Что вас беспокоит?
Лечение кота с плохими печеночными показателями крови
Кот в какой то момент отказался от еды, стал вялым. Произошло это после курса лечения от нефролога (3 месяца) принимали урсофальк и диету уринари СО, по результатам узи убирали желчный сладж, и незначительное количество песка в мочевом пузыре. По итогу сладж в желчном ушел, стенка желчного уплотнена, и еще после назначенного лечения наблюдается присутствие песка в мочевом. Врач продолжил на месяц уринари, урсофальк еще на 1 месяц. В этот период кот стал плохо есть, много спать, не активный, ел понемногу, воду пил. После полного отказа от еды повезли на прием к терапевту, срочно сдали анализы крови, клинический и биохимический. По клиническому анализу: эритроциты 10,24 (норма 6-10); гемоглобин 151 (норма 90-150); тромбоциты 158 (норма 200-800) остальные показатели в норме. Биохимия: мочевина 3.5 (норма 4-12); Алт 185 (норма 28-76) Аст 87,3 (норма 12-45) щелочная фосфатаза 475 (норма 0-135) общий белок 90.8 (норма 57-78) глобулин 66,4 (норма 26-51) билирубин общий 65,1 (норма 0-8)…. Остальные показатели в норме, по результатам узи признаки холангиогеппатита (стенка желочного пузыря утолщена/уплотнена) содержимое аннехогенное, с небольшим количеством эхогенной взвеси. Признаки панкриопатии (левая доля пжж увеличена на 9,1мм, проток расшириен до 1,7) без признаков абструкции, эхогенность повышена, эхо структура неоднородна. Признаки хронической энтеропатии (дифузно умеренна, утолщен мышечный слой. Установлена эзофагостома, анализ крови на панкреатическую липазу 15 (при норме 0-5) взятие цитологии и посевы желчи: анализы по цитологии и посеву (отрицательные/не найдено). Получает лечение: витамин Е; урсофальк; элькаринитин; Таурин; витамин В12; Маропет; анальгин; дюспаталин. Дополнительно инфузиоонная терапия внутривенно: гептрал 80, витамин в12; эссенциале; рибоксин; стерофундин. На данный момент кот находится на кормлении через стому, получает данное лечение плюс сделана 1 капельница. Кот по прежнему вялый, есть попытки самому поесть но не Ест, очень слаб кажется. Туалет-писает; деффикаций нет; реакции на раздражители присутствуют, но активности не проявляет, больше хочет лежать. Токсоплазмоза нет, Т4 в норме. Небольшая дешидратация, есть небольшая желтушность по мнению врачей. Не сказать что он желтый прям, но совсем немного, можно даже засомневаться в цвете. После спазмалитиков кот может лежать в более расслабленной позе нежели было раньше, температуры нет, рвоты нет, поносов нет. Глистогон регулярный, прививки сделаны. Могла ли диета уринари повлиять на печеночные показатели. Мнение врачей расходится, инфузионную терапию прописал врач хирург. Подскажите что делать? Запутались уже в врачах, хирург советует наблюдаться у нефролога, кто то наблюдается у терапевта, кто то у гастроэнтеролога. На текущий момент следуем рекомендациям гастроэнтеролога, и дополнительно рекомендации хирурга по инфуззионным капельницам внутривенно. Но это больше не лечение а поддержание, что делать???
Принятый ответ
Здравствуйте.
Меня зовут Елена, я врач гастроэнтеролог гепатолог сервиса.
Вам стоит перенаправить вопрос ветеринарам.
Но если рассуждать клинически, если рассматривать пациента , то можно предположить обострение панкреатита, расширение вирсунгова протока
При этом назначено много желчегонных препаратов, Эссенциале и Гептрал( по неофициальным данным обладает желчегонным эффектом) , а так же Урсофальк.
Это создает очень большую нагрузку на поджелудочную и возможно ухудшает ситуацию.
Учитывая повышение ЩФ , я бы рассмотрела прием урсофалька, а эссливер и Гептрал исключила.
Обговорите это с лечащим врачом.
Похожие вопросы по теме
- 20 Сентября 20192 ответа
- 17 Сентября 20209 ответов
- 6 Февраля 20231 ответ
- 23 Февраля 20243 ответа