Что вас беспокоит?
Будет ли проведена лимфодиссекция
Здравствуйте. Я прошел 4 курса ПХТ по схеме BEP, по диагнозу рак яичка C62.1. После каждого курса сдавал повторно онкомаркеры, чтобы наблюдать динамику(через 1.5 недели после последней процедуры введения химии). Недавно(05.05.25) было проведено ПЭТ\КТ(результаты прикладываю ниже). Подскажите, пожалуйста, какова вероятность лимфодиссекции забрюшинных л\о и целесообразна ли она?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации онколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Добрый вечер, Михаил
Рад, что преодолели путь из 4-х ВЕР
По данным ПЭТ - ПОЛНЫЙ метаболический и радиологический ответ - что полностью подкрепляется маркерами
Операция в объеме ЗЛАЭ (забрюшинная лимфаденэктомия) НЕ показана
Лечение завершено - теперь в подобных ситуациях рекомендуют динамическое наблюдение
Владислав, я просто на ютубе смотрел митапы врачей из центра Блохина в Москве, они говорили, что при НЕсеменоме и откате заболевания, необходима лимфодиссекция забрюшинных л\о, для уменьшения вероятности возникновения рецидива в будущем, этому есть место быть или же они ошибаются?
ЗЛАЭ показана если после 4 курсов ВЕР при несеминомной герминогненой опухоли есть патологические по размерам узлы и/или у них есть гиерметаболизм
Сейчас нет ни того, ни иного критерия
Владислав, а то что есть накопление РФП в желудке и кишечнике, может ли это быть воспаление после 4-х курсов ПХТ?
это, вероятнее всего, неспецифическое накопление ФРП - или проявление гастрита/колита
не связано с опухолью никаким образом
Владислав, а можно ли сейчас уже говорить о том что началась ремиссия, или только спустя какое-то время?
Добрый день
Можно говорить совершенно обоснованно уже сейчас
Здравствуйте
По результатам обследования нет никаких метаболически активных опухолевых очагов, отмечается полный лечебный патоморфоз и ответ на химиотерапию, что и должно было произойти,даже при гораздо большем распространении опухолевые очаги практически всегда регрессируют. Оперативное лечение никакое не показано,только динамическое наблюдение каждые 3 месяца +контроль онкомаркеров
Здравствуйте!
По результатам контрольное обследования выявлены признаки полного регресса опухоли.
В таких случаях согласно клиническим рекомендациям лимфодиссекция не показана.
В таких случаях обычно рекомендуется динамическое наблюдение.
Здравствуйте
По результату обследования опухолевой процесс полностью ответил на проведенную химиотерапию. Это хороший результат. В данной ситуации проведение забрюшинной лимфодиссекции нецелесообразно. Дальнейшая тактика только наблюдение.
Здравствуйте,Михаил!
По ПЭТ-КТ нет данных об активной злокачественной ткани. Опухоль хорошо отреагировала на химиотерапию.
В лимфатических узлах также нет признаков опухолевого процесса.
Онкомаркеры в норме.
В таких случаях оперативное лечение не показано .
Лимфодиссекция может быть рекомендована в случае, если после химиотерапии определяются увеличенные лимфоузлы или есть подозрение на остаточную опухолевую ткань.
Редко даже при отсутствии активности на ПЭТ-КТ, в лимфатических узлах может оставаться остаточная опухолевая ткань. Но лимфодиссекция проводится только при строгих показаниях. На основании имеющихся данных проведение операции нецелесообразно.
Рекомендуется продолжить динамическое наблюдение.
Юлия Дмитриевна, уточните, пожалуйста, а когда необходимо повторно проходить сканирования(кт, мрт) и сдавать онкомаркеры?
Мой лечащий врач, сказал через 3 месяца, это корректные временные рамки, или можно раньше, например онкомаркеры через 1 месяц, а КТ\МРТ, через 3?
Принятый ответ
3 месяца-оптимальный срок для проведения динамического обследования. Сдача онкомаркеров через 1 месяц после лечения может быть неинформативной. Их уровень может колебаться из-за недавнего воздействия химиотерапии.
Рекомендации Вашего лечащего врача корректны.
Похожие вопросы по теме
- 31 Октября 20221 ответ
- 3 Ноября 20238 ответов
- 27 Июня 20251 ответ