Что вас беспокоит?
Определение необходимости приёма клексана беременной по результатам анализов
Здравствуйте. Нахожусь на 25-26 неделе беременности. Беременность первая, плод 1, выкидышей не было. Мой рост 158, вес на данном сроке 73 кг. По результатам анализов назначили уколы в живот клексана 0.4 на протяжении 90 дней (закончить за 2 дня до ПДР). Прошу уточнить надобность уколов (и срока уколов) и какие риски для меня и ребёнка при отказе от уколов? В какой момент возникает риск (во время самих родов или при вынашивании)? Некоторые анализы в динамике, прошу обращать внимание на даты. С февраля по март гинеколог прописывал приём кардиомагнила 150 мг 1 раз в день, показатели не снизились, на приеме гематолог отменил приём кардиомагнила за ненадобностью. Также есть давний воспалительный процесс (воспаление дёсен, которое на данный момент не решить).
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гематолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
По коагулограмме у вас идёт вполне физиологичная активность свертывающей системы, чем ближе срок родов, тем гемостаз будет более напряжён, так как все факторы накапливаются для остановки кровотечения в родах, идут гормональные перестройки. Это норма. Опасности нет.
Генетических тромбофилий FV, FII не обнаружено.
Дополнительная коррекционная терапия не требуется.
Клексан назначается строго по регламенту, по шкале RCOG, когда общий суммарный балл 3-4 и выше:
-возраст на сегодняшний день 35 лет и старше
- ИМТ 30кг / м*2 и выше ( ожирение)
- Тромбозы глубоких вен, ТЭЛА у вас или родственников первой линии родства ( мама, папа, родные сестры/братья) в молодом возрасте до 45 лет
- курение/наркомания в настоящую беременность
- тяжёлые соматические патологии
- известная тромбофилия высокого риска( FV, FII), антифосфолипидный сидром
-грубый варикоз( диагностированный флебологом)
- тяжёлая инфекция в настоящее время
- многократные роды в прошлом
- многоплодная беременность
- преэклампсия
- ЭКО
- признаки обезвоживания
Правильно ли я поняла, что уколы не требуются? Просто врач по анализам насчитал 5 баллов по шкале RCOG. Откуда они взялись я не совсем понимаю (врач руководствовался этими же данными, которые я и вам предоставила). Получается, что найденые мутации, которые отражены в моих анализах, не имеют особого отношения к тромбообразованию?
Принятый ответ
Все верно, мутации только FV, FII засчитываем
Здравствуйте
Во время беременности в коагулограмме происходят гиперкоагуляционные сдвиги, так как свертывающая система постепенно перестраивается и готовится к родам. Повышение фибриногена, д-димера, укорочение тв и других показателей - это норма для беременности. Коррекции не требуется.
Антикоагулянты назначаются при высоком риске тромбозов. Они не влияют на вынашивание беременности, не улучшают маточно-плацентарный кровоток.
Риск тромбозов рассчитывается по специальной шкале. коагулограмма в этой шкале не учитывается. Ниже пункты этой шкалы для ознакомления.
Нет, ли других факторов риска тромбозов:
*избыточная масса тела (ИМТ 30кг / м*2 и выше)
*тромбозы глубоких вен, ТЭЛА у вас или родственников первой линии родства до 50 лет
*тромбофилия высокого риска, антифосфолипидный сидром
*курение сейчас
*тяжёлые хронические заболевания
*варикозное расширение вен у вас -выраженное
* инфекция/Госпитализация в настоящее время
* 3 родов и более
* многоплодная беременность
* преэклампсия
* ЭКО
* неукротимая рвота сейчас
*возраст старше 35 лет
Каждый пункт имеет свой вес. Антикоагулянты назначаются по сумме баллов.
Правильно ли я поняла, что уколы не требуются? Просто врач по анализам насчитал 5 баллов по шкале RCOG. Откуда они взялись я не совсем понимаю (врач руководствовался этими же данными, которые я и вам предоставила). Получается, что найденые мутации, которые отражены в моих анализах, не имеют особого отношения к тромбообразованию?
Принятый ответ
Нет, они с тромбообразованием не связаны
Похожие вопросы по теме
- 29 Ноября 20151 ответ
- 28 Мая 201716 ответов
- 11 Июля 20171 ответ
- 18 Августа 20171 ответ