Главная
Вопросы
Консультация терапевта
Вопрос №3226795

Что вас беспокоит?

Герпес при ГВ

Появился герпес в носу, затем на губе. Кормлю грудью, ребенку 3-й месяц только. Педиатр сказала носить маску. Обычно герпес проходил быстро, а сейчас в одном месте пройдёт, в другом появляется. Сказали пить ацикловир, но высыпания появляются снова всё равно. Возможно ли это из-за ношения маски? Нужно ли её носить, чтоб не заразить ребёнка? И как носить, постоянно, если в одном помещении или только на кормление? Сейчас и сплю в маске, потому что малышка рядом

Нет
22 года
12 Мая 2025·Просмотров: 2859·Вероника

Принятый ответ

Здравствуйте)
Сколько дней принимаете ацикловир ?
В описанной вами ситуацию постоянно маску носить необязательно, вирус герпес может передать при прямом контакте - поцелуях , через слюну .
Носите маску во время кормления и если непосредственно возникает контакт ребёнка с лицом .

Юлия Валерьевна, ацикловир принимаю 5 дней по 800мг 4 раза. Такую дозировку сказала педиатр.

От лечения эффект есть ?
Учитывая, что герпес рецидивирует , скорее всего это связано со снижением иммунитета на фоне ГВ.
В таком случае рекомендуется проверить на дефицитные состояния:
-ОАК,
-Ферритин,
-Витамин Д,
-Витамин В9, В13,
-Гормон ЩЖ(ТТГ, Т3,Т4).

Юлия Валерьевна, пока эффект не заметен. Одни высыпания проходят, появляются другие. До этого всегда проходил быстро даже без таблеток, и высыпания были в одном месте, не расползались по лицу. Я думаю, что из-за маски он распространяется по лицу снова и снова

А прикрепите , пожалуйста, фото высыпаний .

Принятый ответ

Здравствуйте. Возможно, рецидив из-за ношения маски. Вирус герпеса не передаётся воздушно-капельным путём, ношение маски не обязательно. Вирус передаётся при контакте пузырьков- поцелуй. Поэтому рекомендуется ограничить только поцелуи.
Рекомендуется приём противовирусного: Ацикловир 200 мг 4-5 раз в сутки, 5 дней или Валацикловир 500 мг 2 раза в день, 5 дней, не меньше, во избежание рецидива. Местно рекомендуется наносить крем Ацикловир 3-4 раза в день.
Данные препараты разрешены на ГВ.

Екатерина Евгеньевна, то есть ребенок не заразится, если он не касается мест поражения герпесом? Просто в интернете пишут, что герпес передается и воздушно-капельным путём. Очень переживаю за малыша, так как маленькая ещё, а последствия герпеса пишут ужасные

Нет, не заразится, если не касаться ребёнка ранками

Принятый ответ

Здравствуйте!
Не переживайте🙏
Малышка получает с грудным молоком необходимые антитела, которые её защищают от вирусов и бактерий🙏

Ацикловир разрешен при грудном вскармливании, применять его можно местно в виде мазей и в таблетках.

Как давно появились герпетические высыпания? Сколько лечитесь?

Маску рекомендуют носить при тесном контакте с ребенком, например, при поцелуе, при возможном касании высыпаний с малышкой. Вирус не передаётся воздушно-капельным путем.

Ольга Александровна, первые высыпания 13 дней назад. Педиатр сказала пить ацикловир по 800 мг 4 раза в день, и мазь на места появления пузырьков, лечусь 5 дней. Правильно я поняла, что заражение воздушным путём невозможно, нужен именно близкий контакт?

Да, все верно, нужен контакт высыпаний, это возможно именно при тесном контакте с малышкой. Спать в маске нет необходимости, не волнуйтесь🙏

Лечение ацикловиром обосновано как в местной форме в виде мази, так и в системной в виде таблеток.

Скажите, пожалуйста, эффект от терапии есть? Вы отмечаете появление высыпаний в новых местах, уже длительно.
Часто рецидивирует герпес?

