Понос, геморой

Алина Афанасьева10 Мая 2025

3.9

Принятый ответ

Здравствуйте!
В первую очередь необходимо исключить органическую патологию, поэтому в таком случае рекомендовано дообследование:
- общий анализ крови - необходимо исключить воспалительный процесс, симптомы анемии.
- Биохимический анализ крови (глюкоза, холестерин, АСТ, АЛТ, билирубин, ЩФ, креатинин, общий белок), С- реактивный белок - оценить работу внутренний органов, СРБ для исключения воспаления
- Кал на скрытую кровь - для исключения внутреннего кровотечения
- Кал на кальпротектин - для исключения воспаления толстого кишечника.
- УЗИ ОБП
- ФГДС + исследование на H.pylori
- Колоноскопия при положительном результате на кал на скрытую кровь или повышения уровня кальпротектина.
- Дыхательный водородный тест - для исключения лактозной недостаточности
В целом симптомы могут напоминать синдром раздражённого кишечника (СРК), дисбактериоз.
В данный момент необходимо:
- Исключить провоцирующие продукты: жирное, жареное, пиво, молочные продукты.
- Постепенно увеличивать количество растворимой клетчатки (овсянка, бананы, яблоки).
- Пить достаточно воды.
В целом, можете попробовать вести дневник питания, в который будете записывать все продукты, которые употребляете, в каком количестве, и возникает ли на них симптоматика или нет.
Также, для облегчения симптоматики (крутит живот, кишечная колика) можно пропить курс мебеверина (дюспаталина) по 200 мг 2 раза в день во время еды - до 2-4 недель.
Также, обязательно покажитесь проктологу на очном осмотре.

Анна Никулина10 Мая 2025

3.0

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте! Гемморой относится к патологии прямой кишки, которой занимается профильный доктор, врач проктолог, поэтому в подобной ситуации стоит в очном формате посетить данного специалиста. Доктор проведёт пальцевое ректальное исследование, при необходимости выполнит аноскопию, назначит курс терапии, если в этом будет необходимость.

Касательно указанных проблем, то очень часто после эпизодов кишечной инфекции, нарушается моторная функция кишечника и состав микробиоты, первостепенно в подобной ситуации исключить СИБР (синдром избыточного бактериального роста), именно он даёт клинику вздутия, газообразования, урчания, болевого синдрома, проблем со стулом, чаще в сторону диареи.

Для исключения органической патологии со стороны кишечника обычно рекомендуют выполнить :
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на фекальный кальпротектин (оценить степень воспаления в кишечнике)
-кал на паразитозы методом парасеп 3х кратно с интервалом 2-3 дня
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой

По результатам этих обследований решать вопрос о тактике дальнейшего ведения и целесообразности выполнения ФКС (колоноскопии).

Елена Худякова12 Мая 2025

4.0

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Добрый вечер.
По описанным симптомам можно предположить синдром избыточного бактериального роста в кишечнике, недостаток ферментативной активности.
Для уточнения причины Ваших симптомов в подобных случаях рекомендуют выполнить обследование дополнительно:
1. Кал на кальпротектин + кал на скрытую кровь иммуногистохимическим методом.
2. Водородный дыхательный тест с лактулозой для диагностики СИБР.
3. Кал на я/глист и простейших методом ПАРАСЕП трехкратно с интервалом 3-4 дня.
4. Кал на панкреатическую эластазу (сдаватт оформленный кал).
5. Консультация проктолога очно с осмотром обязательно.
6. Общий анализ крови + биохимия крови (АСТ, АЛТ, ГГТ, ЩФ, СРБ, общий билирубин и его фракции, амилаза панкреатическая, липаза, общий белок, ферритин, холестерин, глюкоза).
Для улучшения самочувствия предварительно обычно рекомендуют препарат Пепсан Р по 1 саше 3 раза в день за 15 минут до еды на 14 дней.
В зависимости от результатов обследований сможем определиться с дальнейшей тактикой.