. Делали ли вы узи обп? Скажите гастроэнтеролог не назначал вам такое исследование как колоноскопия? Есть ли какие-то наследственные заболевания?
Афсана Ровшановна, у бабушки была онкология кишечника,колоноскопию не назначали,результаты прикрепила,делала узи брюшной полости,к сожалению нет у меня этого на руках...Написали что изменение пж по типу липоматоза
Афсана Ровшановна, еще у меня в кале срытая кровь обнаружена
Посмотрела Надежда ваши анализы, по анализам можно предположить нарушение работы поджелудочной железы в виде экскреторной недостаточности. Ферменты принимаете на данный момент? Также в таких случаях рекомендуется сделать колоноскопию для более точной визуализации и при необходимости изьятия материла для цитологического исследования
Афсана Ровшановна, принимаю креон 25000 3 раза в день
Афсана Ровшановна, а если на данный момент нет возможности выполнить это исследование?
Да поняла вас, в таком случае нужно исключать нарушения функции кишечника, возможно и присутствует какой-то наследственный фактор, важно визуализировать слизистую кишечника
Афсана Ровшановна, а визуализировать ее толлько колоноскопией?
Да,доктор должен увидеть и оценить состояние слизистой
Для некоторых наследственных заболеваний есть характерные признаки и изменения в слизистой, это видно только при осмотре доктором
Здравствуйте ,с Праздником!на ночь вчера не выпила урсодез,сегодня была на параде,за два часа дважды бегала на туалет с диареей,отменила все препараты,в больницу нет возможности сейчас обратиться.Подскажите что можно сделать в этом случае,смекту пью
Здравствуйте, спасибо и вас с праздником 🙏🏼
В таких случаях врачи могут рекомендовать Энтерол по 2 капсулы 2 раза в день за 30 минут до приема пищи в течение 14 дней
А также исключить из рациона на 2 недели : •сырые ягоды и фрукты — особенно апельсины, груши, мандарины, виноград;
* растительное масло;
* свеклу, редис и огурцы;
* квашеную капусту;
* бобовые (горох, фасоль, нут, арахис, чечевицу);
* овсяную кашу (она усиливает брожение в кишечнике);
* жирные сорта мяса и рыбы;
Ничего из этого не ем
Правильно ли сделала,что перестала пить все эти препараты?Или нужно что-то оставить?
Нексиум и креон можно оставить
Спасибо,попробую.От чего может быть,от лекарств возможно такое?
Может были погрешности в диете, также на урсодез может быть жидкий стул
Поняла,спасибо большое
Будьте здоровы 🙏🏼
Принятый ответ
Добрый день, по результатам исследования и вышеперечисленным симптомам есть признаки застоя желчи. На это указывает повышенная щелочная фосфат аза, вздутие, тяжесть после приема пищи, горечь во рту. В таких случаях рекомендуется сделать узи обп.
Причиной застоя может быть:
-желчекаменная болезнь
-анатомическая особенность желчного пузыря
-«густая» желчь
Для облегчения состояния обычно назначают :
дробное питание 5-6 раз в сутки
Ограничить( копченное, жаренное, соленное, сладкое, острое, кислое, мучное. Отдавать предпочтение блюдам -сваренным, запеченным)
-соблюдение питьевого режима, количество выпитой жидкости должно быть из расчета 30 мл/кг массы тела
-урсосан 250 мг по 2 кап 2 раза в день в течении месяца-желчегонный препарат
-ношпа 40 мг по 1 таб 2-3 раза в день при болях-спазмолитик
Продолжить лечение, назначенное гастроэнтерологом.
После проведения до обследования, рекомендуется очный осмотр терапевтом или гастроэнтерологом, для коррекции лечения.
Крепкого здоровья🫶🏻💐
Ксения Вячеславовна, по узи с желчным ничего не обнаружено,только с поджелудочной что она дифузно изменена по типу липоматоза
А есть возможность прикрепить узи обп? Когда выполняли данное исследование?
Для дисфункции поджелудочной железы, такие симптомы не характерны.
Ксения Вячеславовна, к сожалению нет,могу прикрепить прошлое узи оно идентичное тому которое я делала в конце апреля
Хорошо, прикрепите прошлое
Ксения Вячеславовна, прикрепила
Да, действительно изменений в желчном пузыре нет.
Однако если симптомы появились после выполнения узи, то картина может поменяться. Лучше все же посмотреть узи в динамике или выполнить мрт печени и желчного пузыря, этот метод информативнее неделе узи.
Симптомы новые только диарея и горечь во рту,это не может быть от препарата?До этого тоже была горечь но была похоже как будто вкус полыни во рту.Из-за чего желчь может забрасываться в желудок ?
Горечь может возникать на фоне приема урсодеза, олнако, как правило, она не выраженная.
Заброс желчи может пооисходитьпо нескольким причинам:
Дискинезии желчевыводящих путей
Хронический гастрит и дуоденит
Холецистит и панкреатит
Длительный прием спазмолитиков
Повышенная тревожность и стрессы
Вот у меня и гастрит и дуоденит,горечь появилась после начала приема урсодеза,диарея тоже после начала приема препаратов,все остальное вздутие кашицеобразный стул метиоризм и т.д,ещё до узи было
Значит скорее всего горечь во рту, появилась после приема урсодеза. Так как этот препарат способствует разжижению желчи. Если по узи патологии желчевыводящих путей нет, то это препарат можно отменить и понаблюдать за состоянием.