Ольга Александровна, То есть, маску только во время кормления нужно носить, а во время её бодрствования, когда рядом с ней, разговариваю? Высыпания одни проходят и появляются новые, поэтому улучшения не заметны. Но я думаю, что это из-за маски, до этого никогда такого не было.
Герпес бывает раз 5 за год, не больше, при этом всегда быстро проходил, а в этот раз вот так

Да, действительно,такое возможно, нельзя исключить и аллергическую реакцию.

Маску можно не носить, если вы исключите контакт малышки именно с высыпаниями, т.е. если содержимое пузырьков не будет контактировать с малышкой, то причин для беспокойства нет

С ваших слов, герпес рецидивирует довольно часто. Это может говорить о снижении иммунитета.
Скажите, всегда так часто рецидивировал?

Маску можете надевать во время кормления, чтобы случайно все же не произошло контакта с высыпаниями🙏

Ольга Александровна, не всегда так часто был, во время беременности стал проявляться чаще.

Такое возможно на фоне снижения иммунитета при беременности, лактации на данный момент, т.к. организм ещё восстанавливается.

Пои частых рецидивах рекомендуют дообследование на возможные дефицитные состояния: общий анализ крови, витамины в9,в12, д, ферритин

Принятый ответ

Здравствуйте.
Меня зовут Сергей Николаевич, я специалист сервиса «Спроси Врача».

Описанные симптомы говорят об инфицировании организма ВПГ1\2 типа (вирус простого герпеса 1\2 типа), для уточнения в таких случаях лечащие врачи рекомендуют обследование - общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и СОЭ, анализ крови на С реактивный белок, анализ крови на IgM и IgG к вирусу простого герпеса 1\2 типа.

Более вероятно, что маска не убережет от заражения ВПГ1\2 (ВПГ1\2 имеет и воздушно-капельный путь передачи), другое дело, что грудное молоко поможет иммунитету ребенка справится с вирусом герпеса.

Худо-бедно справляются с защитой от вирусной инфекции респираторы с классом защиты не ниже FFP2.

В таких случаях лечащие врачи рекомендуют - щадящий режим, обильное питье (не менее 2 литров жидкости в день); валацикловир по 500 мг по 1 таб 2 раза в день в течение 7 дней; цинковая мазь 2 раза в день в течение 3 дней, затем зовиракс мазь (или ацикловир крем) 4 раза в день до заживления; витамин С - 1000 мг в сутки в течение 10 дней; витамин Д - 2000 ед в сутки в течение 1 месяца; белковое питание (мясо, рыба, яйца, творог, бобы, орехи) обогащенное натуральными витаминами и клетчаткой (овощи, зелень, немного фруктов), продленный ночной сон (8-10 часов).

Принятый ответ

Здравствуйте, Вероника!

Частые рецидивы герпеса, особенно после родов, могут быть связаны с нехваткой витаминов , железа.

Обычно при подобных симптомах врачи рекомендуют выполнить следующие анализы:
1. Общий анализ крови + с-реактивный белок, чтобы исключить наличие воспалительных процессов

2. Ферритин. Ферритин - белковый комплекс, выполняющий функцию депо железа. Он содержится во всех органах и является донором железа для клеток организма. В норме ферритин должен быть не менее 40

3. Витамины группы В: фолиевую кислоту (В9), цианокобаламин (В12)

4. Витамин Д. Он играет важную роль с регуляции нервной системы, регуляции кальция и фосфора.

Герпес обычно перелается через тесный контакт, поцелуи , через слюну. Маска нужна только при близком контакте с лицом. Не обязательно носить маску ночью во сне, если вы не касаетесь ребенка лицом.
Можно начать прием валацикловира 500 мг 2 раза в день 10 дней

Юлия Валерьевна, лицом не касаюсь. То есть, маску только во время кормления нужно носить, а во время её бодрствования, когда рядом с ней, разговариваю?

Да, только во время кормления.
Ограничить поцелуи, тесный контакт.
Если просто спите и никак не касаетесь лицом, то маску носить не нужно

Здравствуйте.
Чтобы не заразить ребеночка, достаточно будет его не целовать, пока у вас сохраняются симптомы и имеются внешние проявления.
Маску носить не рекомендуется. Под маской будет повышенная влажность и мокнутие элементов, что удлинит период заживления.

