Что вас беспокоит?
Запор после кишечной инфекции
Все это длится уже 4-ю неделю. Ребенок подхватил кишечную инфекцию (в течение недели 1-2 р в день рвоты), 1-й,ю день понос, на 2-й запор, на 3-й день со слезами сходил в туалет, выдавил огромную толстую как..у, и после этого дня начались трудности, чирк в трусах по 10 раз в день, терпит, если идет в туалет, сложности, выдавить не может, но кал мягкий. Анализы кала на оки-тект отр, но может не малая порция была, скрытой крови нет, трипсин был 1-160, через неделю 1-10, пробитики пьет бифиформ, 3 раза давала слабительное , 2 раза клизмы, результат меня не устроил. Ходили к хирургу, был визуальный осмотр, сказал, что воспалена слизистая.. ну так оно и понятно, по 15 раз в день вытирать. Педиатры и гастроэнтеролог назначают свечи и длительно слабительные (я против длительных слабительных), свечи метил-урауиловые ставлю 5 дней. Отказ от молочки и глютена сразу, уже 4-ю неделю. Питание нормально, питьевой режим тоже (теплую воду , много). Были у гастроэнтеролога, выписана креон и артишок , 3 дня пьет, результата нет. Только чирк.. либо 1 см выдавливает со слезами. Уже не знаю что и делать..может уже на клизму вести??
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте !
Мягкий кал при сохранённых позывах, но с трудностями при дефекации, чаще всего связан не с запором, а с функциональным нарушением — анальной трещиной или спазмом на страхе боли. Поверхностное воспаление слизистой в такой ситуации — закономерно.
В таких случаях обычно применяют 1) щадящее питание с большим количеством мягких овощей (кабачок, морковь, свёкла, без капусты и яблок), растительные масла до 1 ч.л. 2 раза в день, 2) продолжение свечей с метилурацилом или облепихой курсом 7–10 дней, 3) мягкие слабительные, например, макрогол (по 1 пакетику 1 раз в день 7–14 дней). Не для постоянного приёма, а чтобы разорвать порочный круг страха и спазма.
Клизмы в таких случаях обычно используют как временную меру, предпочтение отдают ректальным микроклизмам объёмом до 30 мл. При признаках ферментативной недостаточности возможно применение ферментных препаратов, таких как панкреатин, в дозе 10 000 ЕД во время основных приёмов пищи, курсом до 10 дней. Также допустим приём пробиотиков на основе бифидобактерий (например, бифиформ) курсом до 14 дней.
Была ли у ребёнка боль или кровянистые прожилки при дефекации ?
На 3-й день болезни было очень больно, со слезами, тк был достаточно обьемный и твердый кал, кровянистые прожилки были после несколько дней.. мазали, ставили свечи. На прошлой недели сдали на скрытую кровь-отриц. Хирург говорит, значит никаких трещин нет. Ребенок говорит, что боялся ходить в туалет (сейчас об этом говорит, до этого молчал и говорил -не хочу) и сейчас боится..
А на сегодняшнем этапе имеет ли смысл давать мягкие слабительные?? Размчгчат ли они тот застой? И как понять , если он там ?
Если был эпизод болезненной дефекации с кровью и страх сохранился, то функциональный спазм возможен даже при мягком стуле. В таких случаях мягкие слабительные (например, макрогол по 1 пакетику в день 7–10 дней) обычно применяются именно для устранения страха и снятия спазма. Они не размягчают "застой", если он плотный, но предотвращают его повторное формирование. Уточнить наличие остаточного "застоя" можно по УЗИ или осмотру проктолога, если есть сомнения.
Какое узи делать ??
В таких случаях обычно делают УЗИ органов брюшной полости, при необходимости — УЗИ прямой кишки через живот (трансабдоминально) с полным мочевым пузырём. Это помогает уточнить состояние кишечника и исключить осложнения.
Везде пишут, что только через камеру
Понятно. Спасибо
Ректальное УЗИ с датчиком в прямой кишке применяется у взрослых, но детям чаще проводят трансабдоминальное УЗИ .Оно безопасно, безболезненно и обычно достаточно информативно для оценки состояния кишечника и исключения грубой патологии. Ректальный датчик у детей используют крайне редко и только по строгим показаниям.
С учетом того, что ребенком месяц нормально не ходил в туалет (часто было, что выпалывали по 5-6 см мягкие крупные) но последнюю неделю прям очень мало, имеет ли смысл давать слабительные ?? Или на узи и там уже на месте принимать решения?
Если у ребёнка на фоне страха дефекации и воспаления слизистой был длительный период натуживания и «чирканий», а теперь объём стула стал резко меньше, при этом кал остаётся мягким — это чаще говорит не о настоящем запоре, а о нарушении рефлекса и удерживания. В таких случаях обычно допустимо кратковременное применение слабительного на основе макрогола (например, 1 пакет в день, до 7 дней), чтобы снять напряжение и восстановить ритм. Но если объём стула резко снизился и нет позывов, целесообразно провести УЗИ и уже по результатам оценить, есть ли необходимость в дополнительных мерах.
Спасибо. Скажите пожалуйста, а гуталакс имеет смысл разово дать ? А затем уже форлакс для восстановления ?
Узи сделали, немного увеличена селезенка, ослаблена моторика толстого и тонкого кишечника и ослаблена деятельность под желудки.
Принятый ответ
Разовый приём гуталакса возможен, если нужно вызвать стул сегодня, но в таких случаях чаще используют макрогол (например, форлакс) курсом 5–7 дней для мягкого и регулярного действия. По УЗИ ослабленная моторика и ферментативная активность могут быть следствием перенесённой инфекции.
Поняла. Спасибо большое
Здравствуйте! У ребёнка признаки психологического запора. Нежелательно стимулировать свечками и клизмой, потому что попа и так болит.
Осмотические слабительные не вызывают привыкания, не всасываются в системный кровоток, поэтому не нужно их бояться. Можно подключить макрогол (форлакс, макрогол лекас или макрогол канон), дозировка подбирается индивидуально по массе тела, первые 3 дня давать очищающую дозу, чтобы размягчить каловые массы и очистить кишечник, а с 4го дня поддерживающую дозу для регулярного мягкого стула, чтобы ребёнок забыл,что когда-то было больно ходить в туалет.
Смысла только от метилурациловых свечей нет, потому что слизистая толстым или сухим калом всё равно будет травмироваться.
Спасибо. Скажите пожалуйста, а гуталакс имеет смысл разово дать ? А затем уже форлакс для восстановления ?
Узи сделали, немного увеличена селезенка, ослаблена моторика толстого и тонкого кишечника и ослаблена деятельность под желудки.
Похожие вопросы по теме
- 3 Мая 20222 ответа
- 6 Декабря 20221 ответ
- 2 Сентября 20248 ответов
- 3 Мая 20254 ответа