Что вас беспокоит?
Лишний вес!
Добрый день! Я мужчина мне 44 года вес 140 хотел проверить свои гормоны и по результатам анализов что бы врач назначил лечения !? Заранее спасибо с уважением Юрий!
Принятый ответ
Здравствуйте. Рекомендовано сдать анализы на: ОАК, БАК(АЛТ, АСТ, билирубин, креатинин, амилаза, холестерин, глюкоза крови), ТТГ, пролактин+ макропролактин, Общий тестостерон, ГСПГ, индекс активного тестостерона, эстрадиол, ЛГ, , гликированный гемоглобин, ферритин, витамин Д, сделать УЗИ органов брюшной полости + УЗИ ЩЖ( при обнаружении узлов, сдать на кальцитонин).
Добрый день ! Спасибо большое что мне написали ! Подскажите пожалуйста если я сдам все эти анализы вы сможете по их результатам назначить лечения !?
Принятый ответ
Здравствуйте
Из обследований в таком случае рекомендуют:
- общий анализ крови
- биохимический анализ крови (глюкоза, АЛТ, АСТ, общий билирубин, ЛПНП, ЛПВП, общий холестерин, креатинин)
- ТТГ, Т4 св.
- гликированный гемоглобин
- ферритин (норма минимум 45)
- витамин Д
- кортизол вечерней слюны (если есть повышение давления и яркие стрии)
- пролактин
Перед сдачей пролактина за 2-3 дня полный половой покой, исключить бани и сауны, исключить стресс и физические нагрузки, соски не трогать, выспаться, после пробуждения сдавать кровь через 2 часа, предварительно посидев перед кабинетом 10-15 минут
+ узи органов брюшной полости
Медикаментозный вариант снижения веса рассматриваете?
Есть ли жалобы по самочувствию?
Добрый день ! Спасибо большое что мне написали ! Подскажите пожалуйста если я сдам все эти анализы вы сможете по их результатам назначить лечения !?
Официально назначить может только врач на очном приеме. Здесь же можем проконсультировать в информационном плане о дальнейшей тактики без официальных назначений
Извините я первый раз онлайн консультации ! А лечение какие-то уколы капельницы вы неназначаите
!?
На онлайн сайтах специалисты могут рассказать подробно о лечении, но официального статуса эта информация иметь не будет
Но вы мне сможете да по онализам назначить лечение правильно
По анализам можем рассказать подробно о терапии
Скажите, не рассматриваете медикаментозную терапию для снижения веса?
Если рассматриваете, то подробнее расскажу об этом
Это своего рода и будет назначения да Анастасия!?
Не назначения, а предоставление информации. Официально мы не можем через сайт что-либо именно назначать. Это связано с юридическими аспектами
Но мы можем предоставить подробную информацию о терапии с учетом индивидуальных особенностей
Добрый вечер! Я хотел спросить вас вы что имели виду под этим вопросом( Медикаментозный вариант снижения веса рассматриваете? )?
Здравствуйте
Имела в виду, что есть ряд препаратов, способных помочь в снижении веса.
Если говорить об эффективности, то на 1 месте - Тирзепатид (Тризетта), Лираглутид (Энлигрия, Саксенда), Семаглутид (Квинсента, Семавик, Семавик некст, Велгия), на 2 - Сибутрамин (Голдлайн, Редуксин), на 3 - Орлистат (Листата)
1. Тирзепатид (Тризетта) - это препарат, который повышает чувствительность к инсулину, снижает уровень глюкозы в крови, воздействует на жировые клетки, снижает чувство голода, замедляет опорожнение желудка.
Препарат инъекционный. Вводится 1 раз в неделю. Начинают с дозировки 2,5. С шагом 2,5 мг увеличивают 1 раз в 4 недели при необходимости. Максимальная доза 15 мг
2. Лираглутид (Энлигрия, Саксенда) - Снижает чувство голода, вызывает чувство насыщения и снижает повышенный уровень глюкозы. Инъекционный препарат. Колоть ежедневно. Начальная доза 0,6 мг. Увеличивают ее с шагом 0,6 мг 1 раз в неделю при необходимости. Максимальная доза 3,0 мг
3. Семаглутид (Квинсента, Семавик, Семавик некст, Велгия) - Снижает чувство голода, вызывает чувство насыщения и снижает повышенный уровень глюкозы. Инъекционный препарат. Колоть 1 раз в неделю. Начинают с дозы 0,25. Затем 0,5, 1,0, 1,7 и 2,4 (она же максимальная). Увеличивать при необходимости 1 раз в неделю
Эти три препарата противопоказаны при наличии острого панкреатита в анамнезе, не рекомендованы при ЖКБ.
