Что вас беспокоит?
Можно ли делать лазерную коррекцию зрения при синдроме сухого глаза (Методом smile)?
Здравствуйте! У меня синдром сухого глаза (тест Норна показывает 10 секунд разрыв слезной пленки на данный момент), тест Ширмера OD=9ММ, OS=15мм На данный момент врачи пока говорят увлажнять глаза, т.к. видят эпителиопатию небольшую. Лечу эпителиопатию около 2х месяцев. Миопия -8/-8.25, астигматизм -1.25 Вопрос: Насколько может обостриться ссг после лазерной коррекции методом SMILE? К чему морально готовиться. У меня работа за компьютером, поэтому особенно переживаю. Можно ли уйти в ремиссию после операции (остаться только на каплях, без мазей и тд)?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации офтальмолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день Алина !
Расскажите пожалуйста чем сейчас лечитесь и приложите пожалуйста заключение я всех докторов , которые осматривали вас ранее .
Делали кератотопографию?
Здравствуйте, Ольга Владимировна!
Приложила данные осмотров и лечения
текущее лечение: оптинол мягкое восстановление 8р/д, видисик 3р/д, витапос на ночь
Также сегодня на осмотре предложили оптинол заменить на артелак ночной или окутиариз.
Просмотрела на все ваши документы , да в течение одного месяца можно поработать с состоянием роговицы , лечение хорошее.
Через 1 месяц подойти повторно на окрашивание роговицы по норну , если все хорошо то можно уже делать коррекцию )
Ольга Владимировна, подскажите, как сильно может обоститься ссг после операции smile с учетом текущих показателей?
Можно ли будет уйти в ремиссию после операции и как выглядит ремиссия ссг?
Можно ли как-то увеличить слезопродукцию до нормы?
И если слезопродукция после операции узудшится, она не восстановится или как?
Ольга Владимировна, и к чему морально готовиться после операции? к насколько сильному обострению?
т.к. мне врачи сказали, что может и инфекция присоединиться, если плохо увлажнен глаз будет, и по ощущениям усилится дискомфорт.
Хочется понимать, насколько велики риски ЛК в моем случае
Прочитала ваши вопросы сейчас отвечу
Ссг может купироваться .
Желательно дома увлажнитель поставить .
На каплях как правило становится хорошо и без линз конечно же.
Положительное влияние оказывает прием омега 3
После такой операции как правило первые сутки ощущение песочка в глазах. После ночного сна жалоб нет )
Ольга Владимировна, а какую Омегу посоветуете?
Пью Омегу 3-6-9, такая подойдёт?
Ольга Владимировна, даже у пациентов с уже имеющимся ССГ?
Да подойдет .
Ссг это не приговор , он хорошо купируется увлажняющими средствами .
Ольга Владимировна, ещё вопрос, а если после операции возникает эпителиопатия и затрагивает зрачок, это лечится?
Зрение со временем станет лучше, не как в тумане?
И правильно ли я вас поняла, что после операции даже с имущимся ССГ средней тяжести можно после лечения выйти на капли раза 4 в день? (Т.е. уйти в ремиссию)?
Ольга Владимировна, подскажите, а какая вероятность возникновения эпителиалпатии после операции?
И если она будет локализована на зрачке и зрение будет "как в тумане" (Как мне объяснял врач), можно ли со временем её будет вылечить, чтобы зрение стало лучше?
И ещё вопрос, правильно понимаю, что со временем после операции и после длительного лечения ссг после неё, я смогу оставить лишь капли 4р в день и не особо чувствовать влияние ссг на свою жизнь?
Если вы будете стабильны перед операцией , то после - на каплях все будет хорошо.
Есть уколы от отеков.
У вас же проблема из за ношения линз в основном , вы их носить больше не будете.
Ольга Владимировна, а что за уколы от отёков?
Если у пациента есть отеки после операции им подкладывают под конъюнктиву дексаметазон, капают глюкозу на роговицу , это может случиться с любым человеком .
Ольга Владимировна, спасибо!
Принятый ответ
Здравствуйте, Алина!
Лазерная коррекция зрения методом СМАЙЛ не связана с синдромом сухого глаза. Она считается более щадящей и безопасной для роговицы по сравнению с другими методиками, и поэтому менее склонна к провоцированию ССГ.
В ваше описанном случае более весома Эпителиопатия, нужна более детальная оценка роговицы, чтобы понимать как быстро она восстановится
Рекомендуется очная консультация лазерного офтальмохирурга
Принятый ответ
Здравствуйте.
