Что вас беспокоит?
Боль в бедре
Добрый день!Несколько лет назад появились простреливающие боли в правой ягодице-сделала КТ тазобедренного отдела,врачи сказали,что все хорошо.Через полгода начал очень часто неметь безымянный палец правой ноги (снимала обувь и массировала,проходило).Через некоторое время произошла сильно стрессовая ситуация (искали онкологию-не нашли)За это время сдано множество анализов и проверок организма и выпито много лекарств.В это же время нога болела в области тазобедренного сустава не зависимо от физ.нагрузок.По итогу,когда тему с онкологией закрыли,мне прописали антидепрессанты и все нормализовалось.НО через полгода боль в правой ноге вернулась снова и еще сильнее(антидепрессанты так и продолжала пить).Было сделано МРТ позвоночника.МРТ тазобедренного сустава,МРТ пояснично-крестцового отдела.КТ ноги полностью.УЗИ бедра.Нервы простреливали.На них врачи видят,только возрастные изменения и ничего больше.Была у ортопеда,невролога.Ничего ясного сказать не могут(((.На протяжении всего времени СОЭ-15,все остальный анализы в норме.И переодически поднимается температура 37.Боль уже 5 месяцев тупая и постоянно и днем,и ночью.Болит сейчас в передней части бедра чуть выше колена и сбоку(горизонтально одна область).при физических нагрузках болеть начинает еще и в ягодице.Ни какие мази противовоспалительные не помогают-болит нога сильнее.Лекарств выпито столько,что уже сорвала желудок.результата нет!Подскажите какие еще можно сдать обследования и к какому врачу лучше записаться на очный прием?.и как попробовать решить проблему?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
При такой локализации боли с учётом периодического повышения СРБ, СОЭ и затяжном течении, в первую очередь, нужно исключать сакроилеит (воспаление крестцово-подвздошных суставов) и показаться ревматологу.
Лабораторно оценить РФ, мочевую кислоту, АСЛО, СРБ, HLA-27 + прицельно выполнить МРТ/КТ крестцово-подвздошных сочленений
Принятый ответ
Здравствуйте
Важно исключить ревматологическую природу болевых ощущений:
В таких ситуациях требуется сдать общий анализ крови, С-реактивный белок, ревматоидный фактор, а также анализ на HLA-B27. После этого необходимо обратиться к ревматологу для консультации.
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют :
Налгезин форте по 1 таблетке 1 раз в день 7 дней -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) принимайте омез за 20 минут до еды 20 мг.
Мидокалм 150 мг по 1 т. 3 раза в день 7 дней. - для расслабления мышц
Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)
Принятый ответ
Здравствуйте!
В первую очередь при описанных жалобах рекомендуется исключать ревматологическую причину жалоб, обычно назначают сдавать анализы(с-реактивный белок, ревматоидный фактор, мочевая кислота, hla-b27).
Выполняется мрт крестцово-подвздошных сочленений.
Какой антидепрессант принимаете и в какой дозировке?
Принятый ответ
Здравствуйте! в таких случаях рекомендуют препараты в следующих дозировках:
НПВС на выбор:
-Эторикоксиб (Аркоксиа) 30 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 3-5 дней (под контролем АД)
-таб.Ксефокам 8 мг 1 таб 2 р/д 7-10 дней (под контролем АД)
+Омепразол 20 мг, 1капс 1р/cут. за 30 мин до еды - 5-7 дней
Местно можно применить: гели с НПВС (диклофенак, ибупрофен (Дип рилиф®), кеторолак, кетопрофен)
Пластыри с НПВС (вольтарен®, салонпас ®) на кожу над болезненной областью на 24 ч.
также миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД) или Мидокалм 150 мг 3р/сут. в течение 7 дней
ограничение тяжелых физических нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
рекомендуется лабораторно определить СРБ,мочевая кислота, ревматоидный фактор, HLA-B27 для исключения ревматологической патологии,также консультация ревматолога
пройти МРТ крестцово-подвздошных сочленений
Принятый ответ
Здравствуйте! Т к бывает повышение СОЭ и СРБ, то в таких случаях рекомендуется исключить ревматологическую патологию и сдать анализы на ревмофактор, HLA-B27.
Если отклонений нет, то возможно это хроническая боль. Она не связана с острым воспалением, а связана с нарушением восприятия головным мозгом нервных импульсов от рецепторов, когда каждое движение воспринимается как боль. В таких случаях эффективны противоболевые антидепрессанты из группы СИОЗСН (венлафаксин или дулоксетин).
Похожие вопросы по теме
- 1 Декабря 20191 ответ
- 28 Октября 202128 ответов
- 24 Июля 202213 ответов
- 10 Декабря 20225 ответов