Что вас беспокоит?
Долгий влажный кашель у ребенка
Ребёнок кашляет в течении 1,5 месяца .Кашель немного улучшается , потом опять сильнее. Перед кашлем был сильный насморк, списали на зубы. Ребёнку 1, 8 г. По ОАК снижены тромбоциты и завышены лейкоциты и моноциты.. Врач ставит диагноз аллергия на пыльцу, но эозинофилы в норме. Сомневаюсь(.Полскажите, пожалуйста, что еще можно проверить, чтобы уточнить диагноз. Спасибо
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! На данный момент носик хорошо дышит, ночью не храпит?
Кашель днем или ночью?
В таком случае затяжного кашля рекомендуется сдать антитела IgM к коклюшу, микоплазме, хламидии пневмонии, чтобы исключить данные инфекции, эти возбудители могут вызывать симптоматику длительного кашля.
Алина Александровна, добрый день. Нос дышит, не храпит, но мы начали капать ринофлуимуцил и изофру, а также називин на ночь. Врач назначил сухую микстуру от кашля , кашель стал хуже, внутри все булькает. 2 раза в день даём зиртек. Кипферон свечи ещё делаем 2 раза в день.Это все назначенное врача.
Никакие муколитики / отхаркивающие, сиропы детям от кашля не показаны до 5 лет минимум, дети не умеют эффективно откашливать мокроту,
на фоне препарата большой ее объем остаётся в легких, кашель усугубляется,
ребенок кашляет сильнее и продолжительнее.
Кипферон препарат без доказанной эффективности и безопасности
Капаете в нос, потому что длительное время насморк?
Алина Александровна, да, и нам врач сказал , что кашель из-за соплей и поэтому мы капали нос
Рекомендуется осмотр Лора, нужно так же исключать гипертрофию аденоидов, при которой может быть длительный кашель и насморк.
Принятый ответ
Здравствуйте
У детей другие нормы
Что бы дать более развернутый ответ
Нужно посмотреть анализы
Прикрепите пожалуйста ниже к вопросу
Если не получается ,можете написать в службу поддержки они вам помогут
Скажите сейчас сопли есть ?
Лор врач осматривал ребёнка?
Эльнура Назимовна, добрый день. Анализы прикрепила., сопли сейчас есть , к Лору запись на 12 мая (ранее не ходили)
Здравствуйте
Обычно ,такие показатели в анализе крови свидетельствуют об отсутствие воспалительного процесса
Лейкоциты в норме от 4-15
Гемоглобин ,Эритроциты,Эритроцитарные индексы в норме- признаков анемии нет
Эозинофилы и Базофилы в норме признаков аллергии нет
Количество Лимфоцитов превышает количество Нейтрофилов до 4-5 лет
Количество Тромбоцитов в норме снижение индексов не информативно
Есть признаки перенесеннной вирусной инфекции, повышены монолиты
Кровь восстанавливается в течение месяца
По описанию кашель может быть остаточный
Может держаться до 3-4 недель
При наличие таких симптомов
Обычно рекомендуют давать больше воды 40 мл на кг в сутки
делать вибрационный массаж
Перевернуть на живот на ваши колени и
снизу вверх делать постукивающие движения по ребрам
5-10 минут
Вероятно есть признаки постназального затека , слиз из носа стекает по задней стенке глотки отсюда и кашель
Нужен очный осмотр лор врача исклсьить аденоидит
Промыть нос солевым раствором Авиа Марис ,аква лор 4-5 раз в день
Приподнять головной конец во время сна
Дома обязательно оптимальные условия, температура 21-22 градуса, влажность до 60%, чтобы не провоцировать большее образование слизи.
Можно использовать увлажнитель воздуха.
Принятый ответ
Здравствуйте, сейчас кашель прошел или сохраняется?
Нос у ребенка сейчас дышит?
При длительном кашле исключает Лор аденоидит.
И ещё при длительном кашле сдается ig M на коклюш, паракоклюш, микоплазма и хламидии,они тоже дают затяжные кашли.
Анна Николаевна, добрый день. Сейчас нос дышит, но сопли есть. Кашель ухудшился после микстуры от кашля . Лор пока не смотрел (запись на 12 мая)
Сиропы всё от кашля убрать,от них ещё больше будет закашливаться ребенок.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Для того, чтобы предположить диагностическую гипотезу, необходимо задать ряд уточняющих вопросов.
Скажите, пожалуйста, на данный момент есть насморк, заложенность? Кашель какой - влажный/сухой, в течения дня, ночью как себя ведет? Чем лечились за этот период? Рентгенографию легких делали?
Анастасия Дмитриевна, добрый день. Нос дышит, не храпит, но мы начали капать ринофлуимуцил и изофру, а также називин на ночь. Кашель есть сырой и макрота булькает. Врач назначил сухую микстуру от кашля , кашель стал хуже, внутри все булькает. 2 раза в день даём зиртек. Кипферон свечи ещё делаем 2 раза в день.Это все назначенное врача.
Подскажите, это лечение на данный момент или с момента начала кашля (1,5 месяца назад) и по настоящий момент? Насморк за эти 1,5 месяца был с улучшениями, светлым промежутком сухого носа пару дней?
Ознакомилась с ОАК, лейкоциты в пределах нормы (норма до 17 у малышей), повышены моноциты в абсолютных значениях, может указывать на течение вирусной инфекции.
