Консультация гастроэнтеролога /

Почему болит живот — вопрос №1320581

431 просмотр

Здравствуйте! Около недели назад схватило живот с поносом. Такое было и раньше, поэтому я не придала значение. Потом стул восстановился, но начались «голодные боли» в желудке. Через пару дней к этому прибавилась тупая боль в области пупка. При изменении положения тела она усиливается. Живот при этом сильно урчит, выходят газы, отрыжка воздухом. Ходила к хирургу, сказал не по их части. По УЗИ БП ничего не нашли. Сейчас опять добавился понос. Ещё тянет поясницу справа (ощущение, что хочется хрустнуть спиной для облегчения, но не получается) дискомфорт спереди справа снизу. У меня сейчас овуляция, при ней такие ощущения были. Что со мной?

Возраст: 20

Хронические болезни: Экстрасистолия, остеохондроз (протрузия), сколиоз
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гастроэнтеролог
Здравствуйте! Предположений может быть много, что с Вами. Жидкий стул возможен как на фоне ферментной недостаточностии поджелудочной железы, так и на фоне СИБР (синдром избыточного бактериального роста). Стул сколько раз в сутки? Кашицей или водой? Слизи, крови или непереваренной пищи не замечали?
Принятый ответ
Клиент
Анна, стул кашицей со слизью (насколько я поняла при осмотре). Вчера был два раза, сегодня один на данный момент времени.

Скидка 15% на анализы.

Гастроэнтеролог
Поняла. Слизь это всегда повод обследовать кишечник, небольшое количество слизи в кале допустимо в норме, так же она может сопровождать воспалительные заболевания кишечника.
Я бы порекомендовала выполнить :
-Биохимия крови развёрнутая (АСТ, АЛТ, ЩФ, ГГТ, амилаза, липаза, билирубин с фракциями, общий белок, СРБ)
-кал на фекальный кальпротектин (исключить воспалительные заболевания кишечника)
-кал на фекальную эластазу (сдавать оформленный стул!) исключить ферментную недостаточность поджелудочной железы
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на паразитозы методом парасеп 3х кратно с интервалом 2-3 дня
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой

Тактика ведения по результатам обследований.


