Что вас беспокоит?
Стреляющая боль
Здравствуйте, второй день беспокоят боли стреляющие в шее, за ухом и в голове справа. Сегодня намазала шею согревающей мазью, шею и ухо отпустило , а в голове так и продолжает стрелять. Что это и что делать? Качество жизни очень страдает. Шея при нажатии болела. Имеется атеросклероз сосудов шеи.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Так может проявляться невралгия затылочного нерва при наличии мышечно-тонического синдрома в затылочной области головы.
Назначают обычно лечение нпвс+миорелаксант, одна из схем может выглядеть так:
Таб.Ксефокам 8 мг по 1 таб 2 р/д 7-10 дней + капс.Омепразол 20 мг по 1 капс 1 р/д 7-10 дней;
Таб.Сирдалуд 4 мг по 1 таб 1 р/д на ночь в течение 10-14 дней.
При недостаточной эффективности к лечению добавляют препарат:
Капс.Габапентин 300 мг 1 капс 1 р/д 1 день, далее 1 капс 2 р/д 2й день, далее 1 капс 3 р/д 2-3 месяца(препарат рецептурный, отменять потом в обратном порядке).
Проводится блокада в область затылочного нерва.
Марина Алексеевна, надо изучать противопоказания к препаратам, допустим, НПВС не пью из-за Кардиомагнила. А вообще это само пройти может? Может массаж или ещё что? Раньше такого не было.
Само пройти может, но промежуток в который пройдут данные жалобы сказать точно нельзя, все индивидуально.
Массаж в период обострения не проводится, можно ухудшить состояние.
Марина Алексеевна, а согревающие мази можно? Может гимнастику шеи?
Принятый ответ
Добрый день! По описанию нельзя исключить невралгию.
В подобных случаях как правило могут быть использованы такие препараты как НПВС( обезболивающие и противовоспалительные), миорелаксанты( для уменьшения мышечного спазма).
Как одна из возможных схем терапии в подобных случаях, может включать следующие препараты:
Одновременный прием всех препаратов:
таб. Ксефокам рапид 8мг по 1 таб-2 раза в день - 3 дня, затем по 1 таб в сутки -5-7 дней
( строго после еды)
+ Сирдалуд 2-4 мг на ночь-10 дней
+ Для защиты желудка: таб. Нольпаза 20мг на все время лечения, за 1 час до еды
Обращаю внимание, что некоторые препараты имеют противопоказания и указанная схема приведена для ознакомления
При уменьшении болей необходимо укреплять мышцы шеи- выполнять зарядку шеи по Шишонину, возможно использовать Аппликатор Кузнецова, массаж
Алина Сергеевна, скажите, а само это не пройдет. Действительно, у меня много противопоказаний, я например, пью кардиомагнил и не могу принимать нпвс
Может пройти без лечения. Можно использовать тогда только Сирдалуд и местно на область шеи пластырь Нанопласт по 1 пластырю в сутки -3-5 дней
Алина Сергеевна, спасибо. Подскажите, что могло быть причиной болей?
Чаще всего это мышечный спазм, который может возникнуть на фоне любого провоцирующего фактора : сон на неудобной подушке, неправильное положение головы, стрессовая ситуация, тревога, длительное нахождение в одной позе, переохлаждение
Алина Сергеевна, странно, эти факторы все у меня постоянно, я такие симптомы впервые. Интересно, что именно было триггером... Ещё есть жалобы на боль в правом же предплечье и онегегие кисти руки. Но это терпимо как-то.
Источник боли от шейного отдела как правило и распространяется на область предплечья и руку
Принятый ответ
Здравствуйте! Чаще всего такие симптомы связаны с мышечным спазмом, который может быть проявлением тревожного расстройства. Если стресс, тревога, нервное перенапряжение являются триггером, то в первую очередь необходимо лечить их - СИОЗС (эсциталопрам, сертралин) или когнитивно-поведенческая психотерапия.
Дня облегчения симптомов пока можно использовать лёгкий массаж, аппликатор Кузнецова, лфк для растяжки и укрепления мышц шеи. По необходимости ситуационно используются нпвс, например, нурофен 400мг. При резком приеме они совместимы с вашими препаратами
Анастасия Юрьевна, здравствуйте, тревожное расстройство у меня третий год, были разные симптомы, но таких не было ещё. И сейчас состояние намного легче, чем раньше. Все равно от этого?
Тревожное расстройство имеет хроническое волнообразное течение, поэтому может быть то лучше, то хуже,а симптомы могут менять свои проявления. Без лечения тревожное расстройство, к сожалению, самостоятельно не пройдет
Анастасия Юрьевна, здравствуйте, тревожное расстройство у меня третий год, были разные симптомы, но таких не было ещё. И сейчас состояние намного легче, чем раньше. Все равно от этого?
Да,чаще всего стрелающая головная боль связана с тревожным расстройством. При головной боли напряжения и мигрени головная боль более длительная
Анастасия Юрьевна, у меня стреляет ухо и шею, после мази прошло правда. И ещё жалобы на боль в предплечье и онемение кисти, но это не сильно мешает жить.
Положительный эффект от местного использования нпвс также говорит против невралгии,т к при боли нерва такое лечение бы не дало эффект, а вот при мышечном спазме это отвечает симптомы.
