Что вас беспокоит?
Боли, онемения, вибрации в ногах
Здравствуйте. Я уже писала, спрашивала совет. Лежала в больницах, а диагноза так и нет. На данный момент меня беспокоят онемения, боли в стопах, дрожания, вибрации, пульсация в ногах. Теперь ещё и в коленях, больно сгибать в коленях ноги, стянутость и онемения, парастезии. В последнее время, я чувствую нервы, они как болезненные ниточки... Сделала 2 раза ЭНМГ рук и ног, данных о полинейропатии не получено. У меня уже отчаяние, очень трудно. Ещё и по ночам кисти болят, утром проходит. Т3,Т4 норма, а вот ТТГ скакнул до 16,7, хотя я принимаю эутирокс. Калий,натрий,магний,кальций норма, фолиевая кислота чуть ниже нормы. ENA обнаружены, но сдала анализы у ревматолога, она сказала, что это неврология...
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Лина! Скажите, пожалуйста, когда делали ЭНМГ первый раз и когда во 2-ой? Как давно делали? Можете результаты прикрепить? Бывают такие ситуации, когда есть симптоматика полинейропатии, а по данным ЭНМГ не подтверждается и порой даже на протяжении года. Также полинейропатия может быть в рамках ревматологического заболевания. Где Вы консультировались у ревматолога?
Отправила результаты ЭНМГ, февраль, март. Консультация в поликлинике, но заведующая тоже смотрела. С-реактивный норма,антитела к двухспиральной ДНК норма,антитела к одноцепочной ДНК норма, СОЭ 29, до 30 норма...
Ревматолог сказала, что я описываю неврологические всё-таки симптомы.
Забыла написать, что у меня с двух сторон иногда с нижнего отдела поясницы или крестца нервы ноют по ногам. Сейчас с левой стороны больше. Мне кажется, что стопы и ноги не из-за этого болят и немеют, это как неприятный бонус видимо,т.к я мало двигаюсь сейчас. И я забыла написать, что у меня Цервикальная Дистония, но с ногами наверное это никак не связано.
Симптомы да, Вы описываете как при полинейропатии, но бывает ревматологическое заболевание дает поражение нервов. Я бы попробовала сделать ЭНМГ еще раз например в ГКДЦ на Сикейроса, 10 (иногда бывает трудно поймать и изменения на ЭНМГ появляются позже, чем клиника) и проконсультироваться в 25 ревматологической больнице. И если нет изменений на ЭНМГ, не у ревматолога, то пробная противотревожная терапия у психиатра/психотерапевта, иногда это могут быть телесные проявления тревоги.
Обследование со стороны позвоночника делали - МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника? Какое лечение Вы получаете по поводу имеющихся симптомов? Тиоктовую кислоту, Габапентин Вам не назначали? Габапентин может послужить диагностическим препаратом, если от него проходит боль, то это с высокой вероятностью полинейропатия. И как вариант, возможна пробная терапия глюкокортикостероидами, но это нужно совместно решать с неврологом или ревматологом.
По поводу ТТГ с эндокринологом консультировались?
Юлия Сергеевна, а Вы могли бы подсказать больницу в Санкт-Петербурге, где могли бы мне это всё сделать? Очень трудно сейчас ездить. И есть ли у меня какой-то шанс восстановления? Мне сняли ПНП институт Бехтерева и 1 Мед. Ревматолог сказала, что нет смысла в 25ой больнице консультироваться и не дала направление... А ТТГ 16,7 при Т3 и Т4 норма, может дать осложнение на ноги? После двух таких институтов меня поликлиника отправляет в ПНД, а в ПНД сказали, что моя тревога вторична, но выписали Стрезам. Хотелось бы лечь в больницу, чтобы поставили диагноз, т.к я даже не знаю с чего начинать лечение.
