Что вас беспокоит?
Рефлекс, эрозии, гастрит
Проблемы жкт меня преследуют сколько себя помню. Последние 3 года все чаще и чаще много стресса. В ноябре 2024 фгдс хеликобактер, много желчи в желудке, реылюк гастрит, колоноскопия полип удалили, не лечилась как то отпустило. 05.25 питание не очень чаще кофе, начали беспокоить боли в желудке горечь во рту, нет аппетита, постоянно ощущение наполнености желудка, сделала фгдс в желудке желочь в большом количестве были позывы даже чувствовала как желочью, эрозии, гастрит. Какое лечение нужно не могу уже похудела сильно, аппетита нет. На данном моменте пью висмут 3 неделю
Принятый ответ
Здравствуйте! При эрозивной картине в желудке обычно рекомендуют дообследование в виде дыхательного уреазного теста (что является золотым стандартом диагностики хеликобактерной инфекции) или кал методом ПЦР на наличие хеликобактерного антигена, готовность результата от 1 дня (уточнять в клинике), НО спустя 2 недели после отмены приема висмута. При приеме висмута диагностика на хеликобактер пилори неинформативна.
При положительном результате на хеликобактер назначают эрадикационную терапию, что предполагает гибель возбудителя в слизистой желудка, включающую в себя ингибитор протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол (препарат направлен на снижение кислотности в желудке), висмута трикалия дицитрат, например, препарат де-нол (обладает гастропротективным действием), антибиотикотерапию (отпускается по рецепту и обсуждается с доктором на очном приеме). Примерная схема лечения может выглядеть следующим образом:
1. Рабепразол 20 мг 2 раза в день за 30 минут до приема пищи - 8 недель
2. Де-нол 240 мг 2 раза в день за 30 минут до приема пищи – 4 недели
3. Амоксициллин 1000 мг 2 раза в день - 14 дней (отпускается по рецепту!)
4. Кларитромицин 500 мг 2 раза в день - 14 дней (отпускается по рецепту!)
Также при сохранении жалоб на тяжесть в эпигастрии рекомендуют к приему прокинетики, например, итоприд (Ганатон) по 50 мг 3 раза в день за 30 мин до еды также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ)
Здравствуйте. Хеликобактер положительный, проверяли во время фгдс
А с желочью что делать в желудке
Желчь в желудке указывает на обратный заброс ее из 12-перстной кишки в желудок, в таких случаях необходимо нормализовать перистальтику органов ЖКТ и нормализовать работу сфинктера желудка, для этого назначают прокинетик (о котором написала выше) - итоприд (ганатон)
Терапию получается начинать вместе все как выше описано
Да, обычно рекомендуют такую схему лечения
Подскажите пожалуйста а висмут мне просто проложить пью его недели 3 уже , пропить 4 и прекратить или по новой смотреть 4 недели в комплексе со всем
Рекомендуют продлить вместе со всей терапией разом
Принятый ответ
Здравствуйте, ознакомилась с результатами ваших обследований .
На фэгдс отмечается дуодено- гастрольный рефлюкс за счет несостоятельности привратника, происходит заброс желчного содержимого из 12 перстной кишки в желудок, из - за чего слизистая желудка отечна, гиперемирована и присутствует ряд жалоб: боли, ощущение полного желудка, горечь во рту.
В вашем случае необходимо дооследоваться на хеликобактер ( выполнить 13С - уреазный дыхательный тест, либо сдать кал на антиген к Н. Pylori).
При положительном результате показана эрадикация. Но важно, сдать анализы через две недели после отмены висмута трикалия дицитрата.
Необходимо не допускать приема большого количества или тяжелой пищи за 3 часа до сна;
-употребления определенных напитков, а именно:алкоголя,кофе с кофеином или без него;энергетических напитков;газировок;
Необходимо исключить продукты
- с высоким содержанием жиров;
-острой и жареной пищи;
-кондитерских изделий;
-продуктов с ментолом;
-кислых фруктов и ягод (в основном цитрусовых).
Что касаемо медикаментозного лечения , то показано применение препаратов на основе итоприда ( Ганатон,Ретч, Итомед) 50 мг 3 раза в день, курс применения 4-8 недель.
Альфазокс 10 мл 3 раза в день после еды перед сном и 10 мл на ночь, 30 дней.
Здравствуйте. Хеликобактер положительный
Учитывая положительный тест на хеликобактер показана эрадикация:
- амоксициллин 1000 мг по 1 таблетке 2 раза в день,14 дней ( отпускается по рецепту)
- кларитромицин 500мг по 1 таблетке 2 раза в день,14 дней ( по рецепту)
- висмут трикалия дицитрат ( де- нол) 240 мг 2 раза в день за 30 минут до приема пищи – 4 недели
- разо 20 мг - 2 раза в день
14 дней, затем переход на дозу 20 мг 1 раз в день утром, за пол часа до еды, 4-6 недель
Через 2 недели после отмены ингибитора протонной помпы ( разо) повторно сдать анализы на хеликобактер
А с желочью что делать
Подскажите пожалуйста получается пьют антибиотики, висмут, омепразол, ганатон, альфазокс это все вместе одной терапией, или сначала антибиотик пропить потом другое. И ещё припарат висмут я пью его уже 3 недели мне его просто допить ещё неделю или все же курс продолжить совместно со всем лечением
При желчном забросе в желудок , пьют прокинетики, нормализующие моторику( я их указала выше).
Учитывая вашу симптоматику и наличие рефлюкса нет смысла делить по этапам.
Пьют одной терапией.
Курс приема висмута может составлять 4-8 недель , соответсвенно он остается на весь период эрадикации, затем можно отменить.
Ребепразол чем то можно заменить в аптеках нет в наличии
Да, ульблок/ хайрабезол/рабелок
Принятый ответ
Здравствуйте.
Меня зовут Елена, я специалист сервиса.
В подобных случаях пациентам рекомендуют обследоваться на инфекцию хеликобактер
Назначают уреазный дыхательный тест .
При положительном результате стандартом лечения является
Амоксициллин 1000 мг два раза + кларитромицин 500 мг два раза во вр еды(14 дней)
Де нол 2 таб два раза + нексиум 20 мг два раза (1 месяц)
Энтерол 250 мг два раза до 15 дней)
Если инфекция присутствует в желудке, то симптомы со стороны желудка будут рецидивировать постоянно, пока Вы не пролечите хеликобактер.
Похожие вопросы по теме
- 11 Февраля 20191 ответ
- 20 Июня 201916 ответов
- 17 Ноября 201912 ответов
- 22 Марта 20203 ответа