Симптоматически возможен приём ферментных препаратов, лучше в микрогрануллированном виде (креон или эрмиталь), во время основных приёмов пищи. Сдавать кал на фекальную эластазу, на фоне приёма ферментных препаратов можно! При болевом синдроме обычно рекомендуют приём спазмолитиков (тримедат, бускопан, дюспаталин, ношпа) в режиме по потребности.
Клиент
Анна, поняла, сдам! Мне хирург сказал сделать фгдс, записалась через неделю. Как считаете, есть смысл делать?
И вообще, насколько всё опасно у меня может быть? У меня с 2019 года бывают такие эпизоды поноса, когда схыатывает сильно и я бегу в туалет, привыкла уже. Но сейчас меня смущает, что в желудке голодные боли, иногда изжога, тупая боль в районе пупка (при надавливании больно тоже)
Гастроэнтеролог
Профилактически ФГДС сделать можно, но желудок не причина диареи.
Клиент
Анна, подскажите, а это может быть атипичная форма аппендицита?
Гастроэнтеролог
Маловероятно.
Клиент
Анна, добрый день! Записалась на очный приём к врачу на завтра и на анализы. После приема Омез 10мг стало легче. Но не могла всю ночь уснуть, появилась сильная слабость и вест уходит. Каждый день -1кг. Стула со вчерашнего дня не было. Начиталась в интернете про энтерит, очень страшно. Сегодня на анализы не смогла встать, уснула под утро. Это может быть он? Написано, что последствия очень плохие, если не лечить. А я тяну с обращением, вот только завтра пойду.
Гастроэнтеролог
Энтерит характеризуется частым жидким стулом и этиология чаще вирусная или бактериальная. Не примеряйте лишних диагнозом на себя.
Клиент
Анна, я к вопросу прикрепила результаты узи. Посмотрите, пожалуйста. Другой врач сказала, что срочно надо смотреть кровь, а я попаду только завтра на сдачу.
Гастроэнтеролог
УЗИ ОБП без особенностей.
Клиент
Анна, поняла, спасибо! Извините, что задаю так много вопросов, я очень мнительный человек. Болею всегда с депрессией, паникой и тд. Сегодня не могла уснуть до 6 утра. Встала-слабость. Про хронический энтерит начиталась.. у меня и урчание, и Газы, и отрыжка, и изжога, и понос был позавчера и вчера, и боль около пупка тупая. Виню себя за то, что вчера и сегодня не обращалась к врачам, только завтра пойду.
Гастроэнтеролог
Срочности нет. Свои предположения, относительно диагнозов, указала выше.
Клиент
Анна, здравствуйте! Прикрепила результаты общего анализа крови. Посмотрите, пожалуйста
Гастроэнтеролог
Здравствуйте! Анализы не плохие, грубых отклонений нет.
Терапевт
Здравствуйте! Во время овуляции поясницу может тянуть и живот внизу болит. Это нормально.
По животу, попробуйте сдать биохимию крови плюс холестерин, глюкозу и амилазу.
Диарея после какой пищи? Жирную, острую, жареную пищу едите?
Принятый ответ
Клиент
Альфия, диарея после любой пищи. Вчера я ела макароны с котлетой, например. А сегодня гречку с молоком.
Терапевт
Креон или панкреатин надо во время еды.
Пробиотики(линекс, пробион) месяц надо пить. Возможно нарушена микрофлора кишечника и печень пострадала от антибиотиков.
Терапевт
А можете прикрепить результаты узи?
Клиент
Альфия, прикрепила к вопросу
Терапевт
По исследованию панреатит, поэтому креон или панкреатин, дюспаталлин при болях.
Диета, исключить жирную, жаренную, острую пищу. Газированные напитки. Сладости.
Клиент
Альфия, это очень опасно? И может ли быть из-за этого боль голодная в желудке? И отрыжка воздухом. И диарея, урчание, газы.
Терапевт
Нет, не опасно, если придерживаться диеты.
Все на пару, овощные мясные бульоны, слизистые каши на воде, кисели несладкие.
Алкоголь, любое спиртное запрещены, сильно действует на орган.
Питьевой режим, пьем до 2 л воды в день.
Клиент
Альфия, Врач ещё сказала, что у меня пульсирует сильно живот, когда осматривала его и щупала на предмет аппендицита. Сослалась на то, что я худая. При этом обследование (узи, которое я прикрепила) смотрят брюшную аорту? Я начиталась уже про аневризму и переживаю
Терапевт
Так. Снова перечитала ваше узи. Внизу перед заключением написано, что обнаружены тубулярная полость без перистальтики.
Хирург видел заключение?
Терапевт
Надо срочно анализ крови сдать, смотреть лейкоциты.
Терапевт
Если боитесь, можно узи сосудов брюшной полости сделать.
И если не показали результат узи хирургу, то покажите.
Клиент
Альфия, добрый день! Записалась на очный приём к врачу на завтра и на анализы. После приема Омез 10мг стало легче. Но не могла всю ночь уснуть, появилась сильная слабость и вест уходит. Каждый день -1кг. Стула со вчерашнего дня не было. Начиталась в интернете про энтерит, очень страшно. Сегодня на анализы не смогла встать, уснула под утро. Это может быть он? Написано, что последствия очень плохие, если не лечить. А я тяну с обращением, вот только завтра пойду.
Клиент
Альфия, хирург стояла во время узи рядом и смотрела на экран. Узист сказала, что ей все нравится.
Клиент
Альфия, я поняла о чем Вы! Это мне смотрели целенаправлено аппендикс. Она сказала, что он в норме. Так как я изначально за этим и пришла, чтобы его проверить. Мне узист его прям искала, чтобы размер посмотреть. Хирург стояла рядом и они это обсуждали.
Клиент
Альфия, добрый вечер! Прикрепила к вопросу результаты анализов. Посмотрите, пожалуйста.
Терапевт
Здравствуйте! Анализы хорошие, воспалительного процесса никакого нет в организме.
Ферритин низкий. Сидерал форте по 1 капсуле в день 3 месяца пропить надо будет.
По животу так же креон оставляйте, правильное питание .
Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог
Здравствуйте, Алиса, можно уточнить кратность стула? Цвет? Патологическая примесь?

Рекомендую дообследоваться :
Сдать оак
Бх (Аст, алт, щелочная фосфатаза, общ билирубин, альфа амилаза и панкреатическая амилаза, липаза, срб, глюкоза, холестерин)
Копрограмма, фекальный кальпротектин
Дыхательный водородный тест с лактулозой.