Да, я закрепила МРТ пояснично-крестцового отдела. Там не видно? Мне снова перезалить файлы? Мне ничего не назначили.Я сама прочитала про тиоктовую кислоту, пыталась принимать, но натощак изжога, можно ли как-то по другому её принимать? Габапентин мне подруга посоветовала, у неё седалищный нерв болел, хочу попросить его выписать. Мне Дексаметазон сделала рефлексотерапевт. Я пробовала иголки делать и блокаду в поясницу. У меня поднялся сахар до 14,3 на фоне Дексаметазона. Мне его нельзя колоть? У меня был ТТГ 8,6 в феврале на Эутироксе 123, сейчас повысили до 150. Хотя я боюсь принимать такую дозу из-за давления и тахикардия, но начинаю уже принимать
Эутирокс 125*
Я думаю, что можно было бы повторить ЭНМГ на Сикейроса, 10 в ГКДЦ и если выявляются нарушение проведения по нервам, то соответственно консультация невролога и повторно в 1 Меде или Бехтерева. А какие рекомендации дал 1 Мед и Бехтерева, боль то есть?
С ТТГ конечно надо тоже выяснять (консультация эндокринолога), почему повышен. Может давать парестезии, полинейропатию гипотиреоз, но на ЭНМГ было бы видно и Т3, Т4 в норме, но тем не менее.
Да, МРТ вижу, но Ваши симптомы скорее всего с этими изменениями не связаны. Тиоктовую можно принимать после еды и для защиты желудка дополнительно Омепразол 20 мг на ночь обычно рекомендуется. Габапентин в таком случае боли, как у Вас рекомендуется. Какую дозу Дексаметазона Вы кололи? Как долго? Было ли Вам легче в Ваших симптомах на фоне Дексаметазона? Сахарного диабета нет у Вас, обследовались? Потому что в норме он может давать повышение глюкозы, это свойство этой группы, но 14 это многовато и наводит на мысль, а нет ли скрытого диабета. Дексаметазон при определенных клинических ситуациях назначается даже при сахарном диабете с коррекцией дозы сахароснижающих препаратов.
Дело в том, чтобы направили в стационар нужно либо изменения на ЭНМГ, либо консультация Бехтерева, 1 Меда, подтверждающие неврологический диагноз.
Мне делали блокаду с Дексаметазоном в поясницу 1 или 2 мг. Я не почувствовала, что стало лучше. Болезнь у меня проходила волнами, один день могло быть лучше, другой день плохо. В последнее время стало тянуть коленки, они ноют и в парастезиях. Такого не было. В основном болели стопы и дрожали икры. А эти дни болят и горят нервы в подошвах, потом они становятся как ледышки. И хожу как на палках. Очень расстроена, что не становится лучше. Я постоянно проверяю сахар на тест полосках, т.к после коронавируса, у меня гликированный был 6,7. Эндокринолог через 2-3 месяца проверяет у меня ТТГ, т.к с ним что-то непонятное, заодно проверяет сахар. Гликированный у меня 5,8, натощак около 5. Мне делали в 1 меде пункцию и глюкоза там в норме. Как можно проверить ещё на скрытый сахар? Эндокринолог говорит, что с ногами из-за всего этого не должно быть. Бехтерева сказали, что полинейропатии нет надо к психотерапевту, психиатр сказал, что надо искать соматику, тревога вторична, 1 Мед сказали к ревматологу, а ревматолог сказал, что это неврологическое. Поликлиника сказала, что ничем помочь не может, очень тяжело с такими симптомами. Габапентин назначали, но я его боюсь принимать, мне участковая сказала, что видела как людям плохо, вот и не знаю как себя обезболить, так терпеть тоже невозможно
Я прикрепила УЗИ сосудов,с сосудами у меня всё в порядке? Это не из-за варикоза? И там в файлах есть заключение с 1 меда
Непонятно из-за чего так с ногами, очень тяжело, а диагноза нет. Может надо сделать ещё какие-то обследования и анализы?
Нет, с глюкозой Ваши симптомы не связаны, это не диабетическая полинейропатия, поскольку это в большей части случаев должен быть стаж сахарного диабета для диабетической полинейропатии. Лина, нет, принимайте спокойно Габапентин. У меня огромное количество пациентов принимает Габапентин и за всю мою 13-летнюю практику никаких серьезных осложнений и побочных эффектов не было. Неправильно терпеть совершенно по необоснованным причинам и убеждениям. Единственно, что может быть это чувство сонливости и то не у всех, поэтому и рекомендуется начинать прием на ночь. И может дать чувство расслабления, но оно приятное. Если Вас это как успокоит и внушит доверие, я сама Габапентин принимала какой-то период времени из-за герпетической невралгии, так что препарат испытан на себе. Поэтому и надо понять, нейропатическая ли у Вас боль, как раз Габапентин в этом поможет. И потом не обязательно уходить на высокие дозы, вполне возможно Вам хватит 300 мг на ночь.
