Что вас беспокоит?
Прокомментировать заключение КТ
Здравствуйте. Неделю назад ребёнок получил травму колена, обратились в травмпункт, сделали рентген. На рентгене случайно обнаружилось образование в б/ берцовой кости. По рекомендации ортопеда сделали КТ. Прошу вас прокомментировать заключение КТ. Хочется узнать что это за образование, вероятность его перерождения в злокачественное, опасность и наши дальнейшие действия. Как лечить? Или просто наблюдать. Каковы прогнозы и т.д.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Предположительно по описанию КТ имеем фиброзно-кистозную дисплазию б\б и бедренной костей.
Не перерождается.
Фиброзная дисплазия - это врождённое заболевание или развивается в течение первых лет жизни.
Может прогрессировать до завершения роста костей. Консервативно не лечится, не болит.
Если фиброзная дисплазия достигает критических размеров, увеличивается и грозит разрушением кости - проводят оперативное лечение.
В связи с выявлением данного образования показана консультация онколога и КТ через 6 мес.
Для более точного ответа загрузите на ЯД или в облако мэйл ру диск с КТ и дайте сюда ссылку на скачивание.
Спасибо за ответ, доктор. Вот есть ссылка на КТ, которую нам прислала клиника. Подойдёт такая:
https://pcloud.smclinic.ru/index.php/s/PqQYiS6WycbyxxW
Пароль для открытия ua=kOL7JGXv
Ссылка на гугл диск
https://drive.google.com/drive/folders/1wNDuwX1JkF-6O0Y-1tyYwKtvRBIxkqSG
На гугле нет возможности скачать и у меня своя программа для просмотра.
Если хотите, чтобы посмотрел, загрузите на ЯД или в облако мэйл ру диск с КТ и дайте сюда ссылку на скачивание.
Ссылку, которую я выше дала, она уже с программой прочтения. По ней нужно перейти и ввести пароль. Пароль я тоже выше написала.
На Яндекс диск это никак не прикрепить.
Ссылка эта открывается только с компьютера, с телефона не получится ее открыть
Добавила фото рентгеновских снимков еще
Ссылка на ЯД. Но не знаю, все ли туда загрузилось https://disk.yandex.ru/d/5m0nnZZXRWqRyw
Там очень много файлов и все на ЯД они не переносятся
Обратитесь в поддержку сайта. Вам помогут. Всё переносится и загружается.
Константин Эдуардович, могли бы написать мне на почту? а я вам в ответном письме пришлю ссылку.
Адрес моей электронной почты:
natalya_glazunova@mail.ru
Константин Эдуардович, здравствуйте. Еще раз перечитала ваш первый ответ. Хочу уточнить, что имеется ввиду "не перерождается"? Это значит, что не переходит в злокачественное образование? Или не перерождается со временем в костную ткань ?
Это значит, что не переходит в злокачественное образование? - да.
Спасибо за ответ
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию имеется фиброзно-кортикальный дефект . Этим термином обозначают участки эмбриональной ткани, которые в процессе роста плода не перестроились в плотную костную ткань. Обычно, такие образования не беспокоят детей и выявляются как «рентгеннаходка». Это доброкачественные образования без угрозы перерождения в злокачественные опухоли.
За такими образованиями устанавливают наблюдение, и если, в процессе роста они не увеличиваются и не меняют опорную функцию конечности, то оперировать их не нужно.
Но, для полной уверенности необходима консультация онколога.
Спасибо за ответ, доктор
Добавила еще фото рентгеновских снимков , посмотрите пожалуйста
По фото - все соответствует фиброзно-кортикальному дефекту
Когда у нас еще не было КТ, я здесь обращалась только с рентгеновскими снимками и мне отвечали, что это вообще киста 🤷
И ни о каком фиброзно - кортикально дефекте никто и не говорил. Странно конечно
Это по структуре одно и тоже. - фиброзно-кистозная перестройка или фиброзный кортикальный дефект
А фиброзная дисплазия и фиброзно- кортикальный дефект- это одно и то же ?
Есть вероятность, что это образование самостоятельно окостенеет ?
У Вас в заключении написано - фиброзно- кортикальный дефект.
Это название, скорее позиционное, структурно - фиброзно кистовидную перестройку
По строению образований- да. Но есть системное заболевание скелета, а есть локальные формы в виде фиброзно-кортикальных дефектов
Не совсем вас поняла. Есть вероятность, что это образование самостоятельно окостенеет ?