Ознакомилась с жалобами.
Приложите пожалуйста фото протокола осмотра у офтальмолога и фото глаз к вопросу. Чтобы объективно оценить ситуацию и дать Вам корректные рекомендации. Спасибо
Метод SMILE (ReLEx SMILE) действительно считается менее травматичным для роговицы, чем LASIK, но риски сухости всё равно есть. Во время операции всё равно идёт повреждение нервов роговицы, это снижает чувствительность и выработку слезы.
Послеоперационное восстановление может удлиниться, т.к. может присутствовать постоперационный отёк.
После SMILE сухость почти наверняка усилится на 3–6 месяцев, но в вашем случае (умеренный ССГ) есть шанс вернуться к каплям "по потребности" через полгода-год.
Сейчас в Вашем случае чаще всего рекомендуют пройти следующее лечения:
Капли Стиллавит или Оптинол мягкое восстановление 4-6 раз в день 1 месяц. А так же кератопротектор Баларпан 4 раза в день 1 месяц. За нижнее века на ночь Корнерогель 1 месяц.
Здравствуйте, Алена Олеговна!
Приложила данные осмотра и лечение.
Подскажите, а сколько в среднем лечится эпителиопатия.
На данный момент пользуюсь каплями+ мази около 2х месяцев
последний месяц также использую маску дельфанто для прогревания мейбомиевых желез + капсулы дельфанто
Также на приеме сказали, что после операции при плохом увлаженении могут присоединяться инфекции, как этого избежать в моей ситуации?
Эпителиопатия средней тяжести может затянуться и до 6 мес. Да, исключить такой риск тоже нельзя. Роговица поле рефракционной операции становится очень уязвима,т.к. из за сухости могут формироваться микротрещины, куда может попадать инфекция.
Если до операции добиться стабильного состояния роговицы (полное заживление эпителиопатии + контроль ССГ), то после SMILE можно выйти на поддерживающий капелек и гелей.
Алена Олеговна, подскажите, а можно ли добавить Баларпан к текщему лечению?
то есть к: оптинол/артелак + видисик + витапос на ночь?
Алена Олеговна, насколько это критично после операции? или если не запускать - лечить инфекции + интенсивно увлажнять, всё постепенно будет заживать?
Очень даже хорошо, если Вы Баларпан сейчас добавите к Вашей схеме.
Да, будет постепенно заживать. Но сейчас важно, чтобы состояние роговицы улучшилось до операции.
Это одна из первых сейчас задач
Алена Олеговна, получается, если сейчас добиться заживления роговицы (отсутствия эпителиопатии), сделать лазерную коррекцию методом smile, и после продолжать увлажнение роговицы, то в дальнейшем можно выйти на поддерживающую терапию - капли+гели?
И смогу ли я после операции работать за компьютером при обостренном ссг?
и даже если какая-то инфекция присоединится, если пролечивать, то это не критично?
Подскажите, а через сколько после операции можно пользоваться тепловой маской для глаз (испольщую ее по 15 минут каждый день для растапливания секрета в мейбомиевых железах)?
1. если сейчас добиться заживления роговицы (отсутствия эпителиопатии), сделать лазерную коррекцию методом smile, и после продолжать увлажнение роговицы, то в дальнейшем можно выйти на поддерживающую терапию - капли+гели?
- Да, всё верно.
И смогу ли я после операции работать за компьютером при обостренном ссг?
-Да, только с перерывами в работе, использованием увлажняющих капелек.
и даже если какая-то инфекция присоединится, если пролечивать, то это не критично?
Подскажите, а через сколько после операции можно пользоваться тепловой маской для глаз (испольщую ее по 15 минут каждый день для растапливания секрета в мейбомиевых железах)?
- Через 1-1,5 мес
Алена Олеговна, спасибо большое, ваши ответы очень ценны!
Ещё хотела спросить, а можно ли улучшить слезопродукцию как-то?
И если после операции она ухудшится, он сможет потом восстановиться?
Принятый ответ
Добрый день. Пришлите пожалуйста фото осмотра врачей глаз,для объективной оценки их состояния.. Простудными заболеваниями болеете? Аллергия есть на что-нибудь? Патология лор-органов имеется ? Сейчас какие-нибудь капли используете?
Добрый день, Павел Сергеевич!
Приложила данные.