Если на любой из дозировок вес уходит хорошо, то увеличивать ее не нужно
4. Голдлайн 10 мг
Принимается по одной таблетке утром (желательно с едой, запивая водой). Это препарат центрального действия. Он снижает аппетит и способствует уменьшению количества потребляемой пищи, то есть усиливает чувство насыщения. Длительность терапии не должна превышать 12 месяцев. Во время лечения может наблюдаться незначительные подъемы артериального давления и умеренное увеличение частоты сердечных сокращений. Если в спокойным состоянии заметили увеличение ЧСС и АД выше обычного, то следует отменить препарат.
Если в течение месяца на фоне дозировки 10 мг вес не уходит, тогда можно увеличить ее до 15 мг
Противопоказан при гипертонии, аритмии
5. Орлистат 120 мг
Это препарат периферического действия. Он снижает всасывание Жиров с пищей примерно на 30%. Данный препарат принимают во время еды или в пределах 1 часа после еды. Принимается по одной капсуле 120 мг три раза в день. Здесь же из побочных эффектов может быть метеоризм, позывы дефекации и жидкий стул. Чем больше жирной пищи, тем чаще жидкий стул
Противопоказан при ЖКБ
Препараты рецептурные. Выписать рецепт сможет врач на очном приеме после прохождения вышеуказанного обследования
Спасибо тогда остаеться дело за анализами
Все верно. После уже решать вопрос об использовании одного из препаратов
Спасибо большое
Будьте здоровы!
Принятый ответ
Здравствуйте!
Тестостерон, ГСПГ, ЛГ, ПСА
ТТГ, СТ4, АТ-ТПО
Пролактин
Если есть растяжки на коже - кортизол в слюне в 23 ч
Общий анализ крови, Железо, Ферритин, В12
Глюкоза, гликированный гемоглобин (HbA1c)
Липидный спектр (холестерин, ЛПНП, ЛПВП, триглицериды)
АЛТ, АСТ, ЩФ, ГГТП, билирубин, креатинин
Мочевая кислота
25-ОН-Д, кальций крови
УЗИ щитовидной железы, если есть узлы - кальцитонин крови
Обследование направлено на исключение эндокринных причин и других факторов, способствующих набору веса, исключение липидный и углеводных нарушений
Добрый день ! Спасибо большое что мне написали ! Подскажите пожалуйста если я сдам все эти анализы вы сможете по их результатам назначить лечения !?
Я смогу эти анализы прокомментировать и описать возможные способы лечения при таких показателях, можем обсудить варианты, плюсы и минусы. Назначение медикаментозной терапии возможно только на очной консультации, некоторые препараты являются рецептурными.
Подскажите пожалуйста а очная консультация это как будет выглядеть я просто первый раз онлайн
Очная консультация - когда вы приходите на консультацию в клинику к врачу.
Любая онлайн -консультация подразумевает под собой информирование по вопросам здоровья, анализам, способам лечения и профилактики, а не назначение конкретного лечения. И при онлайн-консультации нет возможности получить рецепт, если он нужен для приобретения препарата.
Но вы сможете подсказать какое лечение нужно и какие препараты а я уже буду искать в нашей стране что у нас есть правельно !?
Да, я расскажу, что есть, что можно и что в таких ситуациях лучше
Онлайн-консультация носит информационный характер и не заменяет очного приема врача.
Спасибо я понял
Анализы к вам можно прикреплять да и вы по ним будете назначать лечения !?
Если ваш вопрос будет еще открыт, вы можете подкрепить анализы и любой доктор может вас проинформировать о результатах и дальнейших действиях.
Если вопрос будет закрыт, вы можете создать новый вопрос - открыт для всех докторов.
Если хотите получить консультацию конкретного доктора, то выбираете эту опцию.
Спасибо Александра вроде бы все понял
На здоровье!
Принятый ответ
Здравствуйте, Юрий!
Правильно понимаю анализы ещё не сдавали и хотите оценить показатели для начала снижения веса?
В таком случае важно знать какой вас рост,есть ли какие либо жалобы?
Стандартные анализы,которые рекомендуется оценить : ттг,ферритин, оак,срб,витамин д,гликированный гемоглобин ,бх крови (алт,аст,билирубин, креатинин, липидограмма, глюкоза, мочевая кислота, мочевина, липаза,амилаза),оам
Узи обп и щж.
