Что вас беспокоит?
Головокружение, головные боли
Здравствуйте, беспокоят головокружения при движении, в состоянии покоя все более менее, начались два года назад проснулась на животе почувствовала боль в поясничной области сильную ,и шее, пошла к врачу сказали остеохондроз, пропила мексидол не помогло, месяц беспокоили головокружения ,потом прошло, бывает с периодичностью, могут быть до двух месяцев, отсутствовать месяцев 4,5,и сейчас уже на протяжении двух месяцев, голова очень сильно кружится бывает болит, стягивает, пульсирует, снизилось как будто зрение, внимание концентрация ,была у другого невролога ставит персистирующее постуральное перцептивное головокружение,на фоне психоэмоционального состояния, прописал стугерон и тенотен пью 4 день улучшения нет вообще, подскажите что за состояние, что делать?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Стугерон и тенотен не лечат ПППГ.
Головокружение по типу неустойчивости, опьянения или предметы кружатся вокруг вас? Сколько один приступ по времени?
Сопровождаются ли головные боли тошнотой, снижением аппетита? Раздражает яркий свет, громкий звук? В целом легче лежать или заниматься привычными делами? На сколько баллов от 1до 10 болит голова и помогают ли обезболивающие?
Здравствуйте, по типу опьянения, кружится может целый день, иногда после полудня проходят , звуки свет раздражают, аппетит в норме, иногда подташнивает, в душных помещениях голова сжимается, и сразу надо или сесть или встать у опоры
По описанию можно предположить вестибулярную мигрень(приступы головокружения без головной боли), которая может сочетаться с классической мигренью.
Дня купирования приступа вестибулярной мигрени используются те же препараты, что и для классической. Пробовали ли вы при головокружении пить нпвс, было облегчение?
Вестибулярная мигрень может сочетаться с ПППГ. Пройдите пожалуйста онлайн тест и пришлите результат, чтобы оценить уровень тревоги
https://psytests.org/depr/hads-run.html
Пила было небольшое облегчение
Не всегда конечно
Мурашки могут быть при вестибулярной мигрени на щеках
В таких случаях необходим очный приём доказательного невролога или цефалголога (врач, специализирующийся именно на головных болях) для уточнения диагноза и подбора профилактической терапии для уменьшения количества и выраженности приступов. Если это мигрень, то существует несколько вариантов профилактической терапии:
1.Моноклональные антитела(аджови,иринекс)- самый современный метод лечения,минус только в цене
2. При хронической мигрени более 15 дней в месяц - ботулинотерапия
3. Медикаментозная профилактика: венлафаксин, амитриптилин, анаприлин, топирамат, кандесартан и др. - курс составляет как минимум 12 месяцев.
Если у вас большой город, могу посмотреть грамотного специалиста
Если парестезии(мурашки) возникают только на фоне приступов,то это может быть проявлением вегетативных симптомов мигрени.
Да только на фоне приступов возникают
Субклинически выраженная тревога
Тест показал
Уровень депресии соответствует норме
Живу в Омске
В Омске можно обратиться
Москаленко Елена Сергеевна
Троян Екатерина - цефалголог
Перед осмотром рекомендуется вести дневник головных болей (удобнее всего использовать мигребот в телеграме)
Спасибо вам большое
Извините ещё за вопрос, а от остеохондроза могут быть такие головные боли
Остеохондроз- это возрастные изменения позвоночника и он есть у всех людей с подросткового возраста. Он не дает головных болей, это миф
Поняла спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте! Тенотен и стугерон при персистирующем постуральном перцептивном головокружении, к сожалению , не работают. Опишите пожалуйста характер головных болей:
1. лительность и частоту приступа
2. Локализацию боли: в каком месте и сторону( одно или двух-сторонняя)
3.Сопровождается ли головная боль свето - и звукобоязнью, тошнотой, рвотой, подъёмом артериального давления или температуры
4. Есть ли слезотечение из глаза, если да- на какой стороне
5. Оцените интенсивность боли по 10- бальной шкале
6. Чем купируете приступ
Также опишите головокружение:
1.Ощущение " пьяности"?
2. "Всё плывёт", как будто только что сошёл с карусели?
3. Ощущение шаткости, кажется я сейчас упадешь, потеряешь сознание, но не падаешь
Пройдите тест по госпитальной шкале HADS для выявления тревоги и депрессии.
Дайте обратную связь.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Вероятнее всего у Вас возникло ДППГ, попробуйте выполнить маневр Эпли
Можно по этому видео:
https://youtu.be/DH28cWlAZ0s?si=9u_OLQJPyY5ZObLV
В таких случаях рекомендую сдать анализы на дефицитные состояния , МРТ головного мозга, Уздг бца
Пройдите пожалуйста онлайн тест hads и пришлите результаты, чтобы исключить тревожное расстройство и депрессию
Принятый ответ
Здравствуйте!
ПППГ не лечится перечисленными препаратами, основная терапия это антидепрессант + транквилизатор+ когнитивно-поведенческая психотерапия. (сочетание, к примеру, эсциталопрам+тералиджен/сертралин+атаракс).