Анастасия Дмитриевна, это лечение на текущий момент. В апреле мы капали нос деринатом и делали свечи кипферон . Нос после Дерината был лучше , в какой-то момент даже прекратился , но потом заново
Немного прокомментирую назначения.
Микстуры от кашля, муколитики деткам до 5 лет не назначают, в связи с незрелостью кашлевого рефлекса, мышц, участвующих при кашле. Такие препараты могут привести к «заболачиванию» легких, мокроты становится очень много, малыш не может откашлять, получается, залебывается в мокроте, она «залеживается» в бронхах и является идеальной средой для оседания и активного размножения вирусов и бактерий. Кипферон не обладает доказанной эффективностью, как принято считать в современном медицинском сообществе. Зиртек в данной ситуации не имеет точки приложения, он не снимает отек при заложенности носа (так как обычно в таких ситуациях его назначают), только если отек достоверно связан с аллергическиии реакциями. Проще говоря, поступая в организм зиртек не понимает на что ему действовать.
Вероятнее всего, насморк в данной ситуации это повторно наслоившаяся вирусная инфекция, поэтому складывается впечатление, что он не проходит. После выздоровления насморк может сохраняться в течение 2-3 недель, в динамике с улучшением, затем повторно малыш заболевает и все по кругу. Все-таки, с учетом, что светлый промежуток был, это хороший признак. В случае с кашлем отмените все препараты от кашля, наладьте микроклимат в доме (температура 20-21С, влажность 40-60%), с учетом, что на данный момент, очень много мокроты, попробуйте делать вибрационный постуральный массаж, кладете малыша на коленки к себе, головной конец немного приспущен, сначала разогрейте спинку поглаживающими движениями, затем от поясничного конца (где начинаются ребра) в сторону головного конца ребром ладони пройдитесь простукающими движениями по межреберным промежуткам. Затем попросите покашлять малыша. Если не совсем понятно по описанию, посмотрите в интернете как делать вибрационный массаж, очень много видео и инфографики по этому вопросу сейчас в интернете размещено.
Также при активности малыша (бег, прыг и тд) ребенок может закашливаться - это естественный процесс, как вибрационный массаж, мокрота сама по себе начинает отходить и вызывает кашель, это даже хорошо. Можно подключить дыхательную гимнастику (надувать шарики/задувать свечи/пускать мыльные пузыри/пускать пузыри в стакан с водой через трубочку).
Нос желательно в такой ситуации промывать водно-солевыми растворами (например, аквалор, аквамарис, линаква). Понимаю, что детки в таком возрасте не даются к таким манипуляциям, но это единственный эффективный способ освобождения носовой полости от слизи. Можно использовать электрические аспираторы в игровой форме. Сосудосуживающие допустимо использовать при сильной заложенности до 3 раз в день не более 5 дней, если используете исключительно на ночь, то допустимо до 7-10 дней. В таком случае привыкания не будет.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Подскажите, пожалуйста, на данный момент есть ли заложенность носа, обычно длительно может сохраняться влажный кашель из-за постназального затека, когда сопли стекают по задней стенке и налипают на гортани, также в таких случаях рекомендуют исключить аденоидит, когда сопли скапливаются на увеличенных аденоидах и в течение дня также стекают по задней стенке.
Подскажите, какое лечение не без получал во время болезни и на данный момент?
Прикрепите, пожалуйста, оак полностью.
Виктория Вячеславовна, добрый день. Нос дышит, не храпит, но мы начали капать ринофлуимуцил и изофру, а также називин на ночь. Врач назначил сухую микстуру от кашля , кашель стал хуже, внутри все булькает. 2 раза в день даём зиртек. Кипферон свечи ещё делаем 2 раза в день.Это все назначенное врача. Анализы прикрепила
Любые сиропы/микстуры от кашля детям до 5 лет запрещены, т.к. только усугубляют течение.
По оак отмечается одинаковое количество абс нейтрофилов и лимфоцитов, но в возрасте до 4 лет, лимфоцитов должно быть больше, поэтому увеличение нейтрофилов может говорить о возможном присоединении бактериальной инфекции, в таком случае рекомендуют консультацию Лора для исключения бактериального очага инфекции со своей стороны.
Здравствуйте! Представленная картина наиболее характерна для разрастания глоточной миндалины. В таком случае рекомендуют симптоматичекое лечение , а именно при заложенности носа использовать називин детский по
1 кап в каждый носовой ход 2-3 раза в день курс до 3 дней , далее туалет носа морской водой ( аквалор, аквамарис) каждый носовой ход , если ребенок умеет высмаркиваться - еще лучше. Необходимая температура в помещении 18-22 градуса, влажность 40-60%.
Спать с приподнятым изголовьем ( чтобы сопли стекали и ребенок не кашлял)
Обильное дробное теплое питье 40мл/кг
Подкрепите пожалуйста полный анализ крови
Здравствуйте, Ирина!
Согласно результату анализа крови, предполагается течение вирусной инфекции.
Подскажите, имеется ли насморк? Храпит ли ребёнок во время сна?
Не наблюдались у ЛОР-врача?
В какое время дня чаще кашель?
Похожие вопросы по теме
- 1 Декабря 20162 ответа
- 25 Марта 20192 ответа
- 31 Июля 201910 ответов
- 13 Февраля 20201 ответ