Помогите разобраться с анализами — вопрос №3233308

Question

Помогите разобраться с анализами — вопрос №3233308

АДЕНИУМ семена

66 просмотров

13 мая 2025

Девочка 16 лет. АИТ Гипотериоз. Псориаз. Часто задержки месячных. На УЗИ выявляли кисту желтого тела, на следующем УЗИ кисты не было. Бывает цистит. Сдали анализы, на приём к эндокринологу в пятницу. Не знаю как успокоить внучку. Повышен кортизол, пролактин 49,5. Внучка прочитала про опухоль гипофиза и надпочечников. Результаты анализов прикрепляю. Анализы сдавали на пятый день месячных.

Возраст: 16

Хронические болезни: АИТ гипотериоз, Псориаз.

Вопрос закрыт

пролактин щитовидка кортизол

Уважаемые посетители! На сайте СпросиВрача доступна консультация врача онлайн. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация врача

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Выберите один из популярных запросов:

4 ответа врачей

Пожаловаться

Дерягина Алеся Игоревна, 13 мая

Детский эндокринолог

Здравствуйте!

Какая дата рождения, рост и вес дочки?
Какая сейчас дозировка левотироксина?
Как давно проводилось узи щитовидной железы?

Если диагноз АИТ уже подтвержден, то оценку АТ к ТПО проводить нет необходимости.

Пролактин и кортизол стрессовые гормоны, учитывая, что отмечается увеличение двух этих показателей одновременно, то вероятно их повышение связанно именно со стрессом во время забора крови.

Обычная тактика при выявлении повышения - повторный контроль уровня пролактина + макропролактин.
Перед сдачей крови за день исключить физнагрузки, стимуляцию сосков, стрессовые ситуации. Непосредственно перед забором крови посидеть, постараться не волноваться.

Остальные гормоны надпочечников в норме (норма 17-онп - до 6), поэтому контроль уровня кортизола не показан.

Пожаловаться

АДЕНИУМ семена, 13 мая

Клиент

Алеся Игоревна, Спасибо за ответ.

Пожаловаться

АДЕНИУМ семена, 13 мая

Клиент

Алеся Игоревна, Дата рождения 15,05,2009 Рост 170 вес 51. Принимает 50мг эутирокс. УЗИ щж делали в октябре, всё в норме , значимых узлов нет. АИТ

Пожаловаться

Дерягина Алеся Игоревна, 13 мая

Детский эндокринолог

Не могли бы вы прикрепить узи щж к вопросу?

Сейчас рост несколько выше среднего, вес в небольшом недостатке.
Как питается?

Пожаловаться

АДЕНИУМ семена, 14 мая

Клиент

Алеся Игоревна, Здравствуйте, в детстве очень плохо, сейчас стала больше есть разных продуктов. Мясо курицу ест, рыбу меньше, не ест некоторые овощи и фрукты. Иногда (чаще по утрам бывает рвотный рефлекс при приеме пищи. обычно перед этим вечером понервничает. Вообще, очень плаксивая до сих пор, плачет и расстраивается по любому поводу.. получила оченку 4 и т.д. Учится на 5 , хочет в мед. на эндокринолога.

Пожаловаться

АДЕНИУМ семена, 14 мая

Клиент

Алеся Игоревна, УЗИ не могу прикрепить, живем в разных местах, только к вечеру

Пожаловаться

Дерягина Алеся Игоревна, 14 мая

Детский эндокринолог

По утрам может быть ещё рвота в связи с длительных голодным промежутком (ночь). Попробуйте перед сном делать перекус (например, стакан кефира).

Как прикрепите узи, напишите

Пожаловаться

АДЕНИУМ семена, 14 мая

Клиент

Алеся Игоревна, спасибо

Пожаловаться

АДЕНИУМ семена, 14 мая

Клиент

Алеся Игоревна, я прикрепила УЗИ щж. в январе делали, я перепутала

Пожаловаться

Дерягина Алеся Игоревна, 14 мая

Детский эндокринолог

Объем не увеличен.
Тогда дозу левотироксина можно оставить прежней.

Пожаловаться

АДЕНИУМ семена, 14 мая

Клиент

Алеся Игоревна, спасибо, она плачет, говорит опухоль в гипофизе

Пожаловаться

АДЕНИУМ семена, 14 мая

Клиент

Алеся Игоревна, пролактина такой рос указывает на опухоль?

Пожаловаться

Дерягина Алеся Игоревна, 14 мая

Детский эндокринолог

Нет, уровень пролактина более 1-2 тыс может говорить о наличии опухолей. При уровне ниже требуется повторная оценка.

Объясните, что стресс может повысить показатель.

Сейчас пришлю вам правила подготовки к сдаче крови:

1. Сдавать кровь утром в 8-10 часов.

2. Через 1.5-3 часа после пробуждения.

3. Натощак.

4. За день до исследования исключаем:
- стимуляцию сосков.
- сексуальные контакты.
- посещение сауны или бани.
- прием алкоголя.
- стрессовые ситуации.
- осмотр у гинеколога и осмотр молочных желез.
- физические нагрузки.

5. Девушки сдают кровь на 5-7 день менструального цикла.

6. За час не курить.

7. Перед самой сдачей крови 10-15 минут посидеть в покое.

Пожаловаться

АДЕНИУМ семена, 14 мая

Клиент

Алеся Игоревна, спасибо большое, но у нас пролактин в других единицах, как их пересчитать? 49,2нг/мл

Пожаловаться

Арсеньева Елена Борисовна, 13 мая

Терапевт, Эндокринолог

Добрый день
Поодактин-это гормон стресса
И он закономерно на стресс реагирует
Для уточнения надо сдать пролактин вместе с макропролактином и сдать его правильно
Натощак накануне исключить физическую и эмоциональную нагрузку

Пожаловаться

АДЕНИУМ семена, 13 мая

Клиент

Елена Борисовна, Спасибо большое.

