Консультация пульмонолога /

Это может быть хобл? — вопрос №3231016

202 просмотра

Здравствуйте. У меня из хронических болезней есть астма и гэрб, аллергический ринит, и я очень мнительный человек. Сейчас беспокоит сильное сдавливание в центре груди, жесткое дыхание. Два дня назад прошла спирометрию. Очень пугают результаты, особенно мос75, очень снижен. Прочла, что если снижены мос, даже на фоне всех остальных нормальных показателей, это начальная стадия хобл. Посмотрите пожалуйста, правда ли это может быть хобл?

Возраст: 32

Хронические болезни: Гэрб, аллергический ринит
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация пульмонолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Пульмонолог
Здравствуйте. На представленной спирометрии снижен индекс Тиффно, МОС75 и МОС50 снижены (косвенные критерии обструкции мелких средних бронхов), проба с бронхолитиком отрицательная.
Такая картина может быть при начальных признаках ХОБЛ.
Если вы курите, стоит бросить. С уважением!
Клиент
Вот и я думаю, что показатели мос низкие, симптомы сохраняются. А я была у пульмонолога, она сказала все хорошо. Я так боюсь хобл, у меня две доченьки маленькие совсем. Курила давно, лет 8
Пульмонолог
В таких случаях нужен пересмотр терапии, если симптомы сохраняются. Например добавляется ингалятор Спирива Респимат 2 вдоха утром.
Принятый ответ
Пульмонолог
Здравствуйте. Главным критерием ХОБЛ по спирометрии является снижение индекса Тиффно, он у вас в норме. Так же ХОБЛ проявляется сильной прогресструюшкй одышкой у лиц старше 40 лет с определённым анамнезом по курению или профессиональными факторами. По вашему описанию жалоб больше похоже на спазм грудных мышц или остеохондроз грудного отдела, вероятно с проявлением ВСД.
Клиент
Я курила раньше лет 8, совсем по немногу, не курю уже 10 лет. А где смотреть результат тиффно в первом столбик, где 66 результат или там где 80,5?
Я очень переживаю из за хобл, у меня двое маленьких детей, плачу без остановки, младшей дочке 4 месяца всего
Клиент
Почему снижены мос, да ещё так сильно, в чем может быть причина?
Пульмонолог
Индекс Тиффно - это ОФВ1/ЖЕЛ, у вас он 80,5% от должного значения и после бронхолитика 83.3%, все, что выше 70%-это норма. Не переживайте, все хорошо
Клиент
Ещё у меня гэрб, читала, что он может приводить к хобл
Клиент
А там где написано Инд тиффно лучшая 66. 83, это не считается признаком хобл?
Пульмонолог
Снижение МОС не критично, соответствует лёгким и умеренным нарушениям, что характерно для астмы
Пульмонолог
Смотрим проценты% от должного, а не лучшие показатели
Клиент
Врач назначила такое лечение: пульмикорт 2небулы два раза в день, симбикорт 2д 2р, Сингуляр. Давление не проходит и тяжелое дыхание тоже. Когда делала фвд, чуть не задохнулась.
Пульмонолог
ГЭРБ не ведёт к развитию ХОБЛ, она часто идёт в параллель обструктивным заболеваниям, не только ХОБЛ, но и астме
Клиент
Три года назад у меня мос75 был 62%, а сейчас уже 35, что будет потом, страшно подумать, не говорит ли это о том, что на горизонте хобл? И можно ли улучшить эти показатели? Простите за кучу вопросов, хочу точно убедиться на счёт хобл, так как ничего не могу делать
Клиент
А гэрб ведёт к развитию фиброз в бронхах? Мне пульмонолог тоже сказал, что ведёт, когда была очно на приеме
Клиент
Ещё врач сказала, что астма контролируемая, почему же такие мучительные симптомы сохраняются?
Клиент
Куда можно скинуть заключения пульмонолога, к которому я ходила?
Клиент
То что проба отрицательная, не говорит о хобл?
Клиент
И ещё я обследование делала за 15 часов как подышала симбикортом
Клиент
Врач выше пишет, что это скорее всего хобл, что нужно ещё сделать, чтобы точно знать?
Пульмонолог
Спирометрия у вас нормальная. ХОБЛ нет. По пробе риск или наличие Хобл не оценивается. ГЭРБ не имеет никакого отношения к фиброзу. Просто принимайте базисную терапию по астме и обратитесь за консультацией к неврологу, проработайте свою тревожность с психологом или психотерапевтом.
Принятый ответ
Пульмонолог, Фтизиатр
Здравствуйте.
Индекс Тиффно у Вас более 80ти процентов, снижение показателей МОС может быть может быть и при астме. Вы принимаете базисную терапию по астме?
Если есть аллергия на что-то, то стоит сдать анализ крови на маркеры аллергии - общий igE и Эозинофильный катионный белок, из-за реакции бронхов на аллерген тоже может быть обструкция.
