Главная
Вопросы
Консультация психотерапевта
Вопрос №3223761

Что вас беспокоит?

Ничего не помогает

2 месяца назад у моей мамы начался холод внутри( озноб) не могла согреться по 4 одеялами. Озноб сопровождался тряской, тремором. Днем когда мерзла-согревалась во время движения- ходила много и вроде лучше становилось. Терапевт отправляла на анализы. Общий анализ крови хороший, биохимический тоже. Феритин 11, витамин д - 25, гемоглобин 121,прокапали железо 1 раз, сделали озон капельницу 1 раз, потом другой терапевт от прил все это и сказал, что проблемы в голове. Пошли к психотерапевту-поставил диагноз соматофорная дисфункция нервной системы. Это было 30.04. Выписал серенату по 0.25 3 дня, по 0.5 3 дня, далее по 0.75 и атаракс 0.25 1/4 днем и 1/2 на ночь 2 недели Пропила все по схеме 11 дней-с каждым днем все хуже и хуже, тряска тремор, переодически озноб, отсутствие сил, переодически зажимает в груди. Еще пьет финебут 3р в день по 250. Маме 50 лет, менструальный цикл регулярный. подскажите пожалуйста, может проблема не с нервами, куда обратиться еще? Просто связались с психотерапевтом по курсу лечения-она сказала отменить лечение и искать проблему дальше. Житовидка нормальная, печень тоже нормальная

Лор ставит хронический тонзиллит, но это не точно Миома матки
50 лет
11 Мая 2025·Просмотров: 124·Елена

Принятый ответ

Здравствуйте. Вы слишком быстро наращивали дозу Серенаты. Можно было повышать дозу медленнее. Сейчас надо продолжать приём серенаты и ждать эффект в течение 4 недель. Раньше принимать решение об эффективности терапии не имеет смысла. + продолжайте заниматься повышением ферритина, он может влиять на психоэмоциональное состояние. + можно подключить психотерапию к Вашему лечению. Фенибут можно убрать, а атаракс сделайте: 1/2 табл утром и 1 табл вечером.

Никанор Васильевич, благодарю вас, подскажите, по симптомам это похоже на вегетативную или стоит искать в другом проблему? По серенате, в каких дозах продолжить принимать?

Да, состояние похоже на вегетативную дисфункцию. Доза Серенаты подбирается индивидуально. Если не подойдет 100 мг, то будете повышать её дальше. Пока можно вернуться к 50 мг и повышать дозу по 25 мг раз в неделю. Когда дойдёте до 100 мг, ждите эффект в течение 4 недель.

Никанор Васильевич, всем огромное спасибо, но чем снять сейчас эту дрожь и скованность и судороги? Сил не. У мамы

Сейчас можно повысить дозу атаракса пока. Это должно помочь.

Принятый ответ

Здравствуйте. По описанию есть выраженные соматические проявления тревожного расстройства. Озноб, тремор, внутренняя дрожь, невозможность согреться, скачки самочувствия – всё это проявления соматоформной дисфункции, тем более, что обследования не выявляют ничего серьёзного. То, что на фоне терапии (серената и атаракс) стало хуже, может быть связано с чувствительностью к препаратам или с тем, что титрация прошла слишком быстро. Фенибут тут тоже может давать усиление тревожности (его вообще лучше сразу отменить). У Вас слишком быстрое повышение дозы серенаты. Стоит вернуться к минимальной дозе - 25 мг и повышать дальше только после того, как мама полностью привыкнет к этой дозе (7-10 дней). Тревогу и вегетативные проявления можно временно контролировать при помощи противотревожных препаратов быстрого действия (алпразолама, например). Всё это лечится. Такие симптомы нередко проходят уже через 1-2 месяца после подбора корректной схемы.

Принятый ответ

Здравствуйте, Елена.
Уровень железа - 11 - это очень низкий показатель, отсюда как раз и может быть постоянный озноб.
Далее - назначение антидепрессанта в принципе нормально, но так быстро повышать антидепрессант нельзя. Он повышается рад в неделю на 25 мг, ну никак не раз в три дня. Пок поставить прием антидепрессанта без повышения, добавить атаракс: по 1/4 3 раза в день + 1т. На ночь (либо по 1/2 т. 3 раза в день). Атаракс можно на протяжении месяца или двух принимать. И решать вопрос с терапевтом о восполнении железа в крови и витамина Д.

Принятый ответ

Здравствуйте. Тут явно не верная схема !!! Сертралин принимают неделю 25 мг, далее 2 недели 50 мг и только потом повышаем дозу до 75 мг также 2-3 недели. Также контроль уровня гемоглобина и ферритина.

Принятый ответ

Здравствуйте!
По описанию да, имеются конечно же признаки соматоформного расстройства вегетативной нервной системы.
И конечно же основная терапия тут антидепрессанты группы СИОЗС (не с целью лечения депрессии и тревоги, а с целью выравнивания и работы нервной системы).
Стоит конечно обратиться к другому врачу-терапевту/неврологу/психотерапевту и надо подбирать лечение и наблюдать за состоянием в динамике.
Сертралин - антидепрессант группы СИОЗС, накопительного действия и начинает работать с 3-4 недели приема.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.