Пояснить результаты анализов, прогноз и маршрут лечения

Светлана Сураева9 Мая 2025

5.0

Онколог

Принятый ответ

Здравствуйте

На 1м этапе требуется решение вопроса госпитализация в урологическое отделение для решения вопроса установки нефростом. У пациента заблокированы мочеточникт опухолью, нарушен мочи из почек.

Далее надо обратиться в онкодиспансер по месту жительства, пройти дообследование: сдать диски кт на пересмотр, пройти мрт головы с контрастом, скенирование скелета, мдать блоки и стекла от биопсии на пересмотр, оценку PDL1, MSIH, HER2/NEU.

Далее будет проведен онкоконсилиум и оценён план лечения. C учётом распространенности процесса вероятно будет назначено лекарственное лечение.

Юлия Починкова9 Мая 2025

5.0

Онколог

Принятый ответ

Здравствуйте!
Обнаружена аденокарцинома, это злокачественное новообразование, речь пойдёт о четвёртой стадии так как есть метастатический процесс в печени, по брюшине и вовлечен мочеточник.
Лечение зависит от состояния пациента. В данном случае это химиотерапия в зависимости от гистологического типа опухоли могут применяться различные режимы, двухкомпонентные или трехкомпонентные.
Так же возможно применение таргентной терапии если проводилось молекулярно-генетическое исследование на мутации HER2, MSI , PD-L1.
Оперативное лечение невозможно при метастатическом процессе, точнее в нём нет смысла.
Учитывая данные гистологии возможно применении следующих схем: XELOX и FOLFOX, плюс если есть мутации таргентный препарат:
- HER2 одна из схем плюс трастузумаб;
-МSI или экспрессии PD-L1 CPS ≥ 10 к схемам XELOX или mFOLFOX6
в I линии целесообразно добавление ниволумаба
-При MSI или экспрессии PD-L1 CPS ≥ 10 в опухоли к химиотерапии оксалиплатин + капецитабин (CAPOX = XELOX) добавляется пембролизумаб.
Вылечиться при таком процессе невозможно, но сдержать процесс и продлить жизнь на годы вполне возможно.
Сейчас со всеми обследованиями надо обратиться к онкологу, если не были, в онкологический центр, там назначат консилиум и подберут оптимальную схему химиотерапии.

Рустам Курбанов9 Мая 2025

5.0

Онколог

Принятый ответ

Здравствуйте
По результатам обследования данные за распространенный злокачественный процесс желудка. В данной ситуации лечение это противоопухолевая химиотерапия. Учитывая гидронефроз правой почки рекомендуется обратится в урологическое отделение для постановки нефростомы. Далее но онкоконсилиуме врачи определят схему лечения, дополнительно рекомендуется выполнить анализ на мутации для дополнительных опций в лечение.

Алексей Панов9 Мая 2025

3.9

Онколог

Принятый ответ

Здравствуйте, по предоставленным данным злокачественый процесс желудка распрастраненный
Рекомендуется обращение в онкодиспансер по месту жительству онкологу,
далее онкоконсилиум подбор терапии,
а также признаки блока почки опухолью, необходим осмотр уролога стационара для решения вопроса о наложении нефростомы, чтобы спасти почку.

Мадина Оздоева9 Мая 2025

4.7

Онколог

Принятый ответ

Здравствуйте!
По результатам обследования выявлена аденокарцинома с метастазами в печень, брюшину и поражением мочеточника (IV стадия).
Основной метод лечения — химиотерапия. Возможны двух- или трёхкомпонентные режимы, такие как XELOX или FOLFOX.
Рекомендуется определение HER2, MSI, PD-L1.
Хирургическое лечение при метастатическом процессе нецелесообразно.
В таких случаях рекомендуется как можно скорее обратиться в онкологический центр для проведения консилиума и подбора оптимальной схемы лечения.

Владислав Водолазский9 Мая 2025

5.0

Онколог

Здравствуйте

По данным ФГДС, гистологического исследования выявлен метастатический рак желудка.


Гистологически - аденокарцинома.



Из дообследований рекомендуют выполнить:

- анализ опухолевой ткани на HER2, PD-L



Далее со всем результатами очно обратиться к абдоминальному онкологу в онкодиспансер


Показано проведение лекарственной противоопухолевой терапии
Базовая схема химиотерапии - это FLOT
Так же по результатам определения HER2, PD-L

 возможно добавление таргетной терапии или иммунотерапии
Болезнь неизлечима - но ее можно и нужно лечить
И на фоне адекватного лечения возможно добиться ремиссии

Так же по данным КТ описан блок мочеточника - до начала химиотерапии обязательно рекомендуется наложение временно нефростомы - для разгрузки блока почки!