Что вас беспокоит?
Тиреотоксикоз у мамы на гв
В 2022 году появились такие симптомы: тремор рук, одышка, высокий пульс (110 уд и более), все время было жарко, нервозность, сдала анализы на гормоны щитовидной железы, эндокринолог поставила диагноз диффузно-токсический зоб, тиреотоксикоз Пролечилась тирозолом длительно, постепенно снижая дозировку, анализы пришли в норму, самочувствие улучшилось В 2024 году родила ребенка, во время беременности анализы были нормальными, самочувствие тоже. Сейчас сыну 6 месяцев, кормлю грудью, но решили готовиться к новой беременности, сдала анализы "на всякий случай", пришли такие результаты: Т3 св - 17.39 пмоль/л, Т4 св - 24,75 пмоль/л, ТТГ - <0.0083 Снова та же проблема. Вопрос: какое предстоит лечение? Снова тирозол? Или что-то другое, раз заболевание вернулось? И можно будет лечение совмещать с гв? Не навредит ли это лечение ребенку? Гв свернуть не могу, ребенок категорически отказывается от бутылочек и прикорма Если вдруг лечение может навредить ребенку, сможет ли ему навредить отсутствие лечения? И все-таки очень хотим ещё одного малыша, если забеременеть, может ли мое заболевание (или лечение) повлиять на развитие плода? И если стоит все-таки отложить беременность (чего мне очень бы не хотелось), то на какой срок?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Постараюсь ответить на ваши вопросы попорядку:
- какое предстоит лечение? Снова тирозол? Или что-то другое, раз заболевание вернулось?
Необходимо сдать кровь на антитела к рецептору ТТГ - если более 2,0, то это рецидив болезни Грейвса.
В случае рецидива рекомендуется радикальные методы лечения либо радиойодтерапия (грудное вскармливание будет противопоказанием), либо хирургическое удаление щитовидной железы.
Так же возможен вариант послеродового тиреоидита - так же есть тиреоиоксическая фаза (сдайте еще оак+соэ, СРБ)
И пройдите узи щитовидной железы с оценкой объема.
И можно будет лечение совмещать с гв?
При грудном вскармливании тирозол разрешен - подбираются минимально эффективные дозировки (не более 15 мг в сутки)
Если вдруг лечение может навредить ребенку, сможет ли ему навредить отсутствие лечения?
Тут необходимо определиться с заболеванием и лечение в любом случае подбирается с учетом безопасности применения на грудном вскармливании.
Оставлять без лечения если это рецидив ДТЗ не стоит, в первую очередь это опасно для вас.
-И если стоит все-таки отложить беременность (чего мне очень бы не хотелось), то на какой срок?
До определения нозологии и дальнейшей тактики лечения.
Татьяна Андреевна, в ОАК из нормы выбиваются нейтрофилы (40,5%), лимфоциты (44,3 %) и моноциты (12, 8%). СОЭ 10 мм/ч.
А в случае хирургического удаления щж, грудное вскармливание можно сразу продолжать? А следующая беременность в таком случае не требует отсрочки?
Возможен и подострый тиреоидит, так же в крови признаки перенесенной вирусной инфекции. Не болели ранее?
После удаления щитовидной железы требуется подобрать дозу левотироксина (заместительна гормональная терапия) - обычно на это требуется от 3 до 6 месяцев.
Татьяна Андреевна, не болела
Проконтролируйте в динамике ОАК+СОЭ показатели должны вернуться в норму.
Принятый ответ
Добрый день!
Скажите пожалуйста, ранее, когда вам поставили диагноз, вы сдавали анализ на антитела к рецепторам ТТГ?.
Как долго вы принимали тирозол по времени?Если это рецидив диффузного токсического зоба, то как правило, рассматривается более радикальные методы- радиойод или операция. Есть ли у вас протокол последнего узи щитовидной железы?:
Если рассматривать радикальные методы, то беременность следует отложить минимум на полгода- год.
Анастасия Дмитриевна, нет, в первый раз не сдавала такой анализ, тирозол принимала 3-4 месяца (вроде бы, точно не помню уже)
По УЗИ во время первого заболевания было, как выразился врач "адовая щитовидка" - сильное кровоснабжение, увеличения не было. После лечения всё пришло в норму
А не подскажите, на какое время нужно будет изолироваться от ребенка, в случае лечения радиоактивным йодом?
Обычно при диффузном токсическом зоне терапия тирозолом длится минимум год для лучшего эффекта, 3-4 месяца это мало.
Рекомендуется сначала вам сдать антитела к рецепторам ттг, чтобы убедиться, что это действительно диффузный токсический зоб.
Потому что после родов может быть и послеродовый тиреоидит, который лечения тирозолом не требует.
После радиойода лучше недели 2 не вступать в близкий контакт с детьми.
Принятый ответ
Добрый день
На данный момент очевидно,что есть небольшой избыток тиреоидных гормонов
Но это не обязательно рецидив болезни Грейвса
Может быть и послеродовый тиреоидит.И он проходит сам.Без лечения
Для того чтоб разграничить рекомендуют сдать антитела к рецептору ТТГ
Если все же окажется что это болезнь Грейвса -грудное вскармливание прерывать не нужно
Минимальные дозы тирозола совместимы с ним
Похожие вопросы по теме
- 19 Апреля 20161 ответ
- 7 Декабря 20161 ответ
- 27 Апреля 20172 ответа