На счет вздутия и кашецеобразного стула, такие симптомы могут быть:
- проявлением ферментативной недостаточности
-сибр
-срк
-другие воспалительные заболевания кишечника
В качестве диагностики рекомендуется выполнение колоноскопии для уточнения точной причины заболевания. С последующей консультацией гастроэнтеролога.
Спасибо,просто говорили что есть заброс желчи в желудок,я поняла что это может быть от гастрита дуоденита ,потому что Действительно в желчном ничего нет
Да, заброс желчи, скорее всего происходит от гастрита и дуоденита, также урсодез усиливает его заброс.
Хорошо,спасибо,попробую отменить и запишусь на колоноскопию
Все правильно👍🏻
Крепкого вам здоровья💐🫶🏻
Спасибо большое 🌺
Пожалуйста, рада была помочь🙏
Здравствуйте ,с Праздником!на ночь вчера не выпила урсодез,сегодня была на параде,за два часа дважды бегала на туалет с диареей,отменила все препараты,в больницу нет возможности сейчас обратиться.Подскажите что можно сделать в этом случае,смекту пью
Добрый день, обычно в таких случаях рекомендуют:
дробное питание 5-6 раз в сутки
Ограничить( копченное, жаренное, соленное, сладкое, острое, кислое, мучное, жирное. Отдавать предпочтение блюдам -сваренным, запеченным)
-соблюдение питьевого режима, количество выпитой жидкости должно быть из расчета 30 мл/кг массы тела
-лоперамид после каждого жидкого стула-от диареи
-нормобакт/бифидумбактерин по 1 саше 2 раза в день в течении 14 дней нормализуют микрофлору кишечника
Продолжить прием смекты 3 раза в день в течении 3-5 дней.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Для ответа на вопрос, мне необходимо задать уточняющие вопросы:
Диарея началась на фоне назначения? Сдавали ли водородный тест на СИБР? УЗИ органов брюшной полости не выполняли с целью исключения нарушений желчнооттока?
Маргарита Валерьевна, до этого был кашичеобразный стул ежедневно 1 раз в день,после назначения началась диарея.СИБР не сдавала ,узи делала по узи дифузное изменение пж по типу липоматоза,с желчным ничего не обнаружено
Урсодез может оказывать слабительное действие. В какой дозировке назначен препарат, какой вес и рост?
Маргарита Валерьевна, 1 таблетка 500 мг на ночь,рост примерном158 вес до 80
В таких случаях отменить на 2-3 дня этот препарат и отследить динамику, так можно будет понять ,вызвана ли диарея лекарственных препаратом.
Маргарита Валерьевна, а если это не от препарата
Маргарита Валерьевна, я могу принимать смекту при диарее?
Да, либо лоперамид.
Если динамики не будет, тогда рекомендуют рассмотреть анализ на СИБР- водородный тест с лактулозой
СИБР это когда происходит заселение микробиомом тонкого кишечника, присущего для толстого. Успешно лечится альфанормиксом, в большинстве случаев
Скажите,а если тест положительный,что нужно делать
Или в другом случае отрицательный
Если тест положительный, то рекомендуют прием альфанормикса.
Если тест отрицательный, то рекомендуют обратиться повторно к гастроэнтерологу и рассмотреть вопрос о колоноскопии
Я принимала курс альфанормикса уже зимой
С положительным эффектом? Почему был назначен?
Принимала его когда был хеликобактер и в принципе такие же симптомы и результаты исследований как и сейчас,назначали данный антибиотик
Вероятнее всего это обострение состояния
От чего же это состояние (
В большинстве случаев это бывает при СИБР
Здравствуйте ,с Праздником!на ночь вчера не выпила урсодез,сегодня была на параде,за два часа дважды бегала на туалет с диареей,отменила все препараты,в больницу нет возможности сейчас обратиться.Подскажите что можно сделать в этом случае,смекту пью
Спасибо!
Вас тоже с Праздником!
Вероятнее всего, диарея связана с приемом урсолеза.
Обычно в таких случаях рекомендуют прием смекты и/или лоперамида.
Увеличить объем жидкости для избежания электронных нарушений
Пью смекту,урсодез и всё остальное пить перестала.К врачу нет возможности сейчас попасть,а препараты от диареи у нас начали продавать по рецепту (
Возможен ещё прием энтеросорбентов, полисорб или энтеросгель они тоже обладают вяжущим дейсвием
Да,такое есть,спасибо,попробую
Будьте здоровы!
Принятый ответ
Здравствуйте. По вашим анализам - положительная реакция кала на скрытую кровь. Учитывая ваши симптомы (частый жидкий стул, слабость, вздутие живота), рекомендую пройти колоноскопию для уточнения диагноза.
Похожие вопросы по теме
- 24 Апреля 20197 ответов
- 16 Июня 20191 ответ
- 27 Июля 20193 ответа
- 1 Декабря 202018 ответов