Текущее лечение: оптинол мягкое восстановление 8р/д, видисик 3р/д, витапос на ночь
Также сегодня на осмотре предложили оптинол заменить на артелак ночной или окутиариз.
Есть скрытая анемия, а также пока недиагностированная аллергия, пока не сходила к врачу (насморк появляется периодически и проходит после закапывания Дезринита на несколько дней/недель, вне зависимости от места нахождения и времени года)
Посмотрел осмотр . Как таковой патологии, и противопоказаний-для коррекции не вижу
Принятый ответ
Здравствуйте.
Ознакомилась с вашим описанием ситуации.
После операции обостряется течение синдрома сухого глаза, если он есть до, то вероятно симптомы будут более выражены(не в 100%, но чаще всего именно так), до операции хорошо показывает эффект кератопротективная терапия(направленная на обновления клеточек роговицы): баларпан по 1 капле 4 раза в день, корнерегель на ночь. Курсом 1-2 месяца.
Динамика отслеживается по данным кератотопограммы роговицы. Если толщина позволяет, то можно операцию делать.
Быть готовыми к тому, что жалобы после операции усилятся, все рекомендации соблюдать послеоперационные, увлажняющие капли можно капать чаще после операции.
Далее смотрим динамику и решаем индивидуально вопрос о дальнейшем ведении состояния роговицы.
Задавайте еще интересующие вас вопросы.
Всего вам доброго, крепкого здоровья 🙏🏼🌸
Здравствуйте, Арина Игоревна!
Я приложила данные лечения, подскажите, стоит ли включать баларпан или уже использую какие-то аналоги его?
Мне также сказали, что возможен эффект "как в тумане", если эпителиопатия будет на зрачке (сейчас у меня она снизу и никак не мешает), а также возможно присоединение инфекций при плохом увлажнении роговицы.
Как избежать подобного? И насколько часто встречаются подобные случаи?
Также читала на форумах, что люди не могут открыть глаза по утрам, тк слипаются веки из-за отсутствия увлажнения роговицы, насколько это также часто встречается после коррекции зрения с ссг?
Ознакомилась с данными, в лечении у вас увлажняющие капли, хорошие, но баларпан немного в другом направлении работаю. Интервал с вашим каплями 10-15 минут. Корнерегель самым последним.
Эпителиопатия может быть, но это не частое осложнение рефракционной хирургии. Для того, чтобы избежать утреннего «слипания» глаз, на ночь можно вместо корнерегеля витАпос(он пожирнее), вы его применяете, если он вам подходит по консистенции.
Арина Игоревна, а после операции и лечения (увлажнения роговицы), есть шанс перейти лишь на капли, т.е. уйти в ремиссию и жить как раньше, когда не требовалось постоянно капать/мазать и тд (по ощущениям мне сейчас не требуется в таком кол-ве, как это выписывают)?
Да, конечно, далее ориентируемся на ваши жалобы. Если состояние уходит в ремиссию, то остаются только капли. Если утрами будет комфортно, то на ночь можно не закладывать гель. Но после операции конечно же пока надо будет усиленно стабилизировать состояние поверхности глаз, слезную пленку.
Арина Игоревна, поняла вас.
А слезопродукцию можно как-то улучшить?
Усилить продукцию слезы не получится, задача наша стабилизировать слезу на поверхности глаза. Можно через 10 минут после оптинола закапывать катионорм(он более вязкий, будет удерживать слезу на поверхности роговицы) с той же кратностью.
Арина Игоревна, правильно ли я понимаю, что если перед операцией не будет эпителиопатии и разрыв слёзной плёнки будет около 10с, то после операции необязательно будут инфекции/эпителиопатия сильная и сильный дискомфорт, мешающий жить?
Нет конечно, это вовсе не обязательно, настраивайтесь, что все без осложнений пройдет 🙏🏼
Арина Игоревна, спасибо большое!!!
Рада вам помочь 🌸
Здравствуйте.
Практически у всех после ЛКЗ обостряется синдром сухого глаза. Но степень зависит от метода ЛКЗ. Смайл в этом плане самый щадящий метод.
Перед ЛКЗ рекомендуется роговицу подготовить: капли баларпан по 1 кап 4 раза в день 2 мес подряд и видисик гель /визмед гель на ночь, также 2 мес
Похожие вопросы по теме
- 18 Июня 20231 ответ
- 19 Августа 20231 ответ
- 23 Марта 20252 ответа
- 24 Марта 202545 ответов