Что вас беспокоит?
Что делать, если болит копчик?
Болит копчик, невозможно долго сидеть на твердой поверхности. Несколько лет назад было падение на катке на область копчика, но рентген в травмпункте ничего не показал. Боль со временем прошла. А вот теперь начала беспокоить очень сильно. Боль беспокоит уже несколько месяцев. Невозможно долго сидеть и очень сложно вставать (пронизывающая боль). Подскажите, какие исследования нужно сделать для правильной диагностики, какие препараты помогут улучшить состояние?
Здравствуйте!
Из диагностики обычно назначается мрт копчика.
Чаще всего если есть вывих или подвывих, смещение копчика, то идет сдавление мягких тканей, нервных окончаний, в свою очередь это проявляется болевым синдромом(кокцигодинией).
Одна из используемых схем терапии выглядит так:
Таб.Теноксикам 20 мг 1 таб 1 р/д 5-7 дней+ капс.Омепразол 20 мг по 1 капс 1 р/д натощак 5-7 дней;
Таб.Тизанидин 2-4 мг по 1 таб 1 р/д на ночь в течение 14 дней.
При недостаточной эффективности к лечению добавляют капс.Габапентин 300 мг 1 капс 1 р/д 1 день, далее 1 капс 2 р/д 2й день, далее 1 капс 3 р/д 2-3 месяца(препарат рецептурный, отменять потом в обратном порядке).
Назначается обычно лфк, регулярные занятия спортом.
Для сидения можно использовать специальную ортопедическую подушку.
Марина Алексеевна, подскажите, пожалуйста, а в случае выявления на МРТ чего-то (вывих и т.п.) это как-то лечится? или только купируется болевой синдром препаратами. Есть ли смысл делать МРТ?
Принятый ответ
Чаще всего лечится медикаментозно, вправить можно только свежие вывихи.
Смысл есть, хотя бы посмотреть, что конкретно беспокоит.
Принятый ответ
Здравствуйте, вы столкнулись с кокцигодинией.
При острой боли может использована следующая схема лечения:
1. Тексаред 20 мг в/м ежедневно №3, затем Тексаред 20 мг по 1т в день - 7 дней (+ омез/нольпаза 20мг утром натощак для прикрытия желудка)
2. Используйте специальные подушки для сидения с выемкой в области копчика, чтобы снизить давление и дискомфорт.
3. В период обострения нужно сохранять оптимальный уровень физической активности, а после снятия обострения - начать ЛФК на регулярной основе, по началу идеально под наблюдением тренера.
4. Ограничить поднятия тяжестей, длительной статической нагрузки на позвоночник.
5. После снятия острого болевого синдрома можно начать физиолечение (высокоинтенсивный лазер, магнит, УВТ).
Если боль носит постоянный хронический характер, можно рассмотреть вариант назначения специальных антидепрессантов с противоболевым эффектом (амитриптилин, дулоксетин, венлафаксин).
Принятый ответ
Добрый день! МРТ области копчика и пояснично-крестцового отдела позвоночника выполняют чтобы исключить другие причины болей, не связанные с перенесенной травмой - образования, спайки, воспаление, защемление корешка нерва и другое причины. Иногда это могут быть «отраженные» боли из -за опущения матки, смещения крестцовых позвонков, радикулите, артрите и другие причины
Так же рекомендовано к выполнению анализы крови, для исключения ревматологической патологии :
1. Общий анализ крови + СОЭ
2. Анализ крови на СРБ, Ревма-фактор
Однако подобные жалобы чаще могут быть при кокцигодиции- боли связанной с непосредственно перенесенной ранее травмой копчика
В подобных случаях как правило могут быть использованы такие препараты как НПВС( обезболивающие и противовоспалительные), миорелаксанты( для уменьшения мышечного спазма).
Как одна из возможных схем терапии в подобных случаях, может включать следующие препараты:
Одновременный прием всех препаратов:
таб. Ксефокам рапид 8мг по 1 таб-2 раза в день - 3 дня, затем по 1 таб в сутки -5-7 дней
( строго после еды)
+ Сирдалуд 2-4 мг на ночь-10 дней
+ Для защиты желудка: таб. Нольпаза 20мг на все время лечения, за 1 час до еды
Обращаю внимание, что некоторые препараты имеют противопоказания и указанная схема приведена для ознакомления
В лечении эффективно так же использовать специальную подушку - кольцевая подушка( бублик)
При неэффективности лечения - выполняют блокаду лекарственного препарата в область копчика ( врачебная процедура)
Принятый ответ
Здравствуйте! Вероятнее это хроническая кокцигодиния.
В таких случаях в первую очередь рекомендуется использовать кольцевидную подушку и подключить регулярный спорт для укрепления мышц и связок(лфк, плавание, йога, пилатес или любой другой на выбор).
Если боли выраженные, то назначаются нпвс и миорелаксанты, например, ксефокам 8мг 2р в день 3-5 дней и тизанидин 2мг на ночь 10-14 дней. + можно массаж, УВТ, пластырь версатис местно, аппликатор Кузнецова.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанным выше жалобам, вероятнее всего, у вас посттравматическая кокцигодиния.
В таком случае рекомендую выполнить:
-Рентген копчика в двух проекциях(с функциональной пробой: снимки в положении сидя и лёжа)
-МРТ копчика или пояснично-крестцового отдела позвоночника- для исключения патологии нервов, связок, межпозвонковых дисков.
По лечению можно начать прием:
таб. Аркоксиа 60 мг 1 р/д 5–7 дней + капс. Омепразол 20 мг по 1 капс. 1 р/д натощак 5–7 дней;
таб. Мидокалм 150 мг 2 р/д в течение 14 дней.
Похожие вопросы по теме
- 5 Августа 20191 ответ
- 9 Сентября 20235 ответов
- 30 Октября 20231 ответ
- 2 Мая 20242 ответа