На данный момент соблюдать диету и режим питания 5рс
Ведение пищевого дневника для выявления продуктов которые вызывают данную симптоматиму
Оцените переносимость молока и других молочных продуктов.
Ферменты (эрмиталь или мезим нео или микразим или креон) 10 тыс ед по 1 капс 3рд во время еды 14 дней
Тримедат форте 300 мг по 1 таб 2рд 14 дн
Принятый ответ
Клиент
Анна, поняла, спасибо! Врач ещё сказала, что у меня пульсирует сильно живот, когда осматривала его и щупала на предмет аппендицита. Сослалась на то, что я худая. Я прикрепила к вопросу узи брюшной полости. При этом обследование смотрят брюшную аорту? Я начиталась уже про аневризму и переживаю
Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог
При узи Обп исследования сосудов приводится.
Симптомы не характерны для аневризмы аорты
Клиент
Анна, а в протоколе это написано где-то? Я не могу найти
Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог
Не проводятся*
Извините, опечаталась
Но если врач что-то заподозрил то направил бы вас на исследование сосудов
Клиент
Анна, добрый день! Записалась на очный приём к врачу на завтра и на анализы. После приема Омез 10мг стало легче. Но не могла всю ночь уснуть, появилась сильная слабость и вест уходит. Каждый день -1кг. Стула со вчерашнего дня не было. Начиталась в интернете про энтерит, очень страшно. Сегодня на анализы не смогла встать, уснула под утро. Это может быть он? Написано, что последствия очень плохие, если не лечить. А я тяну с обращением, вот только завтра пойду.
Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог
Нет точно не энтерит
Клиент
Анна, поняла, спасибо за ответ! У меня появился рефлюкс с изжогой и привкус во рту непонятно чего (похоже на запах варёной курицы). Изжога постоянная в области живота и ночью сегодня к горлу поднялось. Сдала анализы крови, жду результаты.
Клиент
Анна, добрый вечер! Прикрепила к вопросу результаты анализов. Посмотрите, пожалуйста.
Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог
Здравствуйте, можно изжогу купировать приемом антацидов (Гевискон или фосфалюгель по 1 пак 3рд в течение 10 дней после еды)
По результатам анализов ферритин низкий
Гастроэнтеролог, Терапевт
Здравствуйте .
Для выяснение причины необходимы сдать следующие анализы :
Копрограмма
Кал на гельминты методом парасеп трехкратно с интервалом в три дня
Фекальный кальпротектин
Кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
Узи внутренних органов
На данный момент : тримедат 200 мг 3 раза в день 14 дней
Коррекция терапии после анализов
Принятый ответ
Клиент
Екатерина, добрый вечер, спасибо! К вопросу прикрепила узи бп и анализы крови. Посмотрите, пожалуйста.
Клиент
Екатерина, и подскажите, пожалуйста, из-за диеты и стресса может быстро уходить вес? Я на неделю на 2,5кг похудела.
Гастроэнтеролог, Терапевт
Анализы хорошие. Снижен ферритин .
Да, на фоне стресса может так снижаться вес .
Клиент
Екатерина, а гематокрит 45.5 это норма?
Гастроэнтеролог, Терапевт
Норма
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Горечь во рту
24 июля 2022
Вера
Вопрос закрыт
Хеликобактерный гастрит, как лечить?
20 августа 2024
Дарья
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Гастроэнтеролог
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Марина Юрьевна Гвоздева
415 отзывов
Гастроэнтеролог
1985–1992, 1 Ленинградски
Опыт работы: 22 года
Екатерина Андреевна Мымрина
252 отзыва
Гастроэнтеролог, Терапевт
2005-2011 г. Ижевск , гос
Опыт работы: 9 лет
Татьяна Николаевна  Чернышева
17 отзывов
Гастроэнтеролог
2014-2020, ФГБОУ ВО «СГМУ
Опыт работы: 5 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Терапевту Марина Демина
Хороший совет дала мне Марина Евгеньевна. Сегодня второй день принимаю лекарства, сразу резкое...
— Галина, г. Москва
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Елена Ельтищева
Мы очень благодарны Елене Николаевне, что она помогает в лечении нашего ребенка! Всегда быстро...
— Александр, г. Москва
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Елена Долгова
Советую данного врача. Ответили максимально развёрнуто, понятно и лечение дали на 3 месяца...
— Кристина