Что вас беспокоит?
Болит поясница
Здравствуйте. Болит поясница, беспокоит давно. Боль чувствую постоянно. Усиливается когда нагинаюсь, хожу долго. На ногу не отдает. Что делать в таком случае, для облегчения состояния? Заключение МРТ прилагаю.
Здравствуйте.
Судя по Вашему рассказу речь идет о хроническом болевом синдроме. Боль длится месяцы/годы?
На данный момент объективного субстрата боли нет, но у Вашего организма, вероятнее всего, ослабли противоболевые системы, и он интерпретирует любые внешние и внутренние стимулы как болевые.
По Вашим МРТ описаны дегенеративные изменения, иначе говоря, возрастные, которые будут описаны рано или поздно у каждого человека. Это как морщинки у нас на лице, появляющиеся в течение жизни от нашей мимики. Так и в позвоночнике от всех производимых нами движений появляются протрузии, остеофиты и другие возрастные признаки, иными словами — процесс нормальный и закономерный.
Сужение выходящих отверстий нервных корешков по Вашему описанию не дает клинической значимости, в ином случае была бы боль в ноге.
В Вашем случае обычно рекомендуются антидепрессанты из группы СИОЗСН, например, венлафаксин/дулоксетин, реже — амитриптилин. А также когнитивно-поведенческая терапия.
Помимо этого обязательна ежедневная посильная двигательная активность. Начните с малого, просто с ходьбы. Легкая ЛФК на растяжение, не должна вызывать боли. Пилатес, йога. Для ментального состояния также подойдут техники mindfulness.
Здравствуйте, беспокоит поясница последние 3 месяца. Пью Золофт уже 5 месяцев, КПТ прошла с психологом. Диагноз панические атаки тревожность была.
Здравствуйте. По МРТ - описывают признаки остеохондроза, это относительно нормальный возрастной процесс изменения позвонков, на его фоне имеется не большое выпячивание диска - протрузия - 3,8 мм, значимых влияний от нее не описывают, в целом критичных изменений нет. Учитывая характер боли - давние, в ногу боль не отдает - маловероятно что боль связана с протрузией.
На протяжении какого времени ( лет, месяцев) стабильно болит спина? Какой характер боли - простреливающая острая, тянущая, пульсирующая, ломит будто? Проходили ли раннее какое-либо лечение? Если да то когда и по какой схеме? Имеются какие-то хронические заболевания? Какие цифры давления? Нет ли проблем с желудком?
Здравствуйте, беспокоит поясница последние 3 месяца. Пью Золофт уже 5 месяцев, КПТ прошла с психологом. Диагноз панические атаки тревожность была. Месяц назад провела лечение коленных суставов. Был бурсит.
Характер боли, сковывающий. Нагнусь не могу выпрямиться
Здравствуйте! Опишите характер боли: тянущая, ноющая, стреляющая, жгучая
2. Боль усиливается при перемене положения тела, если долго посидеть, постоять?
3. Чувство онемения в ноге, на пятках, на носочках свободно стоите? Мочеиспускание не нарушено( задержка, недержание?
4. Оцените интенсивность боли по шкале от 1 до 10
5. Температура? Боли первый раз в жизни или уже были такие? Что спровоцировало обострение
7. Чем купируете боли?
По описанию , скорее всего, речь идёт о рефлекторно - миотоническом синдроме.В подобных случаях обычно рекомендуется сдать общий анализ мочи, общий анализ крови и биохимический анализ крови на С-реактивный белок и антистрептолизин -О ( на воспалительный процесс). При лечении обычно рекомендуется приём НПВС строго после еды, в период приёма НПВС обязательно принимать гастропротекторы за 30 минут до еды; миорелаксанты.
Изменение образа жизни: избегать подъёма тяжестей, свыше 3 кг в две руки ( в каждую руку по 1, 5); в период обострения свести подъём тяжести к минимуму; избегать неловких движений; если нужно поднять что то с пола, то присесть на корточки с прямой спиной, поднять предмет и встать также с прямой спиной.
После стихания обострения рекомендуются занятия специальной лечебной гимнастикой под наблюдением врача специалиста.
МРТ пока не прикрепилось. Попробуйте ещё раз пожалуйста.
Я посмотрю. Возможно понадобится скорректировать лечение по данным МРТ.
Здравствуйте, беспокоит поясница последние 3 месяца. Пью Золофт уже 5 месяцев, КПТ прошла с психологом. Диагноз панические атаки тревожность была. Месяц назад провела лечение коленных суставов. Был бурсит.
Боль усиливается когда нагинаюсь, характер боли сковывающий, Интенсивность боли по шкале 6-7
Купировать боль ничем не получается
Спасибо за ответ. Перечислите, пожалуйста, чем Вы пытались купировать боль? Если Вас беспокоит чувство скованности, то в биохимическом анализе крови также рекомендуется сдать анализ крови на ревматоидный фактор и HLA B27- для исключения ревмопатологии.
А чем Вы пытались купировать? Учитывая жалобы на сковывающий характер боли, в биохимическом анализе крови рекомендуется , помимо назначенного,сдать ревматоидный фактор и анализ крови на HLA B 27 для исключения ревмопатологии
Принятый ответ
На МРТ - дистрофические изменения, протрузии дисков, которые не сдавливают корешок и не будут давать такие боли. В лечении эти изменения не нуждаются.
Здравствуйте!
По описанию есть протрузия небольших размеров, но с распространением в места выхода нервных корешков, что обычно вызывает болевой синдром локально и с иррадиацией в нижние конечности, поэтому с протрузией жалобы вряд ли связаны.
Чаще всего боль обусловлена мышцами, сухожилиями или хрящами.
Как давно беспокоит болевой синдром?
Здравствуйте, беспокоит поясница последние 3 месяца. Пью Золофт уже 5 месяцев, КПТ прошла с психологом. Диагноз панические атаки тревожность была. Месяц назад провела лечение коленных суставов. Был бурсит.
Характер боли сковывающий
Боль беспокоит больше в утренние часы или в вечерние?
Сейчас эмоциональное состояние стабилизировалось?
Боль беспокоит когда напрягаюсь, не имеет значения утром или вечером .
Значит вероятно болевой синдром связан с мышечно-тоническим синдромом (когда есть мышечный спазм).
Назначают обычно лечение нпвс+миорелаксант, одна из схем может выглядеть так:
Таб.Ксефокам 8 мг по 1 таб 2 р/д 7-10 дней + капс.Омепразол 20 мг по 1 капс 1 р/д 7-10 дней;
Таб.Сирдалуд 4 мг по 1 таб 1 р/д на ночь в течение 10-14 дней;
Местно можно наносить гель Долгит или Диклофенак 2-3 р/д на болезненные участки или клеить пластырь Версатис/Нанопласт на 10-12ч в день 10 дней.
Также допустимо использовать аппликатор кузнецова 10-15 минут в день.
Можно заниматься лфк, спортом, пройти курс массажа.
Если болевой синдром не купируется, тогда назначают антидепрессант с противоболевым эффектом, учитывая наличие тревоги, препарат выбора венлафаксин или дулоксетин.
Эмоциональное состояние стабилизировалось. Скоро отменяю Золофт
Принятый ответ
Антидепрессант обычно назначается на 9-12 месяцев отсчитывается от стабилизации состояния.
Перед отменой лучше получить консультацию грамотного психотерапевта.
Похожие вопросы по теме
- 25 Ноября 202122 ответа
- 8 Февраля 202218 ответов
- 28 Октября 20233 ответа
- 31 Декабря 202312 ответов