Что вас беспокоит?
Рак предстательной железы. После операции недержание мочи. Боль .
Здравствуйте, уважаемые доктора. Вопрос от имени друга. Ознакомьтесь с прикрепленными документами, пожалуйста. Рак предстательной железы, удаление предстательной железы в 2023г. Оптические уретротомии 2024г. На данный момент беспокоит сильная боль в мошоке, недержание мочи. Подскажите , пожалуйста, как помочь человеку? Какие препараты принимать? Обследования пройти? Выполнили МРТ- киста яичка, гидроцеле.
Принятый ответ
Добрый день. После перенесенной операции, а именно простатэктомии - недержание мочи самое распространенное осложнение.
В таком случае можно рассмотреть вариант слинговой операции ( - это установка сетчатого импланта, который будет выполнять функцию "сфинктера" и помогать удерживать мочу)
Лекарственные средства, назначаемые при недержании мочи могут вызвать задержку мочи, ну и незначительно улучшить недержание мочи.
Боль, вероятно тоже связана с оперативным вмешательством, имеет место быть синдрому хронической тазовой боли, здесь рекомендуют обратиться к неврологу для назначения терапии
Анастасия Егоровна, спасибо. В выписке указано, что слинг установлен. Вопрос, как можно помочь на данный момент от боли?
По мрт гидроцеле , полагаю боль с этим связана? Как это лечить?
Гидроцеле это скопление межоболочной жидкости в мошонке, она не дает никакого болевого синдрома
Боль связана с оперативным вмешательством, Рубцовым процессом
Для уменьшения болей рекомендуют свечи с нпвс : диклофенак или индометацин или кеторолак по 1 св на ночь в зданий проход на 10 дней
Принятый ответ
Здравствуйте
Я врач-онкоуролог
Занимаюсь лечением рака предстательной железы
Готов Вас детально проконсультировать
Вышеописанные проблемы - частая ситуация
И они могут появиться даже в случае нервосберегающей операции, в случае сохранения детрузора
О возможных осложнениях пациент должен быть предупрежден ПЕРЕД операцией
Вижу две основных проблемы:
1 - Недержание мочи
Пути решения:
- упражнения Кегеля - они есть в свободном доступе в Интернете
- использование Силденафила
- операция по установке урологического слинга
Но - скажу честно - очень нечасто все усилия неэффективны
К большому сожалению
2 - тазовая боль
может быть воспалительного генеза - рекомендуется выполнить свежее УЗИ мошонки - для исключения воспаления - орхэпидидимита
Если никаких находок не будет - тогда речь может идти о СХТБ - синдроме хронической тазовой боли - его лечат неврологи с назначением нейропатических препаратов - например, Прегабалина и Дулоксетина
Владислав, спасибо. В выписке указано, что слинг установлен. Вопрос, как можно помочь на данный момент от боли?
По мрт гидроцеле , полагаю боль с этим связана? Как это лечить?
Здравствуйте
Гидроцеле не объясняет болевой синдром
В подобных ситуациях рекомендуют выполнить свежее УЗИ мошонки
Для мошонки УЗИ - предпочтительнее чем МРТ
Это важно для исключения орхэпидидимита - то есть воспаления яичек
Так же по УЗИ будет измерен объем жидкости в составе этого гидроцеле
Если объем значительный - то лечение только хирургическое
Принятый ответ
Здравствуйте
Недержание мочи это осложнение которое связано с проведенной операции. В данной ситуации возможно проведение слинговой операции. Также рекомендуется выполнять упражнение Кегеля.
По поводу боли это может быть также связано с проведенной операции либо синдром хронической тазовой боли. Нужен очный осмотр невролога.
Рустам Гамирович, спасибо. В выписке указано, что слинг установлен. Вопрос, как можно помочь на данный момент от боли?
По мрт гидроцеле , полагаю боль с этим связана? Как это лечить?
Боль может быть связана с гидроцелле нужно измерить обьем жидкости выполнив узи мошонки и далее по результатам определяется тактика
Принятый ответ
Здравствуйте, необходимо по стандартам проведение анализов
Общий анализ мочи+ бактериальный посев мочи на флору
Общий анализ крови, биохимия крови
УЗИ мошонки
МРТ органов малого таза с контрастированием
Пса общий
Про недержание упр Кегеля заниматься в любом случае,
Консультация оперирующих урологов по поводу слинговой операции
Боль исключить воспаление, консультация невролога.
Алексей Константинович, спасибо. В выписке указано, что слинг установлен. Вопрос, как можно помочь на данный момент от боли?
По мрт гидроцеле , полагаю боль с этим связана? Как это лечить?
Узи мошонки уровень жидкости определить и на осмотр к урологу
Принятый ответ
Здравствуйте!
Боль в мошонке появилась недавно или возникла после операции?
Недержание мочи после простатэктомии - это частое осложнение.
В таких случаях обычно рекомендуется:
Упражнения Кегеля
Установка слинга для поддержания уретры и увеличение сопротивления при нагрузке.
Мадина Магамедовна, спасибо.В выписке указано, что слинг установлен. Вопрос, как можно помочь на данный момент от боли?
По мрт гидроцеле , полагаю боль с этим связана? Как это лечить?
Похожие вопросы по теме
- 26 Августа 20221 ответ
- 3 Августа 20255 ответов
- 21 Февраля 39 ответов