Что вас беспокоит?
Антибиотики и ЭКО
Здравствуйте! Планируем ЭКО, у меня обнаружился в бак посеве эякулята Энтерокок Enterococcus faecalis (энтерококк фекальный). Сдавал два раза а разных клиниках, в одной концентрация 10 в 6 степени, в другой 10 в 4 степени. Для ЭКО все должно быть чисто. Какой лучше антибиотик подобрать для лечения из тех к которым он чувствителен, чтобы сперма после антибиотика для ЭКО быстрее восстановилась?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации андролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день. Согласно посеву и чувсвтительности к антибактериальным препаратам можно выделить два препарата : амоксиклав 1000мг т 2р в сутки 7-10 дней - это антибактериальный препарат широкого спектра действия
препарат выводится из организма почками через 6 часов после приема.
Анастасия Егоровна, написали что можно выделить два препарата, а сами указали один.
хотела еще указать нитрофуратноин, к нему тоже чувствителен, но он будет работать только в мочевыводящих путях ( то есть в почках, мочевом пузыре, мочеиспускательном канале)
при редактировании забыла изменить
Анастасия Егоровна, и ещё скажите он ещё к каким-то бактериофагом чувствилен. Что по поводу них? Они не легче влияют на качество спермы после лечения?
к бактериофагам чувствителен возбудитель, бактериофаг на качество спермы не повлияет
Принятый ответ
День добрый.
Амоксициллин/клавуланат (он же Аугментин) - наиболее щадящий для спермы, и предпочтителен по вашей чувствительности.
К наиболее популярным - фторхинолонам (Ципрофлоксацин, Левофлоксацин) - у вас резистентность.
Еще можно выпить пакетик Фосфомицина 3г. за день-два до сдачи анализа, он не прникает в простату, но хорошо обработает уретру.
Дмитрий Владимирович, я спермограмму прикрепил только для того, чтобы вы могли смотреть есть ли воспаление. Меня интересуют препараты и схема лечения энтерококка
По спермограмме, есть к чему придратья!
Тератозооспермия - чуть страдает морфология, т.е. снижение морфологически нормальных сперматозоидов менее 4% (4% условно считается минимальным значением для естественного зачатия, у вас - 3%), и в принципе нам не особо важны проценты распределения морфологических изменений: тело, шейка, хвост - главное, чтобы из всех миллионов сперматозоидов хотя бы 4% были нормальными, которые потенциально и доходят до яйцеклетки). Конуентрация, прогрессивная подвижность , агрегауионные свойства - хорошие.
Нужно исключить Варикоцеле - одна из самых распространенных причин мужского бесплодия. Даже субклинические, скрытые формы. Варикоцеле возникает из-за расширения вен и нарушения работы венозных клапанов, что приводит к обратному току венозной крови, ее застою и повышению температуры в области яичек, что, в свою очередь, приводит к замедлению созревания сперматозоидов, к нарушению подвижности, морфологии и наоушению фрагментации ДНК сперматозоидов (тоже важный тест), в итоге варикоцеле приводит к так называемомоу "оксидативному стрессу" (а нарушение фрагментации ДНК даже при нормальных основных значениях спермограммы может быть причиной бесплодия, в т.ч. причиной замерших даже беременностей).
Также следует исключить возможные хр. воспалительные изменения (сдать ПЦР на ИППП-12 или Андрофлор, сдать секрет простаты на микроскопию и бак. посев), хотя уровень лейкоцитов у вас вполне "здоровый", т.е. нормальный (повышение лейкоцитов - косвенный признак обострения хр. воспалений).
А возможно просто есть или были какие-то вредные воздействия в течение 1-3 месяцев перед сдачей анализа, повлиявшие на морфологию...сауны, бани, горячие ванны...Rg/KT/МРТ... вредные факторы на работе (чаще термическое воздействие/перегрев или ионизирующее излучение), малоподвижный образ, сидячая работа, вызывающие застой в малом тазу и мошонке (варикоцеле, венозный застой в малом тазу, хр. простатит), болезни с высокой температурой...причин много. Лучше перепроверить, в следующий раз может быть совсем другая картина. Тем более рекомендуется оценивать результат по 2-м спермограммам с разницей 2-4 недели. Вредные воздействия стараться мксимально избегать.
И не увидел результата Мар-теста (для исключения антиспермальных антиттел, т.е. иммунологического фактора).
Для повышения шансов естественного зачатия необходимо усилить процесс отбраковки дефектных сперматозоидов, чтобы оставались только хорошие.
Вот основные советы: 👇
Во-первых, регулярная половая активность. Не реже 2-3 раз в неделю. Отсутствие эякуляций приводит к накапливанию патологических форм сперматозоидов, снижению их подвижности. Каждое семяизвержение приводит к обновлению, предотвращает повреждение нитей ДНК. Но и слишком частая половая жизнь нежелательна (уменьшается количество зрелых форм сперматозоидов, сперма становится слишком жидкой).
Во-вторых, это создание комфортных условий: носить комфортное, не сдавливающее бельё, практиковать физическую активность - сидячий образ жизни приводит к застою крови в малом тазу, что чревато развитием воспаления, варикозных изменений.
В-третьих, отказ от вредных привычек. Алкоголь и КУРЕНИЕ повреждают структуру сперматозоидов за счёт токсического воздействия. Более того, курение вызывает спазм сосудов, на фоне которого идёт замедление кровотока в предстательной железе, которые также провоцируют образование патологических форм сперматозоидов.
