Что вас беспокоит?
Некроз головок бедренных костей,
Подскажите к кому обращаться и можно ли остановить разрушение. Мужчина 2 года уже с палкой, ему 70лет. Вычитал про биоимплант, поможет ли он в его случаи. Или что в его случаи может остановить разрушение или есть шанс восстановить?
Принятый ответ
Здравствуйте, к сожалению, в данном случае поможет только эндопротезирование суставов. , для этого необходимо пойти к ортопеду в центр, где занимаются эндопротезированием суставов.
Можно лишь поддержать курсами хондропротекторов ( хондрогрард 2 мл 25 инъекций через день или румалон 2 мл через день 15 инъекций) пентоксифиллин 100 мг 1 таблетка 2 раза в день, 2 недели, затем 100 мг 1 раз в день 1 неделя.
Принятый ответ
Добрый день, ознакомился с вашей ситуацией , асептический некроз головки бедренной кости -это не обратимое изменение , единственным вариантом излечения которого является протезирование сустава. Консервативная терапия возможно только для облегчения ситуации, биоимпланты при 3 степени некроза с большой долей вероятности будет без положительного эффекта. Лечением данной проблемы занимаются травматологи ортопеды. При необходимости уточнения лекарственных препаратов применяемых при Данной патологии ,уточните в комментариях
Принятый ответ
Здравствуйте. Скачал, посмотрел.
Замены суставов в перспективе не избежать.
Пока рекомендуется полечить асептический некроз и компенсировать артроз. Дальше видно будет.
В таких случаях обычно рекомендуют:
1. Кальцемин адванс по 1т 2р в день. Там собраны все витамины и минералы для костной ткани.
2. Разгрузка сустава. Использование трости ограничение ходьбы.
3. Симптоматическое обезболивание и противовоспалительное лечение.
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом (защита желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает мышечный спазм.
Кетопрофен гель 5% 2р в день не менее месяца - противовоспалительный.
Компрессы с Димексидом 10 дней
4. Сосудистые препараты. Например, Пентоксифиллин по 200 мг 3 раза в день.
5. В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы 2 раза в год.
Например, Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща.
6. Физиотерапия:
- Ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.
- Высокоинтенсивный лазер HIRO (ХИРО) 3.0 № 10 на сустав или SIS терапия.
- фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, массаж по 10 процедур.
- ЛФК для ТБС https://youtu.be/ZZ9TdHG7upA
7. Введение в сустав препаратов гиалуроновой кислоты, PRP или SVF терапию = биоимплант.
Биоимплант Панацеей не является. Кому-то помогает временно, а у кого-то результатов нет.
Альтернативой эндопротезированию биоимплант не является. Иначе никто бы суставы не менял.
8. Рассматривают введение Золендроновой кислоты. Например, такой препарат, как Акласта.
Он замедляет рассасывание головки бедренной кости на неопределённое время.
9. Так же применяют оперативные малоинвазивные вмешательства, способствующие восстановлению кровоснабжения.
Например, туннелизация головки бедренной кости.
Подробные схемы лечения асептического некроза разработаны в Федеральных центрах травматологии.
Желательно попасть в любой из них на консультацию. Если оперировать - то же там.
Принятый ответ
Здравствуйте Маргарита1
Для более детального ответа необходимо загрузить само исследование с диска на яндексдиск и прислать ссылку для скачивания. Тогда можно будет дать детальные рекомендации. Но если исходить только из описания, то в данном случае показано тотальное эндопротезирование тазобедренных суставов. Альтернативное лечение не даст при 3 стадии асептического некроза полноценного результата. Для более детального ответа, повторюсь, необходимо пересмотреть само исследование
Принятый ответ
Здравствуйте!Изучил ваш вопрос.
По данным МРТ имеем дело с асептическим некрозом головок бедренных костей 3 ст
.К сожалению сейчас после перенесенной коронавирусной инфекции асептический некроз головок бедренных костей поражает молодых пациентов(на моей практике даже 35 летних людей)
Механизм заболевания до конца не изучен,но известно что это проблема с кровоснабжением головки бедренной кости.
Терапию проводят по следующим направлениям: снятие воспаления,улучшение кровоснабжения и профилактика прогрессирования заболевания:
- ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома ,ходьба с костылями
-приём НПВС( например таб.Целекоксиб 200 мг по 1таб 2 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно ( например Кетопрофен ,либо другую)2 раза в день длительно
--для улучшения кровообращения таб.Пентоксифиллин 100 мг по 1 таб 3 раза в день до 2 мес.
--Мидокалм 150 мг 2 раза в день 10 дней(снимает мышечное напряжение,гипертонус)
-физиолечение (магнитотерапия 10 сеансов, электрофорез с гидрокортизоном 10 сеансов)
-хондропротекторы(например капс Терафлекс по схеме,либо аналоги) для восстановления и питания суставного хряща
-препараты кальция и вит д3(например Кальций Д3 никомед по схеме) для минерализации костной ткани
-витаминотерапия(капс.Комбилипен по 1 таб 3 р/д -до 3-4 нед)
-при неэффективности консервативного лечения показано эндопротезирование тазобедренных суставов.
Вычитал про биоимплант, поможет ли он в его случаи. Или что в его случаи может остановить разрушение или есть шанс восстановить?
-к сожалению у вас уже 3 степень ас.некроза .данные процедуры уже неэффективны при такой стадии.
Всего наилучшего!
▪️Добрый день, меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед
▪️Сейчас рекомендуется снизить дискомфорт в суставе
▪️Для лечения таких состояний наиболее эффективно исключение нагрузки
▪️Для этого используются подмышечные костыли
▪️При отсутствии аллергии назначаются лекарственные препараты
▪️Как правило, в похожих случаях рекомендуется обезбол Индометацин по 25 мг, согласно инструкции по 1 таблетке 2 раза в день в течение 5 дней и Лоратадин по 10 мг на ночь в течение 5 дней
▪️Для расжижения крови рекомендуется Ксарелто по 10 мг 1 раз в день 30 дней
▪️Для насыщения организма микроэлементами назначаются препараты кальция
▪️И компрессионный трикотаж (гольфы) для снижения риском тромбоза
▪️Как правило, в таких случаях назначается:
▪️Магнитотерапия курсом
▪️Амплипульс на мышцы для снижения мышечной атрофии из-за обездвиживания
▪️ЛФК с инструктором на постоянной основе обязательно
▪️ Учитывая состояние сустава рекомендуется рассматривать оперативное лечение в плановом порядке
▪️Какие остались вопросы?
Похожие вопросы по теме
- 15 Октября 20191 ответ
- 12 Января 20247 ответов
- 30 Апреля 20246 ответов
- 17 Ноября 20244 ответа