ЭНМГ повторить, как и говорила. У меня был случай подобный Вашему, было много симптомов, неоднократные ЭНМГ, которые не подтверждали повреждение нервов, и только через год от начала симптомов при проведении ЭНМГ удалось зарегистрировать массовые повреждения нервов. Тогда всё благополучно вылечили. Поэтому не нужно отчаиваться, сейчас важно обезболивать, наблюдать и если симптомов стало больше, это повод снова показаться ревматологу. У Вас есть неврологические проявления -это похоже на полинейропатию, но при этом такая полинейропатия может быть в рамках ревматологического диагноза. Не всегда ревматологическое заболевание протекает классически, как по книжке. Иногда нужно время для развития симптомов. Конечно, та доза Дексаметазона, что Вы получали, очень маленькая, на полинейропатию она никак не повлияет, по ней судить об эффекте невозможно.
Нет, с венами всё нормально и симптоматика поражения вен, артерий совершенно другая. Пока что мое впечатление, что у Вас полинейропатия, пока не дающая объективных подтверждений. И конечно меня беспокоит отклонения по эндокринной системе. На глюкозу обычно как раз гликированный гемоглобин и проверяют, который показывает были ли повышения глюкозы за прошедшие 3 мес.
Юлия Сергеевна, спасибо. ЭНМГ буду повторять. Эутирокс увеличила до 137. Дексаметазон эндокринолог сказала отменить, т.к мне было плохо. У меня Цервикальная Дистония, я делаю Диспорт, из-за скачков давления мне к Лористе добавили в сентябре Индапамид и Амлодипин. В декабре случилось с ногами. Эти лекарства не могут спровоцировать такие симптомы? И ещё в конце сентября я перенесла какой-то вирус, у меня пропадал запах и вкус на 5 дней. Очень хотелось бы понять причину, чтобы перестали страдать нервы. хотела спросить мне надо пить тиоктовую кислоту, можно ли пить магний B6 и нужно ли сдать на витамин Д ...или просто пить витамины без анализа? Юлия Сергеевна, Вы принимаете в Санкт-Петербурге? Мне очень хочется найти врача, который захочет разобраться, что со мной? И не может ли это быть соматоформным расстройством или тревожным ...с такими сильными симптомами? У меня было много стресса последние годы. Спасибо.
Тиоктовую кислоту можно, можете принимать магний В6. Витамин Д можно сдать. Такие побочные эффекты для Амлодипина и Индапамида не характерны. Да, Лина, иногда такие симптомы могут быть соматоформным расстройством и действительно иногда сложно различить, в таких случаях помогает только наблюдение в динамике. Напишите свою почту.
smstb@mail.ru
Принятый ответ
Здравствуйте!
Ваша проблема может иметь как соматическую основу, так и психогенную! Что Вам необходимо делать в данном случае! Первое и самое главное исключаются физиологические причины данного состояния совместно с доктором! Проводятся все необходимые обследования и анализы , которые он назначает!
Если все это сделали и доктор ничего серьезного не находит тогда мы уже говорим с вами о психосоматический природе и далее действуем по следующей схеме! Вам необходимо позаботиться о комплексном подходе в решении этой проблемы. Что я имею ввиду говоря о комплексном подходе. Это медикаментозная терапия плюс психотерапия.
Корректные медикаменты вам назначит доктор психиатр/психотерапевт после очной диагностики вашего состояния. Тут будет необходим курсовой приём и скорее всего применяться будут препараты группы сиоз!Психотерапия имеет ключевую роль в вашей ситуации, так как именно она работает с первопричинами состояния в котором вы сейчас находитесь!
Для самопомощи рекомендую прочесть книгу Роберта Лихи «Свобода от тревоги». Там вы узнаете о механизме появления тревоги и методах борьбы с нею.
Желаю вам здоровья!
Спасибо! Мне выписали Стрезам от тревоги, он разве не подходит?
Принятый ответ
Здравствуйте! Вероятно описанная картина характерна для проявления тревожного расстройства.
