Что вас беспокоит?
Онемение в ноге
Добрый день! Ситуация такая. 2 года назад начали неметь руки, ноги и пальцы. Через месяца 2 все прошло. В конце декабря 2024 года онемела правая нога, периодически немеет правая рука. Присутствуют головные боли, но не часто. Стала плохая память. Так как на руках постоянно маленький ребенок, появились боли в руке при поднятии наверх. Сделал МРТ головы с и без контраста, так же Узи сосудов и МРТ шейного отдела позвоночника. Врачи ставили рассеянный склероз, потом поставили диагноз ДЭП сосудистого генеза. Отправили повторно делать МРТ шеи уже с контрастом. Все МРТ и анализы на руках, могу подкрепить. Можете посмотреть и сказать Ваше мнение по поводу моего диагноза
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!Ознакомилась с вашими результатами обследований.
Убедительных данных за рассеянный склероз не нахожу.
Обычно (но не всегда) он начинается с ретробульбарного неврита (снижение остроты зрения, выпадение полей зрения, боль в глазному яблоке и двоение) - по мрт с контрастом его не описывают. Так же появляются стойкие неврологические нарушения (слабость в конечности, онемение, снижение чувствительности, неустойчивость, нарушение координации движений) которые самостоятельно без специализированного лечения не проходят.
По мрт с контрастом описывают, что картина не типичная для рассеянного склероза.
Если же ваш невролог видит клинически очаговую симптоматику (разницу рефлексов, снижение силы, снижение чувствительности итд) которая не укладывается в описание мрт, то желательно с целью дообследования и установления диагноза госпитализация в неврологическое отделение . Там могут взять ликвор (спинномозговая пункция) на исследование - общий и олигоклональные Ig G (возможно исследование платное). Мрт шейного отдела с контрастом нужно пройти (чтобы исключить очаги демиелинизации). При необходимости могут направить на консультацию в кабинет демиелиназирующих заболеваний (рассеянного склероза).
Диана Максимовна, спасибо большое за ответ. Подскажите а можно как то отправить само мрт , чтобы посмотрели очаги. Или только фото ?
Для просмотра мрт исследования нужна специальная программа.
Принятый ответ
Здравствуйте!
На данный момент у Вас нет критериев, отвечающих в пользу данных за рассеянный склероз
Должны быть следующие изменения:
1) множественные очаги в головном и спинном мозге
2) увеличение их количества в динамике - т.е. нужно будет оценить МРТ головы, шейного отдела через год
3) либо появление в динамике накопления очагами контраста (это также можно будет исключить контрольными исследованиями
4) обострения (периоды ухудшения неврологической симптоматики) должны быть зафиксированы либо быть более выраженным - т.е. эпизоды, когда не просто немеет
рука, а должна быть реально снижена чувствительность + как правило, снижние силы, нарушение координации
5) специфические лабораторные данные
У Вас на данный момент есть небольшое количество очагов, которые не копят контраст и располагаются нетипично для РС и могут быть вызваны любым дефицитным состоянием: ферритин, В12, В9, В1, ТТГ либо также появляться на уровне стресса
В данной ситуации рекомендовано - исключить лабораторно дефицитные состояния + контроль МРТ через год.
Если невролога при осмотре что-то смущает, то нужна люмбальная пункция с анализом на тип синтеза иммуноглобулина, чтобы снять все вопросы
Евгений Олегович, спасибо за ответ!
Принятый ответ
Здравствуйте
Для исключения демиелинизирующего процесса рекомендуют выполнение мрт головного мозга с контрастным веществом в динамике ( 6 месяцев ). Распоооление очагов не типично для рс. И контраст не копят. Вероятнее всего это Очаги глиоза( сосудистые , дистрофические, очаги микроангиопатии , лейкоареоз ) приобретаются всеми в процессе жизни( при перепадах давления , при травме ) , также возникают внутриутробно при гипоксии плода. Они симптомов не вызывают.
Для полного спокойствия и перестраховки рекомендуют обратиться в центр рассеянного склероза.
Необходимо определение олигоклонального IgG (ликвор, сыворотка) и свободных легких цепей иммуноглобулинов (ликвор).
Принятый ответ
Здравствуйте!
Такое расположение очагов не характерно для рассеянного склероза, обычно так действительно расположены сосудистые или резидуальные очаги.
Для рассеянного склероза характерен стойкий неврологический дефицит(постоянное онемение в руке/ноге, парезы-слабость в руке/ноге), практически всегда рассеянный склероз сопровождается ретробульбарным невритом, проявляется в выпадении зрительных полей, может также нарушаться координация, речь).
Симптомы носят постоянный характер, а не периодический.
И должны быть отклонения по осмотру невролога в неврологическом статусе.
Обычно проводится мрт с контрастированием в динамике через 3-6 месяцев, если переживаете можно получить консультацию в центре аутоиммунных патологий, врачи там специализируются именно на рассеянном склерозе.
Марина Алексеевна, спасибо за ответ ! У меня нога уже 5 месяцев в постояном онемении. Врачи говорят разные мнения, вот и переживаю, но толком никто сказать не может диагноз
В таком случае целесообразнее будет проконсультироваться с врачом который разбирается в рассеянном склерозе, то есть обратиться в центр аутоиммунных патологий.
Если будут сомнения, то направят сдавать ликвор и кровь на олигоклональные антитела.
Принятый ответ
Здравствуйте! сейчас данных за РС нет
Достоверным диагноз рассеянного склероза считается при выявлении не менее 4 очагов демиелинизации, размером более 3 мм, или 3 очагов, один из которых расположен вблизи тел боковых желудочков, в стволе мозга, мозжечке или спинном мозге
исключить диагноз можно пройдя:
-МРТ ГМ и одного отдела спинного мозга с контрастом
-Люмбальная пункция ( цереброспинальная жидкость на выявление олигоклональных антител)
-консультация невролога из центра демиелинизирующих заболеваний
Похожие вопросы по теме
- 26 Ноября 20199 ответов
- 9 Ноября 20201 ответ
- 12 Апреля 20231 ответ
- 25 Апреля 20231 ответ