Что вас беспокоит?
Дакриоцистит у ребенка 9 мес
Непроходимость носеслезного канала стала проявляться примерно с 10 -14 дня от рождения. Сначала лечили коньютивит: промывали постоянно фурацилином около месяца, потом подключили капли окомистин. К педиатру сходили, назначила бактавит. Все это помогало ненадолго. И только в 4 месяца педиатр в мамском чате ответила , что это дакриоцистит. В 4,5 мес сьездили в краевую больницу и сходили платно к офтальмологу (выписки прилагаю), зондирование сказали (2 врача) вам не нужно и после консультации (2 раза: январь и апрель) прокапали флоксал На сегодня ребенку почти 9 мес. и глазик почти не беспокоит, лишь изредка бывает что-то плавает в глазу (гной, наверное) это дома, а вот на улице слеза в глазу «стоит» (зимой прям мокрый был этот глаз), сейчас ветер дунет и гной появляется. (сегодня вот немного желтого). Подскажите, какие дальнейшие действия нам предпринять? Как лечить? Или это только зондирование?
Добрый день. Вам нужно сделать- слёзно-носовую пробу с красителем, для исключения сужения или непроходимости и слёзных путей. Так же рекомендовано делать массаж- от внутреннего угла глаза, подушечкой указательного пальца делаете толкательные движения вниз к носу- минут 5, раза 4-6 в день. Так же обработка кожи век фурцилином ( смочить ватный тампон)- 2-3 раза в день
Для снятия воспаления - тобрекс по 1 капли 5 раз в день и бактавит по 1 капли 4 раза в день-7 дней
После того, как сделаете пробу с красителем будет уже понятно делать ли зондирование слёзных путей или нет
В Хабаровске не делают такие пробы.
Два врача к которым мы ходили давили пальцем на носослезный канал, чтоб увидеть есть ли гной ; одна увидела, вторая нет.
Здравствуйте. У ребёнка скорее всего стеноз носослезного канала.
В связи с чем поддерживается вялотекущее воспаление, которое сейчас нужно ликвидировать,
а после проводить пробу у офтальмолога на проходимость носо-слезного канала.
В подобных случаях эффективна гигиена конъюнктивальной полости и антибактериальная терапия.
Обработка кожи век марлевой салфеткой или ватным диском, смоченным в водном растворе хлоргексидина или фурацилина по мере загрязнения кожи, скопления отделяемого.
Промывание конъюнктивальной полости раствором антисептика пикторид ( окуларис\бактавит ) 2к*5р/день, последующее ( через 5- 7минут ) закапывание антибиотика для малышей Тобрисс 4р/день если отделяемое жёлтое гнойное .
Положительное действие оказывает массаж носослезного канала (принцип толчкообразных движений-) В среднем курс лечения длится 7 дней.
Требуется очный осмотр офтальмолога в течение недели для проведения пробы Веста.
Скорейшего выздоровления малышу !
Спасибо вам за такой развернутый ответ. Подскажите, капали ребенку за все время: 2 раза окомистин, один раз бактавит и вот два раза флоксал, не много ли этого всего для такого малыша?
Тобрекс не капали и сейчас попробую по вашей схеме лечение.
Принятый ответ
Не опасно , просанируйте глазки хорошо , а на пробе в поликлинике все будет понятно !
Хорошо. Спасибо вам огромное
Здравствуйте! Для малышей этого возраста часто характерна проблема дакриоцистита.
Для начала порекомендую делать массаж носослезного канала. Правильная техника массажа помогает открыть закупоренный канал. Обычно массаж делается легкими надавливающими (толчкообразными) движениями сверху вниз в области внутреннего уголка глаза (вдоль спинки носа) 8-10 раз в день. Удаляйте выделения стерильным ватным диском или марлей, смоченной в растворе антисептика например фурацилина. Его можно приготовить самостоятельно: растворить таблетку в стакане теплой кипяченой воды либо купить готовый. Протирайте глаз от внешнего уголка к внутреннему. После чего закапывайте капли с антисептиком окомистин или бактавит или пикторид 1 кап 6 р в день.