К лечению в таких случаях рекомендуют добавить препарат с Монтелукастом (Сингуляр или Монтрал МЛ 1р в сутки в течении месяца).
С уважением!
Клиент
Да я принимаю лет десять симбикорт, но я принимала как попало. Сейчас лечусь симбикорт аэрозоль 2д 2р, пульмикорт 2неб 2р, Сингуляр,. Симптомы сохраняются, но могут сами по себе исчезнуть резко полностью, у меня такие периоды вот этой сильной давки в груди и тяжёлого дыхания бывают не всегда, вот недавно родила, после родов почти не испытывала никаких симптомов. Делала три года назад спирометрию, там был показатель мос 75- 64%, а сейчас уже 35%, не говорит ли это о приблежающемся хобл? Я очень его боюсь
Клиент
Была у пульмонолога в тот же день, как делала спирометрию, она сказала, что астма контролируемая, даже на фоне таких симптомов
Клиент
Ещё я курила лет 8, и даже когда у меня была астма, тоже курила первый год, не понимала опасности этого, была очень глупая. А теперь переживаю, места не могу найти. Вы можете точно исключить хобл по спирометрии или нужно что то ещё пройти?
Клиент
Вы говорите, что снижение мос может быть и при астме, а то что проба отрицательная, не говорит ли о хобл?
Клиент
Пожалуйста ответьте
Пульмонолог, Фтизиатр
По астме сейчас базисная терапия хорошая. Лечение дома можно контролировать Пикфлуометром.
Такое волнообразное появление на спирометрии показателей более характерно для течения астмы.
По данной спирометрии больше данных больше именно за астму, тем более, что пульмонолог тоже так считает, ведь усилил базисную терапию ингаляциями Пульмикорта, а при ХОБЛ назначают именно Мхолинолитик (Спирива, например).
На фоне базисной терапии проба будет отрицательной, так как Вы принимаете ингаляторы, которые работают 24ч.
Клиент
Мне не нужно сейчас приходить какие то ещё обследования, чтобы точно исключить хобл? Врач выше, написала, что это признаки хобл, я не знаю что делать.
Клиент
Я до этого принимала только симбикорт и отменила его за 15 часов до спирометрии
Пульмонолог, Фтизиатр
ХОБЛ - это диагноз, в котором определение стоит именно слово "хроническое" воспаление в бронхах, в таких случаях рекомендуют спирометрию повторить через 1-3 месяца, чтоб оценить динамику, в спорных случаях назначают Бодиплетизмографию,как более чувствительный метод диагностики нарушения функции бронхов
Пульмонолог, Фтизиатр
Симбикорт рекомендуют отменять за 24ч до спирометрии, так как он может оказать влияние на результат пробы с ингалятором.
Клиент
Получается у меня не исключается хобл?
Пульмонолог, Фтизиатр
По одной спирометрии полностью подтвердить или исключить ХОБЛ нельзя.
В определении хронического бронхита стоит "кашлем на протяжении по крайней мере трех месяцев в году в течение двух лет подряд в сочетании с нарушениями по данным спирометрии". Таким образом, чтоб точно выставить этот диагноз необходимо в динамике оценить спирометрию, симптомы.
Принятый ответ
Клиент
Никогда не кашляю. Спасибо большое за помощь и извините, если задала слишком много вопросов
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Совместимость ОК и назального спрея
11 сентября 2021
Альбина
Вопрос закрыт
Расшифровка анализа
28 февраля 2023
Людмила
Вопрос закрыт
Заложенность носа на теплый воздух
7 ноября 2023
Инна, Москва
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Арпине Араиковна Чобанян
19 отзывов
Пульмонолог
2010-2019 ЕГМУ им Мхитара
Опыт работы: 5 лет
Инна Ивановна Яушева
3 отзыва
Пульмонолог, Терапевт
2009-2015 г, СибГМУ, лече
Опыт работы: 9 лет
Елена Сергеевна Минеева
24 отзыва
Пульмонолог, Терапевт
2012-2018, ФГБОУ ВО КрасГ
Опыт работы: 5 лет
Екатерина Сергеевна Калигина
495 отзывов
Пульмонолог
• 1995-2001 г. СамГМУ, фа
Опыт работы: 23 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Пульмонологу Елена Минеева
Врач супер , очень хорошо разбирается в своем деле Очень полезно Внимательная , умная , чуткая
— Зоя, г. Москва
фотография пользователя
Пульмонологу Арпине Чобанян
Врач отнеслась к моему вопросу более, чем внимательно Получил ответы на все интересующие вопросы...
— Антон, г. Нижний Новгород
фотография пользователя
Пульмонологу Виктория Резник
Врач к моей проблеме подошёл с вниманием. Консультация дала мне чёткое понимание что мне делать...
— Лариса