Главная
Вопросы
Консультация педиатра
Вопрос №3233716

Что вас беспокоит?

Кровь в кале

Ребенку 3,5г. 2 месяца назад начался понос со слизью и кровью, длилось это все 4 дня. (Предполагаем, что съели несвежий продукт, так как сразу заболели животы и у дочки и у взрослых). Позже ребенка госпитализировали, в стационаре начала выпадать кишка. Анализы были в норме, по дизгруппе все отрицательно. Узи показало воспаление сигмовидной кишки, печени, селезенки, поджелудочной. Острый период прошел, пролечились, наблюдались у гастроэнтеролога, прошли лечение энтерол, протехолин, фосфалюгель, креон. На фоне креона начались запоры. И сейчас ребенку больно ходить в туалет. Стул то кашеобразный, то овечий, твёрдый, через день. А на днях снова появилась кровь, сначала капля сверху, а спустя неделю слизь в перемешку с прожилками. Фото прикладываю. Еще жаловалась, что болит животик и бежала в туалет сразу. Сдавали кал на кальпротектин, показало <30. Кал на скрытую кровь методом fob - 0. Вищуально трещин не видно. Также у ребенка стала болеть задняя поверхность бедра левой ноги. Прочитала, что это может быть при сигмоидите, а у нее была воспалена эта кишка по узи как раз. Скажите, пожалуйста, какие обследования нам пройти? Это трещина или воспаление? Нужна ли колоноскопия? Какие свечи можно использовать?

3 года
13 Мая 2025·Просмотров: 171·Тата, Москва

Принятый ответ

Здравствуйте. Можно предположить запор- который требует длительного и качественного лечения. Наиболее эффективным препарат в детской практике- форлакс. По фото алая кровь это повреждение анального прохода- его не всегда видно при наружным осмотре

Принятый ответ

Здравствуйте
Вероятно образовалась микротрещина на слизистой из за твердого кала или натуживания (тут нужен очный осмотр детского хирурга что бы исключить )

Обязательно надо нормализовать водный баланс 30-40 мл на кг (компоты из сухофруктов чернослив, курага, изюм;вода , детские чаи с фенхелем и укропо;сливовый и свекольный сок)

Включите в рацион ребенка кисломолочные продукты,(Кефир ,йогурты ,ряженка);сливочное масло

Гречневая и пшеная каша
Фрукты( чернослив,груши,абрикосов )
и овощи на пару или в духовке (цветная капуста ,тыква ,кабачок )

Использовать слабительный препарат форлакс 1 пак/сут Содержимое одного пакетика следует растворить примерно в 50 мл воды и принимать утром перед едой пока не нормализуется стул

Принятый ответ

Здравствуйте! Ознакомилась с вашей историей болезни. Ситуация больше хирургического профиля.
Вы пишите про овечий кал - это один из симптомов запора. Возможно появление анальной трещины и как следствие появление крови в конце акта дефекации. Вы также правы, что возможно это рецидив сигмоидита, так как есть учащенные позывы и боль. Также нельзя исключить синдром раздраженного кишечника.
В таких случаях рекомендуют консультацию детского хирурга (для очного осмотра и оценки состояния прямой кишки), гастроэнтеролога.
Общий анализ крови - возможно повышение соэ как маркер воспаления.
Копрограмма.
Повторный кал на кальпротектин, если рецидив симптомов, то результат может быть другой, выше.
Свечи до очного осмотра использовать не рекомендуется. При трещинах обычно рекомендуют свечи с облепихой. Но лучше не принимать терапию до осмотра.

Принятый ответ

Здравствуйте!

По описанию можно предположить анальную трещинку, в данном случае может быть информативно очно показаться детскому хирургу . Связана как раз с тугим стулом и запором . Обязательно наладить питьевой режим из расчета 40 мл на кг массы тела( можно компот из сухофруктов курага/чернослив/изюм, детские чаи ромашка/фенхель/укроп) . Больше клетчатки в рационе ( 5 овощей и фруктов) Сократить потребление мучных изделий . Можно давать кисломолочную продукцию . Абрикос, курага, чернослив , слива , киви , тыква, свекла , кефир-хорошо слабят стул .
В таких случаях обычно рекомендуют начать прием слабительного Форлакс( в среднем 1 г на кг) по 1 пакетику( в нем содержится 4 грамма ) в день-если эффекта нет , то 2 пакетика , курсом от 1 до 3 месяцев , до нормализации ежедневного мягкого стула с постепенной отменой препарата .

Принятый ответ

Здравствуйте. Если кровь Ала и находится сверху каловых масс, то это кровь из анального отверстия, быть может трешина. Креон рекомендуют при первой же возможности отменять. Для лечения запоров нужно соблюдать в первую режим питания, диету и питьевой режим. Следить за оттоком желчи так как она самое лучшее слабительное средство.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.