Если выделения обильные гнойные и сопровождаются покраснением или отеком, это может указывать на инфекцию. В таком случае нужны антибактериальные капли (например "Тобрисс" ), а капли с антисептиком будут подготавливать их к работе. Надо провести пробу на непроходимость слезного канала
Здоровья вашему малышу!!
Спасибо вам.
Здравствуйте.
Ознакомилась с вашим описанием ситуации. Да, наиболее характерен нарушенный отток слезы, на фоне чего обостряются воспаления слизистой бактериальной природы: до очного осмотра в таких случаях рекомендуется - отделяемое убираем чистым ватным диском, смоченный раствором фурациллина (1 таблетка на стакан воды), в чистый глазик капаем антисептик с антимикробной активностью бактавит(или пикторид, окуларис - любой из перечисленных препаратов, какой найдете в аптеке) по 1 капле 4 раза в день, через 10 минут тобрисс/тобрекс по 1 капле 4 раза в день 7 дней, далее остается только антисептик, в дополнение к капелькам - выполняем массаж толчкообразными движениями от внутреннего уголка глаза в сторону носика чистым пальчиком, затем сразу даем грудь или бутылочку (будет создаваться отрицательное давление для прорыва мембраны из слезно-носового канала в полость носика).
На очном приеме выполнить слезно-носовую пробу : она ответит на вопрос есть ли непроходимость, полная она или частичная.
Если есть до сих пор, то показано зондирование, иначе так и будем лечить воспаления.
Но это может быть и ложная на фоне прорезывания зубиков(отекает слизистая носика, и сужается выход слезно-носового канала в полость носа, ложно нарушается отток слезы, но симптомы те же). Тогда ждём, пока с ростом костей лицевого скелета уйдет сужение канала и восстановится отток, а до этого лечим каждое воспаление симптоматически отдельно.
Такая тактика действий.
Всего вам доброго, крепкого здоровья 🙏🏼🌸
Спасибо вам за такой развернутый ответ. Подскажите, капали ребенку за все время: 2 раза окомистин, один раз бактавит и вот два раза флоксал, не много ли этого всего для такого малыша?
Тобрекс не капали и сейчас попробую по вашей схеме лечение.
Слезно-носовая проба это с красителем?
В Хабаровске, к сожалению такого не делают
Окомистин и бактавит - антисептики, разрешены с первого дня жизни, они абсолютно безвредны, а к антибактериальным капелькам сейчас есть показание- гнойное отделяемое, если бы не было, можно было бы обойтись только антисептиком. К антисептику не формируется устойчивость, его курс неограничен, если есть необходимость.
А для этой пробы никакого особого оборудования не нужно - только красящее вещество и всё , в носик вставляются ватные турунды(шарики), капается в глазки красящее вещество и оценивают, окрасились ли ватные шарики через 5 минуток.
Конечно без пробы мы только ориентируемся на клинику.
Рада быть вам полезной🙏🏼
Ясно. Спасибо вам большое
Принятый ответ
Пожалуйста 🌸
Здравствуйте, Ирина.
Описанная картина похожа на стеноз носослезного канала.
В первую очередь нужно убрать воспаление, далее- провести пробу на проходимость носо-слезного канала.
В подобных случаях рекомендуется:
- обработка кожи век марлевой салфеткой смоченной в водном растворе Хлоргексидина или фурацилина по мере загрязнения кожи, скопления отделяемого.
- промывание конъюнктивальной полости раствором антисептика (Пикторид,Бактавит) по 2 капли 5 раз в день, последующее (через 5- 7минут) закапывание антибиотика для малышей Тобрисс 4 раза в день, если есть отделяемое жёлтое гнойное.
- также положительное действие оказывает массаж носослезного канала (по принципу толчкообразных движений)
Обычно курс лечения длится 7 дней
Далее рекомендуется очный осмотр офтальмолога в течение недели для проведения пробы Веста.
Скорейшего выздоровления 🌷
Спасибо большое
Похожие вопросы по теме
- 3 Ноября 20215 ответов
- 3 Декабря 20221 ответ
- 3 Октября 202314 ответов
- 6 Апреля 20251 ответ