Важную роль играет РАЦИОН. Пища должна быть богата белками, полиненасыщенными жирными кислотами, витаминами и минералами.
Также скорректировать нарушения помогут витамины:
L-карнитин – аминокислота, которая выводит метаболиты из организма, тем самым предотвращая оксидативный стресс. Таким образом, она снижает количество патологических форм сперматозоидов, увеличивает их подвижность.
Фолиевая кислота (В9) – влияет на процесс созревания сперматозоидов. Доказано, что приём обоими родителями по 400 мгг/сут за 3 месяца до зачатия сводит вероятность развития пороков нервной трубки у плода практически к 0.
Витамины А и Е – два мощнейших антиоксиданта. Защищают сперматозоиды от воздействия токсических факторов, приводящих к их повреждению. Витамин А к тому же влияет ещё и на скорость сперматогенеза.
Витамин (В12) – значительно влияет на увеличение количества сперматозоидов и вторично – на увеличение подвижности: больше сперматозоидов = больше подвижных форм.
Цинк - Физиологическая роль цинка, содержащегося в секрете простаты, заключается в разобщении головки и хвоста сперматозоидов, а также подготовке генетического материала к слиянию. Дополнительное количество цинка уменьшает выраженность воспалительной реакции в ткани простаты.
Аргинин – увеличивает подвижность и скорость движения сперматозоидов. Но не защищает от окислительного стресса.
Люблю назначать следующую схему лечения:
1. Спермактин Форте (или Сперотон подешевле но в 4 раза менее активнее) по 1 саше порошку в сутки + Синергин по 2 капс в сут - можно вместе, утром, до 3-х месяцев (3 мес - это срок смены всех сперматозоидов
2. Бруди плюс по 1 капс 3 р/сут 1-3 мес. с едой в обед или ужин
3. МэнсФормула "больше чем поливитамины" по 1 капс 2 р/сут во время еды 1 мес.
4. пить больше жидкости - 2 -2,5 л/сут
Через месяц можно пересдать спермограмму + Мар-тест (следует оценивать результат по 2-м спермограммам с интервалом 2 недели-1 мес.)
А в стандарт обследования мужчин при длительном ненаступлении беременности (>12 мес.) и/или при патоспермии входят:
- УЗИ органов мошонки (с кровотоком - исключить варикоцеле, частая причина мужского фактора, в частности нарушение морфологии и подвижности)
- ТРУЗИ (предст. железа и семен. пузырьки) - исключить воспаление в простате
- ПЦР на инфекции (лучше Андрофлор+впч, герпес, цитомегаловирус) - исключить бактериальный фактор
- Микроскопия и посев секрета предст. железы - исключить воспаление в простате
- Муж. гормоны (тестостерон общий, ГСПГ, ЛГ, ФСГ, эстрадиол, пролактин) - исключить гормональный фактор.
- НВА-тест
- Фрагментация ДНК сперматозоидов - тоже крайне популярный и полезный тест в последние годы, особенно при длительном периоде бесплодия на фоне не самым плохих результатов спермограммы, также актуально при ЗБ в анамнезе, при выявлении варикоцеле - вот ссылка на интересную статью по теме Фрагментации ДНК сперматозоидов - https://www.uroweb.ru/article/lechenie-besplodiya-assotsiirovannogo-s-visokim-urovnem-fragmentatsii-dnk-spermatozoidov
Возможно несколько шаблонно получилось, зато, на мой взгляд, достаточно подробно для понимания имеющегося результата и дальнейших действий.
Удачи и здоровья.
Ну по спермограмме - явного воспаления нет :)
Про АБ-тики - свое мнение сказал. Удачи!
Дмитрий Владимирович, вы не указали как принимать антибиотики
Дмитрий Владимирович, так вы не указали какую дозировку и сколько принимать
По регламенту мы не можем дистанционно ставить диагнозы и назначать лечение. И это вполне разумно! Разве что советы, мнения…
:) Обычно Аугментин 875 мг/125 мг (1000 мг) назнаают на 7-10 дней. Но «для простаты», этого может быть недостаточно. АБ сложно проникают в ткани простаты, например мощный Левофлоксацин назначают до 28 дней при бактериальном простатит.
Так что 2-3 недели Аугментина - не меньше.
Принятый ответ
Здравствуйте! Посев эякулята не оценивается один. Только по посеву лечение не назначается. В таких случаях рекомендуется сдать микроскопическое исследование секрета предстательной железы или эякулят на микроскопию с подсчётом количества лейкоцитов. Если будет воспаление, то тогда уже смотрят на посев.
На ИППП обследовались? Если сдавали ПЦР соскоб на все ИППП или Андрофлор, а а также кровь на ВИЧ, сифилис, гепатиты В и С и результаты отрицательные, то можно планировать ЭКО.
Галина Александровна, ПЦР на инфекции все чисто, воспаления а сперме нет.
Это хорошо, что ПЦР чисто. А воспаления в эякуляте нет. Это какой анализ сдавали?
Галина Александровна, спермограмма (микроскопия)
Этого не достаточно. Нужно смотреть микроскопию эякулята.
Принятый ответ
Здравствуйте, Вячеслав.
По результатам бактериального посева по чувствительности можно выделить два препарата: Амоксиклав и Фурадонин. Амоксиклав будет более предпочтителен. Схему лечения Вам может расписать Ваш лечащий врач.
Похожие вопросы по теме
- 29 Апреля 20181 ответ
- 19 Мая 20182 ответа
- 25 Марта 202025 ответов
- 8 Июля 20201 ответ