Вестибулярная гимнастика
Например,
https://yandex.ru/video/touch/preview/1858286277426864378
Опишите пожалуйста подробнее головные боли:
1.Носят односторонний/двусторонний характер или смешанный;
2.Сопровождаются тошнотой/рвотой, свето/звукобоязнью, покраснением глаз/слезотечением;
3.Что используете в целях обезболивания и как часто(сколько раз в месяц)?
4.Есть какой-то провоцирующий фактор(стресс, переутомление, нервное перенапряжение)?;
5.Из близких родственников боли еще у кого-то подобного характера есть;
6.Как часто в месяц болит голова(сколько дней примерно);
7.Какой характер болей (давящие/ноющие/простреливающие/пульсирующие)?
Головокружение по типу шаткости, неустойчивости, опьянения, качания и тд?
Здравствуйте ,обычно двустороний но и бывает с правой стороны чаще, появляется раздражительность, миг раз шесть, у родных нет, может каждый день болеть месяц два, боли давящие ноющие, сжимающие, но чаще конечно головокружение по типу опьянения неустойчивости
По головной боли больше данных за мигрень.
Обычно для купирования рекомендуется использовать нпвс и триптаны.
Из нпвс обычно рекомендуют таб.ибупрофен 400 мг или таб.напроксен(налгезин) 550 мг 1 таб 2 р/д принимать лучше в первые 15-20 минут от начала приступа головной боли.
Из триптанов рекомендуют таб.суматриптан 50-100 мг на прием 1 таб или можно в виде спрея эксенза 2,5 мг по 1 впрыскиванию в каждый носовой ход в первые 15-20 минут от начала приступа головной боли также или таб.Элетриптан 40 мг однократно в первые 15-20 минут от начала приступа.
К нелекарственным методам для купирования приступа мигрени относятся:
Кофеинсодержащие напитки; прогулка, плавание, мягкая музыка, упражнения на растяжение мышц шеи, теплая грелка; сон.
Если приступов головной боли более 8 раз в месяц(или 2-х раз в неделю) или приступы интенсивные, обычно применяется профилактическая терапия.
Это антидепрессанты с противоболевым эффектом(венлафаксин, дулоксетин, амитриптилин)
Также антиконвульсанты(топирамат)
Б-блокаторы(метопролол)
Ботулинотерапия в триггерные точки
Моноклональные антитела(аджови и иринэкс)
Необходимо ведение дневника головной боли(мигребот) в течение 2-3х месяцев, можно найти в интернете.
Принятый ответ
Здравствуйте! нельзя исключить вестибулярную мигрень, рекомендуется консультация невролога или отоневролога
рекомендуют принять таблетку в первые 30 минут от начала головной боли
НПВС на выбор ( принимаем наименьшую эффективную дозировку, если через 1 час препарат не убрал боль либо на половину то через 1ч-2ч возможен повторный прием препарата)
• Ибупрофен 200-400 до 1200мг в дозе 10 мг/кг/сут. массы тела
• Напроксен (налгезин)250-550 мг
• Диклофенак 12,5-25 мг 50мг и выше
• Парацетамол 500-1000мг в дозе 15 мг/кг/сут.
При неэффективности НПВС и тяжелых приступов мигрени рекомендуют триптаны:
• Суматриптан( Амегренин/Сумамигрен) 50 или 100 мг
• Элетриптан Релпакс 40 или 80 мг
• Золмитриптан Эксенза ( назальный спрей более быстрее действие таблетированной формы, при попадании на стенки носоглотки может вызывать неприятные ощущения, для этого используйте холодную воду запейте или прополоскайте горло) 2,5 или 5 мг
Рекомендации по головокружениям:
- Вестибулярная гимнастика по 5 минут х 3 раза в сутки при головокружении (https://disk.yandex.ru/i/Nrxqf4gA5c9nIQ) или или https://rutube.ru/video/ed49d8b62ad109dbf5d706b9ea9ce2cc/)
-Ограничение употребления соли, кофе, алкоголя
рекомендуется консультация психотерапевта или невролога для оценки необходимости назначения препарата из группы СИОЗС( эсциталопрам, сертралин).
Рассмотреть психотерапию (предпочтение когнитивно-поведенческой терапии), возможны онлайн-консультации, в т.ч. с психологом (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live), схематерапия.
Рекомендации:
- Исключение триггеров (недо/пересып, голод/жажда, алкоголь, кофе, сыр, шоколад, стресс)
- Ведение дневника головной боли (телеграм: @migrebot)
- техники и методы уменьшения головной боли (телеграм: @headacheschool_bot): техники релаксации, практики майндфулнесс, самомассаж мышц головы и шеи
- Отказ от комбинированных анальгетиков в пользу простых анальгетиков
- регулярная физическая активность
- доп. литература: Скоробогатых Кирилл «По голове себе постучи»
Похожие вопросы по теме
- 29 Октября 20191 ответ
- 24 Декабря 20193 ответа
- 8 Февраля 20201 ответ
- 9 Марта 20209 ответов