Мария Алексеевна, то есть через воздух я её не заражу, если буду рядом с ней, разговаривать? Нужен именно контакт с местами заражения, что заразить ребёнка? Просто педиатр настаивает на маске, так как мол малышка может заразиться при общении, разговоре

Уточните, в какой стадии сейчас герпес? Пузырьки, корочка? Принимаете ли противовирусный препарат и если принимаете, то какой день?

Мария Алексеевна, где-то уже прошёл, остались красные пятна просто, в 1 месте пузырьки с белым внутри и 2 места только появившиеся пузырьки. 6 дней пью ацикловир 800мг 4 раза в день,так сказала педиатр, и мажу зовираксом. Но особо улучшений нет, проходит в одном месте, высыпает в другом. Раньше такого не было, думаю, это из-за маски он расползается по лицу. И что делать не знаю, очень боюсь заразить малышку, последствия для таких маленьких пишут ужасные, и в герпесе вся ходить не хочу.

Основной путь передачи герпеса - контактный (через поцелуи, использование общей посуды, полотенец, через прикосновение к язвочкам и пузырькам).
Герпес особо опасен в плане заражения в пузырьковую стадию, особенно когда пузырьки вскрываются. В пузырьках, если не принимается противовирусный препарат, большая концентрация вируса. В период пузырьковых высыпаний вирус может присутствовать в слюне. При разговоре, кашле или чихании капли слюны с вирусом теоретически могут попасть на слизистые ребенка, если вы находитесь очень близко. Это создает небольшой риск заражения.
В пузырьковую стадию можно одевать маску во время кормления ребенка или когда укладываете спать.
Но спать в маске и ходить в маске постоянно не рекомендуется.

Мария Алексеевна, а можно что-то пропить более эффективное,чем ацикловир,но разрешённое при ГВ? Потому что одни высыпания проходят, появляются другие.

Вам рекомендована схема приема, которая назначается при ветрянке и опоясывающем герпесе. При обострении простого герпеса обычно рекомендуется прием ацикловира по 200 мг 4 раза/сут (каждые 4 часа за исключением периода ночного сна) в течение 5 дней или валацикловир 500 мг 2 р/д в течение 5 дней.
Местно возможна обработка высыпаний ватной палочкой мазью ацикловир 5 р/д до 10 дней.

Мария Алексеевна, ацикловир пью уже 6 дней и мажу тоже, а высыпания новые появляются

В таком случае рекомендуется показаться инфекционисту на очный прием для уточнения диагноза и коррекции схемы лечения.
Необходимо вас осмотреть, чтобы понимать масштабы проблемы.
Вполне вероятно, что постоянное нахождение в маске усугубляет ситуацию, так как под маской - теплая и влажная среда, благоприятная для патогенных микроорганизмов.

Здравствуйте!
Обычно при лабиальном герпесе врачи рекомендуют применение *Валацикловир внутрь 500мг 2р/д 5дн и *крем Зовиракс наружно.
Также в качестве альтернативной схемы при лабиальном герпесе рекомендуют Валвир по 1г 2р/д в течение 1 суток (эффективно при самых ранних симптомах ввиде жжения, зуда). Препараты допустимы для применения на ГВ, самостоятельно можно убедиться на сайте e-lactation.
Для того, чтобы не заразить ребенка, рекомендуется избегать поцелуев, контактов с местом сыпи (когда машет ручками), отдельное постельное/полотенца/пеленки, не облизывать пустышку/соску, перед каждым взаимодействием с ребенком мыть тщательно руки. Маска может удлинять время подсыхания и заживления элементов. Ваши антитела передаются с молоком ребенку, однако, пренебрегать мерами предосторожности не стоит, заражение вирусом герпеса крайне нежелательно для младенца.

Инна Ивановна, то есть , просто находясь рядом, разговаривая, маска не нужна? Только в том случае носить, если есть риск ,что ребенок коснётся мест заражения? Или как?

Верно поняли, при высокой вероятности касания - как условный барьер. В остальных случаях необходимости нет.

Инна Ивановна, пью ацикловир уже 6 дней, а высыпания новые появляются,вот вчера опять высыпало немного

Инна Ивановна, может можно что-то для лечения?

Ацикловир и Валацикловир - это разные препараты

Элементы тереть, чесать, снимать корочки нельзя, т.к. это может быть причиной распространения на новые участки

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.