Пожаловаться

АДЕНИУМ семена, 14 мая

Клиент

Елена Борисовна, Здравствуйте, Скажите, а такой уровень пролактина может указывать на опухоль в гипофизе?

Пожаловаться

Максимова Ульяна Леонидовна, 13 мая

Детский эндокринолог

Здравствуйте, по обследованию:
- ТТг сейчас в норме, какую дозу тироксина принимаете?
Ат к тпо повышены, что говорит о аутоиммунном тиреоидите, их сдавать больше не нужно, они всегда будут повышены.
- пролактин повышен больше чем в два раза, сейчас нужно сдать пролактин и макропролактин, понять какое происхождение его повышения( за сутки измельчить физ нагрузку, стресс, лечь спать до 22.00 без телефона, встать не позднее 7.00., перед сдачей 15-30 мин отдохнуть)
- кортизол повышен незначительно, вероятно связан со стрессовым фактором во время сдачи крови.
- Ферритин в норме.
-гормоны надпочечников в норме, тут все хорошо.

- Какой рост и вес ребенка, дата рождения?
- узи щитовидной железы когда делали последний раз?

Пожаловаться

АДЕНИУМ семена, 14 мая

Клиент

Ульяна Леонидовна, Здравствуйте, Дата рождения 15,05,2009. Рост 170 (папа высокий и худой) вес 51. Принимает Эутирокс 50мг. УЗИ ЩЖ делали в октябре размеры всего в норме, значимых узлов нет, Признаки АИТ. Скажите, а такой уровень пролактина может указывать на опухоль в гипофизе?

Пожаловаться

Максимова Ульяна Леонидовна, 14 мая

Детский эндокринолог

Может, но для того что бы понять нужно сдать макропролактин.
Так же обычно назначают МРТ гипофиза с контрастом, для выявления микроаденомы, это доброкачественное образование, она проходит при назначении лечения в виде таблеток, тут переживать не стоит.

Пожаловаться

АДЕНИУМ семена, 14 мая

Клиент

Ульяна Леонидовна, спасибо

Пожаловаться

Червякова Екатерина Андреевна, 13 мая

Детский эндокринолог

Здравствуйте!

Скажите рост и вес девочки?

Если наблюдается повышение пролактина, то обычно рекомендуется посмотреть дополнительно макропролактин, и если повышение будет за счет макропролактина, то оно является дополнительным решением к дальнейшему обследованию
Подготовка должна быть тщательной, с исключением физической нагрузки, эмоциональных перепадов, бани и сауны накануне за 24-48 часов
Так как показатели пролактина могут значительно повышаться даже от простого волнения при взятии крови
Так же повышение кортизола может быть связано с эмоциональным переживанием

Учитывая уже имеющийся диагноз АИТ, то проверять антитела к тиреоперкосидазе (ат-тпо) больше не нужно, они всегда будут +-повышены
Оценивайте только ттг и т4св.

По остальным анализам норма

Пожаловаться

АДЕНИУМ семена, 14 мая

Клиент

Екатерина Андреевна, Здравствуйте, Дата рождения 15,05,2009. Рост 170 (папа высркий и худой) вес 51. Принимает Эутирокс 50мг. УЗИ ЩЖ делали в октябре размеры всего в норме, значимых узлов нет, Признаки АИТ. Скажите, а такой уровень пролактина может указывать на опухоль в гипофизе?

Пожаловаться

Червякова Екатерина Андреевна, 14 мая

Детский эндокринолог

По росту девочка выше среднего, по весу в средних значениях для своей возрастной категории

Чаще всего доброкачественное новообразование гипофиза отражается на пролактине минимум в 3 раза больше верхней границы референсных значений, но такое повышение далеко не всегда говорит о новообразовании
Поэтому нужно пересдать кровь с макропролактином, чтобы понять за счет какого пролактина идет повышение
Макропролактин состоит из больших молекул, тем самым долго циркулирует в крови и при сдаче общего пролактина он будет ложноповышен

На данный момент рано давать оценку

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу

Алеся Дерягина, 13 мая

Здравствуйте!
Перенесите, пожалуйста, вопрос в раздел Детский эндокринолог

Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Врождённый гипотиреоз

2 ответа

7 часов назад

699.00 р.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Растяжки у девочки

2 ответа

вчера, 12:02

800.00 р.

Анастасия, Смоленск

Маленький рост и вес у ребёнка в годик

2 ответа

вчера, 06:33

800.00 р.

Юлия

Ифр -1 ниже нормы, ребенок 5 лет

2 ответа

29 июня

799.00 р.

Ксения

Расшифровать анализы

2 ответа

вчера, 05:50

700.00 р.

Анна, Челябинск

Вопрос закрыт

У ребёнка повышается сахар

1 ответ

29 июня

Матвей

Низкий уровень инсулина, что делать?

1 ответ

29 июня

Бону

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Здравствуйте!
Перенесите, пожалуйста, вопрос в раздел Детский эндокринолог

Дерягина Алеся Игоревна, 14 мая · Accepted Answer · 2025-05-14T13:28:34+03:00

Пожаловаться

Дерягина Алеся Игоревна, 14 мая

Детский эндокринолог

Нужно умножить на 21.2 = 1039
То есть уровень пограничный, пока требуется только контроль + оценка уровня макропролактина

Принятый ответ