Очень редко бывает полная перестройка до нормальной плотности. Чаще человек с этим живет и оно никак не беспокоит
Как различить , что это системное образование или локальная форма?
Это должно присутствовать и в других костях?
Если б это было системное заболевание, оно бы проявилось в раннем возрасте множественными деформациями конечностей и позвоночника на фоне изменения структуры костей
При множественной фиброзной остеодисплазии - ВСЕ кости не имеют обычной плотности, потому что в их структуре присутствуют клетки соединительной (фибробласты и фиброциты), а не клетки костной ткани
Нам нужно теперь делать КТ и второй ноги?
Гиперлордоз у нас есть. Это относится к системным деформациям?
Если нет жалоб, это излишне.
Гиперлордоз относится к нарушению статики (осанки)
Поняла, спасибо. Ребенок 2 года назад жаловался на боли в ногах, но тогда тяжело болела- манифестировал мононуклеоз с высокими титрами G и на фоне приема препарата Нормомед. После отмены боли прекратились. В данный момент на боли в ногах не жалуется.
А также у нее бронхиальная астма. Полтора года на гормонах. Могло это спровоцировать появление таких изменений в костях?
Давайте, попробую суммировать все сказанное выше.
Фиброзно-кистозная дисплазия - это позиционное расположение образования внутри кости и по плотности слабее костной ткани. Это видно на рентгене. При Кт - исследование позволяет делать срезы на очень маленьком расстоянии друг от друга и оценить окружающие костные структуры , а также определить четко расположение этого образования внутри плотного слоя кости (кортикальный слой). По структуре этих изменений и делается заключение кт. Это более точный метод.
Фиброзная остеодисплазия бывает как системное заболевание, генетическая поломка врожденного характера и проявляется в раннем возрасте множественными деформациями скелета.
Единичные образования, как в случае с Вашим ребенком, чаще диагностируется как находка. Они не перерождается в опухоли и в случае Вашего ребенка не угрожают возможными переломами. Требует только контроля за размерами. Делать кт еще одной ноги нет смысла если нет жалоб.
Применение гормонов может привести к раннему остеопорозу - уменьшению плотности костной ткани, но это бывает при применении высоких доз и в течение многих десятилетий. К фиброзному кортикальному дефекту это не приводит
Большое спасибо, доктор, за подробный разверный ответ. Будем надеяться на благоприятный исход
Так и будет! Таких состояний у детей очень много и часто они бывают . Конечно, вызывают беспокойство родителей.
Принятый ответ
Здравствуйте!Изучил вашу ситуацию.
Скорее всего имеем дело с фиброзной дисплазией большеберцовой кости .
Фиброзная дисплазия – это поражение кости, при котором участок нормальной костной ткани замещается соединительной тканью с включением костных трабекул. Относится к категории опухолеподобных заболеваний, может быть локальной или распространенной, поражать одну или несколько костей.
Рекомендации:
- консультация онколога (так положено при любом костном образовании)
-ограничение нагрузок
-потом скорее всего выбирают тактику динамического наблюдения за образованием (КТ или МРТ контроль через 6 месяцев)
-оперирует такое редко ,только если есть интенсивный болевой синдром и резкое увеличение размеров.
Спасибо за ответ, доктор
Добавила еще фото рентгеновских снимков , посмотрите пожалуйста
да,это доброкачественное образование ,скорее всего фиброзная дисплазия
Когда у нас еще не было КТ, я здесь обращалась только с рентгеновскими снимками и мне отвечали, что это вообще киста 🤷
... и о фиброзной дисплазии тогда ни один из ответивших здесь не сказал. Все говорили, что киста 🤔. Странно все это
Есть вероятность, что это образование самостоятельно окостенеет ?
И нужно ли делать КТ другой ноги?
Когда у нас еще не было КТ, я здесь обращалась только с рентгеновскими снимками и мне отвечали, что это вообще киста
-это был предварительный диагноз.Поэтому рекомендовали дообследование.КТ более точный метод исследования,при котором выявили признаки фиброзной дисплазии.
Есть вероятность, что это образование самостоятельно окостенеет ?
-да,бывают случаи самостоятельного излечения
И нужно ли делать КТ другой ноги?
-Если жалоб на боль в другой ноге нет,то КТ делать не нужно
Принятый ответ
▪️ Добрый день, меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед.
▪️ С результатами исследований (рентген и КТ) необходимо записаться на очный приём к онкологу.
▪️ Нообразованиями чаще всего занимаются врачи онкологи
Похожие вопросы по теме
- 29 Августа 202030 ответов