Можете пройти опросник HADS для исключения скрытой тревоги и прикрепить результат? ссылка на опросник - https://psytests.org/depr/hads-run.html?ysclid=lvzl23fw1z156041675
У меня очень болят нервы в ногах, особенно в стопах, стреляют, больно ходить, сейчас стали колени болеть...неужели это может быть тревожное расстройство? У меня сейчас тревога из-за болей, т.к 5 месяцев боли, онемения и отчаяние, что не проходят, поэтому результат конечно плохой получился https://psytests.org/result?v=depE5E6
рассмотрите повторное прохождение ЭНМГ
рассмотрите с врачом прием Габапентина, для профилактики нейропатической боли
для купирования тревоги рекомендуют Атаракс 1/2 т на ночь разово до 2 недель.
также рассмотреть психотерапию (предпочтение когнитивно-поведенческой терапии), возможны онлайн-консультации, в т.ч. с психологом (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live), схематерапия.
Рекомендации по режиму:
• устраивать прогулки перед сном при недостатке двигательной активности;
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, компьютерных или видеоигр, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи, исключить активные виды спорта за 2-3 часа до сна; методы релаксации) https://b17-ru.turbopages.org/turbo/b17.ru/s/article/484635/
Рекомендации по питанию:
избегать употребления продуктов, содержащих кофеин и стимуляторы: кофе, большинства сортов чая, колы, тонизирующих напитков, шоколада и других;
ужинать не позже, чем за три часа до сна;
не принимать перед сном лекарства, за исключением успокоительных.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Если по результатам диагностики не удаётся выяснить причину жалоб, то возможно речь идёт о тревожном расстройстве, которое возникает на фоне дисбаланса нейромедиаторов в головном мозге. В подобных случаях, рекомендуется проведение когнитивно-поведенческой терапии, приём антидепрессантов из группы СИОЗС.
Спасибо! У меня тревога появилась на фоне заболевания. Вернулись панические атаки, которых много лет не было, но это уже после того, что случилось с ногами.Я очень переживаю. Симптомов много, а диагноза нет. Может я не чувствовала раньше тревогу, ведь стрессы были. У меня плохая переносимость психиатрических лекарств. Часто кружится голова, вертолётики и угнетенное дыхание. Страх уже их приёма, но надо что-то делать. Психиатр из ПНД выписал Стрезам, а у меня страх его принимать, т.к было плохо от таких лекарств. Участковая врач напугала Габапентином, но надо решаться. Могут ли быть онемения и сильные боли в стопах, ногах от тревожного расстройства? Я чувствую нервы при движениях стопами и ногами, жгучие тянущие нитки, которые натягиваются от движения, иногда стреляют. Это может быть от тревоги? Ноги как под напряжением тока. У меня по ночам и руки ломят и немеют, кисти в кулак не сжать утром, с 2012 года делала ЭНМГ рук и в этом году тоже...и всё чисто, тоже диагноза до сих пор нет(
С моей точки зрения, речи о каком-то серьёзном заболевании нет. По описанным симптомам, действительно, больше данных за тревожное расстройство. Стрезам не справится с подобными жалобами. При тревожном расстройстве назначается антидепрессант. Первое время может быть усиление симптомов. Это нормальное явление. По мере раскрытия антидепрессанта самочувствие нормализуется. Необходимости в приёме габапентина нет.
Без лекарства, на психотерапии я не выйду из этого состояния? Кроме ЭНМГ надо что-то делать ещё? Спасибо
А Дулоксетин можно мне принимать? Он не повысит давление и сахар? У меня скачет давление и сахар бывает...
Маловероятно, что получится без препаратов обойтись. Дулоксетин может использоваться при подобных симптомах. На уровень артериального давления он не влияет. Уровень глюкозы меняется редко.
Принятый ответ
Здравствуйте! Вероятнее всего речь идет о тревожном расстройстве. Стрезам это состояние не лечит.
Как ни странно, тревожное расстройство может иметь телесные проявления. Эффект может быть от антидепрессантов или когнитивно-поведенческой терапии, или же их комбинации. Улучшение состояния ждать со второй-третьей недели.
Спасибо! Учту все советы врачей, которые мне дали. Сделаю ещё раз ЭНМГ и обращусь за антидепрессантом. Но какие обследования и анализы надо ещё сдать, чтобы чего-то не пропустить и не допустить дальнейшего прогрессирования, если это окажется не психосоматика? Спасибо!
Похожие вопросы по теме
- 17 Июня 20171 ответ
- 12 Мая 20202 ответа
- 3 Июля 202023 ответа
- 25 Февраля 20211 ответ