Онемение кисти также может быть связано с тревогой, либо с компресинной невропатией срединного или локтевого нерва. Для уточнения диагноза нужен очный приём. Решается вопрос о дообследовании ЭНМГ или УЗИ нерва по необходимости, если есть объективные нарушения в неврологическом статусе
Анастасия Юрьевна, что такое объективные нарушения в неврологическом статусе?
Проверяют силу в кисти и расстройства чувствительности. Если нарушений нет, то вероятнее это связано с тревогой. Если нарушения есть, то тогда дообследуют нерв, в зависимости от симптомов, т к разные нервы иннервируют разные пальцы
Анастасия Юрьевна, пару месяцев назад была у невролога, по этим тестам все было хорошо. По поводу психологов - ни одного хорошего не видела. Антидепрессантам категоричное нет! Да и нет в них острой необходимости
При тревожном расстройстве эффективна когнитивно-поведенческая психотерапия, которая не уступает антидепрессантам
Анастасия Юрьевна, я знаю, но не могу подбирать специалистов всю жизнь пока не потрачу все деньги. Сходила к паре- куча денег на ветер. Решила , что помогу себе сама. Успехи есть, но не совсем то, что хотелось. Скажите, а как можно точно узнать от чего это? Делать КТ, МРТ и прочие обследования?
Показания к МРТ: головная боль или головокружение, сопровождающееся рвотой,не приносящей облегчения, усиливающиеся в положении лежа, ночные боли, повышение температуры тела, атипичная мигренозная аура более часа, судороги, нарушение сознания, речи, иммунодефицит в анамнезе, новая головная боль, внезапно нарастающая по интенсивности.
По описанию нет красных флагов для дообследования. Тревожное расстройство- это клинический диагноз.
По КПТ можно почитать книги Лихи "свобода от тревоги ", Артём Барышев "эмоциональный шторм "
Анастасия Юрьевна, свободу от тревоги читала на начальных острых этапах расстройства, мало тогда что понимала в тревоге. Да, нужно перечитать. Подскажите, как понять , что тр прошло? Сейчас я это определаю по страхам к тем вещам, к которым раньше его не было. А в физическом плане?
Тревожное расстройство часто проявляется физическими симптомами, рассеянными по телу, они носят непостоянный характер.
При лечении тревоги и симптомы пройдут
Анастасия Юрьевна, так Я же не знаю стмптом тревоги это или нет. То, что было раньше - прошло. По поводу стрельбы в голове, я пока до конца не уверена , поэтому и спрашиваю тут.
Красных флагов, указывающих на органическую патологию, нет, как писала выше.
Спазмы мышц, прострелы - это самое частое проявление тревоги. При невралгии были бы выраженные короткие боли до минуты, когда человек не может даже разговаривать. При мигрени была бы свето, звукобоязнь, тошнота и боль была бы постоянной не менее 4 часов. При головной боли напряжения боль просто монотонная длительная без прострелов
Анастасия Юрьевна, поняла Вас, благодарю!
Принятый ответ
Здравствуйте! в таких случаях рекомендуют препараты в следующих дозировках:
НПВС на выбор:
-Эторикоксиб (Аркоксиа) 30 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 3-5 дней (под контролем АД)
-таб.Ксефокам 8 мг 1 таб 2 р/д 7-10 дней (под контролем АД)
+Омепразол 20 мг, 1капс 1р/cут. за 30 мин до еды - 5-7 дней
Местно можно применить: гели с НПВС (диклофенак, ибупрофен (Дип рилиф®), кеторолак, кетопрофен)
Пластыри с НПВС (вольтарен®, салонпас ®) на кожу над болезненной областью на 24 ч.
также миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД) или Мидокалм 150 мг 3р/сут. в течение 7 дней
ограничение тяжелых физических нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
после снижения боли лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель, - наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них или кинезиотерапия
- лечебное плавание в бассейне
для лечения генерализованного тревожного состояния рекомендуется консультация психотерапевта или невролога для оценки необходимости назначения препарата из группы СИОЗС - эсциталопрам, сертралин (это основное лечение).
также рассмотреть психотерапию (предпочтение когнитивно-поведенческой терапии), возможны онлайн-консультации, в т.ч. с психологом (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live), схематерапия.
Рекомендации по режиму:
• устраивать прогулки перед сном при недостатке двигательной активности;
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи, методы релаксации) https://b17-ru.turbopages.org/turbo/b17.ru/s/article/484635/
Рекомендации по питанию:
избегать употребления продуктов, содержащих кофеин и стимуляторы: кофе, большинства сортов чая, колы, тонизирующих напитков, шоколада и других;
ужинать не позже, чем за три часа до сна;
не принимать перед сном лекарства, за исключением успокоительных.
Принятый ответ
Здравствуйте.
По описанию проявления нейропатии затылочного нерва. В подобных случаях, рекомендуется избегать переохлаждений, принимать миорелаксанты, например, мидокалм по 150 мг 2 р в сутки-10 дней, нимесил по 1 порошку 2 р в день-7 дней. Коротким курсом нпвс могут быть назначены при приёме кардиомагнила.
Ирина Анатольевна, здравствуйте, выше меня убеждали в том, что это симптомы тревожного расстройства. Вы как считаете?
На фоне тревожного расстройства могут быть болевые ощущения, но они более плавающие.
Похожие вопросы по теме
- 29 Апреля 20201 ответ
- 8 Июня 202031 ответ