Что вас беспокоит?
Высокая температура пятые сутки и гнойный отит
Дочке 3 г. 10 мес., вес 14,5 кг. В понедельник заложило нос, начался сильный насморк. Вечером поднялась температура 38,5. Во вторник был двусторонний отит, в среду гнойный отит. Начали в среду антибиотик супракс. На его фоне состояние лор-органов улучшилось. Но появился жесткий кашель. Температура все эти дни (с вечера понедельника) и по текущий момент держится 38,5-39, сбиваем нурофеном 3 раза в сутки. Из лечения получает: - називин, туалет носа, трамицент, назонекс, супракс. Педиатр говорит, что надо менять антибиотик уже сегодня. Кровь сможем сдать завтра. Подскажите, как правильнее действовать?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Добрый вечер.
Если отит гнойный , то лечение требуется антибиотиками. Эффект от антибиотика оцениваем на третьи сутки, если его нет, то группа антибиотика меняется
На ваш вес 14,5 доза клацид рассчитана верно
Если анализ крови будет сдан завтра утром и будет готов к обеду, то можно подождать.
Парацетамол/ ибупрофен для обезболивания
Надежда Александровна, кровь сдали утром. Сейчас ждем результат. Сегодня первый день, что спустя 9 часов после нурофена температура еще не поднималась.
А вот кашель увеличивается. Кашель как-то лечат в таком возрасте гербионом, джосетом, бромгексином или нет?
Ждем результаты анализов
Ребенку почти 4 года
Препараты от кашля в принципе ничего не меняют .
Они не сокращают количество дней кашля
Ацетилцистеин и амброксол немного облегчают кашель , но они также не снижают количество дней кашля .
Можно и безопасно делать перкуссионный массаж легких
Умеете ?
Надежда Александровна, нет. И даже не слышала о таком.
Расскажу
Перкуссионный Массаж лучше делать после сна.
Нужно уложить ребёнка на живот и положить под таз подушку , чтобы попа была выше плеч. Руки ребенка вытянуты вперед. И начинаем постукивать подушечками пальцев по спине и между ребрами, движение снизу вверх. Длительность массажа — 7-10 минут.
Не стучим по позвоночнику и область сердца -между лопаток
После результата анализа крови будет решаться вопрос смене антибиотика. Если и придётся менять, то, при отите назначают амоксиклав или панцеф/ супракс
Надежда Александровна, поняла, попробую! Спасибо
Выздоравливайте 🙏
Надежда Александровна, пришел аналищ крови. Сейчас прикреплю. Температура снова поднялась до 38,5. (12 часов интервал на нурофене составил). Напомню, четвертый день принимаем супракс.
Здравствуйте, по результатам анализа крови нет признаков бактериальной инфекции. Соответственно показаний для смены антибиотика – нет. Интервалы между подъёмами температурой – уже длительные .
Надежда Александровна, а как долго может держаться такая температура? Сегодня уже шестые сутки(. Начинаю паниковать и уже не понимаю, что делать. И как долго вообще можно принимать нурофен?
Екатерина, вчера интервалы между подъемами температуры были короче, чем сегодня? Верно? Обычно, температура сохраняется 7 суток
Надежда Александровна, вчера интервалы были 7-8 часов. Сегодня 12 часов. Но такой интервал пока один. То есть вчера нурофен 3 раза в сутки давала. Сегодня пока два
Принятый ответ
Интервалы увеличиваются, по результатам общего анализа крови нет признаков острого бактериального процесса .
Поэтому, в подобной ситуации рекомендуется наблюдать ещё сутки
Добрый день. При диагнозе гнойный отит в любом случае необходима антибиотикотерапия. Если вы принимаете амоксициллин 72 часа, а температура не падает, значит необходимо сменить антибиотик.
Обычно антибиотики второй линии цефалоспорины.
Скорейшеего выздоравления!
Добрый день
Эффект от приема антибиотика оцениваем спустя 72 часа, до завтра можно подождать сдать общий анализ крови и срб.
Если эффекта от антибиотика не будет, то в таких случаях да рекомендуется менять
Дозировка рассчитана верно по весу ребёнка
Антибиотик начат в среду, следовательно суббота - 3 полные сутки
Здравствуйте. Если у ребёнка отит и тем более гнойный, то антибиотики принимать рекомендуют обязательно. В данном случает если нужна замена антибиотика, то рекомендовал бы рассмотреть Сумамед. Он из другой группы это макролиды и они в мягкие ткани проникают лучше чем пенициллины.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Здравствуйте, Екатерина.
Гнойный отит требует лечения антибактериальными препаратами.
Обычно эффективность антибиотика оценивается на 3 сутки.
Если на его фоне нет улучшения, то антибиотик меняется на группу цефалоспоринов.
По описанию есть улучшения, поэтому можно подождать ещё до завтра, если завтра будут готовы результаты крови.
Кашель влажный или сухой?
У ребенка есть насморк на сегодняшний день?
Валентина Сергеевна, кашель сухой, нос заложен, сопли мутные, но чуть более густые становятся вроде бы
В таком случае рекомендовано симптоматическое лечение:
- дома создать оптимальные условия 22-24градуса и 40-60 %влажности
- для удобства спать с приподнятым головным концом (меньше заложенность будет)
- обильное питье
- нос промывать физ-раствором при помощи шприца или использовать аквалор/аквамарис 3-5 раз в день
- сосудосуживающие до 5 дней
- если заложен нос, сначала сосудосуживающие, а через 5 минут промываем
- дренажный массаж
- витамин д в профилактической дозировке 1000ме ежедневно.
Валентина Сергеевна, пришли анализы крови. Прикрепила. Посмотрите, пожалуйста. Температура снова поднимается( Напомню, четвертый день принимаем супракс.
Здравствуйте, все верно сказал педиатр, действие антибиотика оценивается через трое суток, если спустя это время температура не становится меньше или не увеличиваются промежутки между подъемом температуры, то значит антибиотик не подошел и нужно менять группу антибиотика
Посмотрела прикрепленные назначения врача, там все верно
Дарья Александровна, джосет нам не стоит принимать наверное? Вроде бы от кашля маленьким детям не дают сиропы
вообще до трех лет не желательно принимать сиропы, дальше уже дети лучше откашливаются
если у вас ребенок плохо откашливается, тогда лучше оставить промывание носа и дренажный массаж
Здравствуйте
Пожалуйста подскажите, интервалы между подъемами увеличиваются?
Оцениваем эффективность антибиотика в течение трёх суток, сейчас ещё вторые, если до завтра улучшения нет, то рекомендуется уже смена антибиотика, тут врач прав
Арсения Араиковна, промежутки между повышениями остаются прежними - по 7-максимум 8 часов.
Поняла вас.
Раз нет увеличения промежутков и если температура будет все так же подниматься - то смена антибиотика показана, так как нет положительной динамики
Похожие вопросы по теме
- 5 Июня 201714 ответов
- 31 Октября 20171 ответ
- 9 Декабря 20171 ответ
- 7 Октября 201829 ответов