Если по узи щж выявят образования, то далее рекомендуется оценить кальцитонин
Для правильного и безопасного снижения веса, рекомендуется пройти биоимпедансометрию-оценить состав тела, там же проведут рассчет базового количества ккал.
Если жалоб на снижение либидо нет,то половые гормоны нет необходимости сдавать
Эти анализы так же нужны будут,если будите рассматривать медикаментозную терапию снижения веса
Добрый день ! Спасибо большое что мне написали ! Подскажите пожалуйста если я сдам все эти анализы вы сможете по их результатам назначить лечения !?
В формате онлайн ,мы можем дать информационные рекомендации ,как обычно проходит терапия. Но на препараты необходимо получить рецепт врача очно
А вы ведь являетесь врачом правильно!? И вы мне сможете назначить лечение ! Извините за вопросы но я первый раз онлайн консультации
Верно,на сайте все врачи..но в рамках онлайн мы не имеем право делать назначения,рекомендации можем давать
Теперь подскажите когда будут готовы анализы как попасть к вам и сколько будет стоить ваш прием !?
Вы можете нажать на фото любого доктора и перейдёте в профиль врача. Там у каждого указана стоимость консультации,обычно цена от 1000р. После оплаты можете писать и присылать результаты анализов ,специалисту
биоимпедансометрию-оценить это обследования у какого врача нужно делать !?
Необходимо прозванивать в клиники и спрашивать ,есть ли у них это исследование. Так же в спортзалах стоят такие аппараты.
Легче всего в интернете сделать запрос о поиске и выбрать место,которое ближе всего к вам находится.
Гормоны тестостерон эстрадиол и т.д может тоже нужно сдать что бы вы все посмотрели сразу !?
Если есть жалобы на снижение либидо ,то сдают общ и свободный тестостерон, гспг,лг,фсг,эстрадиол,ИСА.
Если жалоб нет, то эти анализы не играют роли
А вы уже давно онлайн так работаете а то я сдам анализы а вас Софико я потом тут не найду у меня такое уже было с эндокринолог в жизни
Давно) вы можете в профиле просмотреть количество отзывов и консультаций на данном сайте🙂
Я хотел вам личного плана вопрос задать!? Как вы относитесь если пациенты ваши подкладывают тестестерон
Не занимаюсь назначением и ведением пациентов на згт,лучше с этим вопросом к андрологу.
Принятый ответ
Здравствуйте, в таких случаях обычно рекомендуется до обследование гормонов щитовидной железы ТТГ, т4св, Ат -ТПО, УЗИ щитовидной железы, контроль половых гормонов ФСГ, ЛГ, Тестостерон, Эстрадиол, Пролактин, Кортизол, Витамина Д, гликированный гемоглобин, УЗИ Органов брюшной полости, так же ОАК, ОАМ, БХ ( глюкоза крови, липидный профиль, амилаза ггтп, АСТ, АЛТ, билирубина прямой, общий, креатинин, мочевина).
Здравствуйте. Сдайте кровь на ферритин, витамин д, ттг, т4св, глюкозу, гликированный гемоглобин, креатинин, билирубин, аст, алт, мочевая кислота, общий холестерин, лпнп, лпвп, триглицериды, общий тестостерон, глобулин связывающий половые гормоны с расчётом индекса свободных андрогенов, лг, пролактин,вечернею слюну на кортизол для исключения гиперкортицизма если есть багровые растяжки, узи органов брюшной полости, узи щитовидной железы, если будут узлы сдать кровь на кальцитонин
Добрый день! Спасибо за назначение ! А лечения по вашим анализам вы назначить что делать !? Дальше!?
Потом результаты можете прикрепить
Я посмотрел эти все анализы выйдут в кругленькую сумму ! Я понимаю здоровья дороже! По результатом анализов вы сможете мне назначить лечения!? Я просто ещё не раз онлайн обследование не проходил и незнаю как это работает !?
Подскажите как это все будет работать?просто за анализы не маленькая сумма ! За ранее спасибо за понимание и подскажите как я после результатов анализов свяжусь с вами и как вы мне напишите лечения я думаю у нас в Бишкеке не все могут быть лекарства как у вас в России !? Как просто это все будет выглядеть подскажите пожалуйста!?
Результаты можете прикрепить под этим вопросом
Похожие вопросы по теме
- 2 Февраля 20206 ответов
- 1 Июня 202128 ответов
- 20 Июля 202222 ответа