Главная
Вопросы
Консультация травматолога
Вопрос №3232095

Что вас беспокоит?

Мрт после артроскопии тазобедренного сустава

Здравствуйте прошло 9 месяцев как мне сделали артроскопию правого тазобедренного сустава. На прошлом мрт появился отек в правом тбс https://sprosivracha.com/questions/2922546-mrt-cherez-6-mesyacev-posle-artroskopii Мне посоветовали сделать повторное мрт через полгода. Но я не стал ждать полгода и сделал мрт спустя 3 месяца после предыдущего. Хожу с тростью, При ходьбе опираюсь больше на правое колено чем на тазобедренный сустав, от чего правое колено постоянно в перенапряжении и поэтому хожу мало и редко. Амплитуда движений в правом тбс до артроскопии была лучше, чем после операции. Прошу посмотреть мрт которое я сейчас сделал https://disk.yandex.ru/d/X03kFH7fWwvEvA и сказать что по мрт и что изменилось по сравнению с мрт которое я делал три месяца назад https://sprosivracha.com/questions/2922546-mrt-cherez-6-mesyacev-posle-artroskopii

37 лет
13 Мая 2025·Просмотров: 103·Руслан

Принятый ответ

Здравствуйте, Руслан. Помню Ваш вопрос.
При сравнительном анализе МРТ область отёка увеличивается, динамика отрицательная и я бы уже поставил 1 стадию остеонекроза справа.
Слева пока уверенно поставить не могу, но с учётом такой динами предполагаю 0-1 стадию остеонекроза.

Подробные схемы лечения асептического некроза разработаны в Федеральных центрах травматологии.
Желательно попасть в любой из них на консультацию. Если оперировать - то же там.

А что рентгенологи пишут?

Константин Эдуардович, я прикрепил заключение мрт. Пишут область отека справа и артроз. Скажите, я думал у меня из за того что операция сделана появился отек с возможным некрозом справа. А скажите, а слева у меня тоже отек появился? То есть похоже на двухсторонний асептический некроз? С чем на Ваш взгляд он может быть связан?

я думал у меня из за того что операция сделана появился отек с возможным некрозом справа.
На прошлом МРТ только отёк справа был. Сейчас отёк увеличился и уже похоже на остеонекроз.

А скажите, а слева у меня тоже отек появился?
Слева убедительно остеонекроз поставить не могу. Это предположение с учётом изменений справа.
Слева разлитой небольшой отёк, очагов нет, может быть, он реактивной природы.

То есть похоже на двухсторонний асептический некроз? - не исключается, с учётом отрицательной динамики справа.

С чем на Ваш взгляд он может быть связан?
Обычно остеонекроз наступает при повреждении или тромбозе сосуда, питающего головку бедренной кости.
Например, после ковида часто встречается.

Можно продолжить наблюдение, но я бы записался на приём в Федеральный центр. Везде очереди.
Пока до консультации дело дойдёт, будет ещё одно контрольное МРТ, которое покажет динамику в ту, или иную сторону.

Константин Эдуардович, короновирусом болел 4 года назад. Через два года после ковида делал мрт тбс показало только артроз. Поэтому вряд-ли от ковида. Запишусь в федеральный центр по поводу некроза. Скажите а может ли остеонекроз быть из за остеопороза? Остеопороз никто не ставил, но стоматолог по кт сказал что кость рыхлая, витамин д в крови - 19. Стоматолог сказал пить аквадетрим, пью уже два месяца. И ещё я хотел у Вас спросить может мне перейти на костыли, замедлить ли это некроз?

Скажите а может ли остеонекроз быть из за остеопороза?
Скорее наоборот. Остеонекроз приводит к локальному остеопорозу.
Но при дефиците витамина Д снижение плотности костной ткани в том числе в костях ТБС может наблюдаться.
Остеонекроз из-за остеопороза не возникает.

Константин Эдуардович, извиняюсь за распросы, но ситуация серьёзная. Скажите, во время операции мне удалили экзостоз на шейке бедра переходящий на головку. Так вот может после удаления экзостоза нет в этом месте хряща и при ходьбе идёт давление на это место и поэтому возник отек который увеличивается? После операции я три месяца ходил на костылях и через три месяца после операции сделал мрт, отека не показало. Потом перестал ходить на костылях и спустя 3 месяца появился отек, который увеличивается.

Я не знаю, что может быть, но отёк увеличивается, есть область, которая похожа на остеонекроз.
Если я ошибаюсь, то очень хорошо, но если нет, то лучше начать лечение, не откладывая.
Покажите МРТ своему травматологу, проконсультируйте диск у других специалистов.
Мне динамика не нравится и лучше перебдеть, чем пропустить остеонекроз.


Константин Эдуардович, как записаться на приём в Федеральный центр? Я сейчас во Владикавказе. Мне поехать в Москву и записаться на платную консультацию? Или обратиться к травматологу в поликлинику и взять у него направление? Я просто не знаю, подскажите.

https://www.cito-priorov.ru/contacts/

Принятый ответ

Здравствуйте!Изучил ваш вопрос.Скачал и посмотрел ваше МРТ .
Для полноценного ответа на ваш вопрос желательно указать следующую информацию:
-прикрепите выписку из стационара,где вам выполняли операцию.
-после прикрепления дополнительной информации желательно отписаться в комментарии

Расул Маденядович, прикрепил выписку из стационара

Ознакомился.
На МРТ обычные изменения характерные для такого вида операции( удаление экзостоза головки бедренной кости и вертлужной впадины и шов суставной губы)
Отек костной ткани головки бедренной кости и вертлужной впадины в области удаления экзостоза ,который был 3 месяца назад значительно уменьшился.
Отмечается положительная динамика.
Нужно продолжать процесс реабилитации:
-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней) при болях

-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-Димексид-гель 2 раза в день местно (до 10 дней)
-Мидокалм 150 мг 2 раза в день 10 дней(снимает мышечное напряжение,гипертонус)
-физиолечение (магнитотерапия 10 сеансов, электрофорез с гидрокортизоном 10 сеансов)
-хондропротекторы(например капс Терафлекс по схеме,либо аналоги) для восстановления и питания суставного хряща
-ЛФК тазобедренного сустава
Можно попробовать:

-клеточная терапия(PRP -терапия,введение собственной плазмы крови ,обогащенной тромбоцитами в поврежденные ткани)минимально 3 сеанса.-противовоспалительное воздействие+запускает процессы регенерации в поврежденных тканях

Расул Маденядович, вы сравнили мрт
https://disk.yandex.ru/d/8aRomTerS91hVw делал три месяца назад.
И мрт https://disk.yandex.ru/d/X03kFH7fWwvEvA делал сейчас.
И динамика положительная? Мне просто ответили, что отрицательная.

Да.я изучил эти МРТ.
В МРТ от мая есть положительная динамика.

Принятый ответ

▪️ Добрый день, меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед
▪️ Как правило, описанием МРТ исследований занимаются врачи рентгенологи
▪️ Попробуйте перенаправить вопрос им

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.