Что вас беспокоит?
Лечение ребенку под Севораном
Добрый день, ребенок 3 года 4 месяца. Врач советует лечение зубов под Севораном. 8 глубоких кариесов, 2 пульпита под вопросом. Подскажите, пожалуйста: 1. Если врач уверяет, что Севоран - это лёгкий, поверхностный наркоз, то когда ребенок находится под наркозом он дышит самостоятельно? ИВЛ подключается только в случае каких то осложнений? 2. Помимо самого наркоза ещё какие то препараты вводятся при лечении зубов? Например, миорелаксанты 3. Как проводится тест на аллергию на наркоз до лечения? Это делается в присутствии родителей? Ребенок аллергик 4. Врач сказал, что трубка будет устанавливаться в гортани, якобы чтобы исключить риск попадания слюны, осколка зуба и т.д. Можно ли при установке трубки повредить (проткнуть) гортать? 5. Может ли после установки трубки развиться спазм горла или из-за отека ребенок перестанет дышать? Например, ночью, когда будет спать 6. Всегда ли необходимо устанавливать трубку или можно обойтись маской? 6. Может ли во время наркоза произойти остановка сердца или ребенок перестанет дышать? (Нашла только один случай в интернете, когда у ребенка под Севораном произошла остановка дыхания, но врачи в этом конкретном случае сумели помочь, ребенок остался жив). 7. Что должна включать в себя реанимация? Это какое то дополнительное оборудование и препараты? Или если у Клиники есть лицензия на оказание услуг в области анастезиологии - реанематологии, то значит все необходимое имеется? 8. Может ли такое случится, что наркоз перестали подавать, а ребенок не смог начать дышать самостоятельно? 9. Наличие чего должно быть в обязательном порядке в клинике, проводящей лечение под наркозом? Что нужно спросить у врача анастезиолога? Очень переживаю, понимаю, что это наркоз, но очень мало информации по статистике осложнений, буду благодарна за ответы для дальнейшего принятия решения о лечении.
Принятый ответ
Здравствуйте.
1. Как правило, лечение Зубов под наркозов происходит при помощи ИВЛ, но поступать будет ребенку севоран. Так как севоран - это газ. И либо он подается через маску (что будет мешать лечению Зубов), либо при повози ивл
2. Если будет ИВЛ, то вводятся, как правило, миорелаксанты и обезболивающее
3. Как правило, до операции никак не проводят тест на аллергию на наркоз. Перед операцией сделают премедикацию, где будет препарат от аллергии.
4. Нет, трубкой никак проткнуть гортань нельзя, так как врач видит, куда проводит трубку.
5. Нет, как правило, после интубационного наркоза, через время не могут произойти спазм гортани во сне.
6. Севоран - это препарат, который оказывает минимальный эффект на сердечно-сосудистую систему, в том числе на сердце
7. Да, если у клиники есть лицензия анестезиология-реаниматология, то все нужное оборудование и препараты должны быть
8. Перед отключением препараты от наркоза сначала снижают дозу подаваемого газа, после смотрят, как восстанавливается дыхание у ребенка. И когда только ребенок начнет дышать сам, тогда препарат отключают полностью
9. Все что нужно, врач анестезиолог спросит к Вас сам (есть ли хронические заболевания у ребенка, были ли операции, наркозы, если да, то как ребенок перенес наркоз, наблюдается ли у кого из врачей ребенок, есть ли аллергия, если да, то на что, так же осмотрит, послушает ребенка)
Татьяна Андреевна, спасибо за ответ. Я правильно Вас поняла, что когда ребенок под наркозом самостоятельно он уже не дышит? Мне объяснили, что это медикаментозный сон, а не наркоз. Я так понимаю в этом и есть разница, при медикаментозном сне ребенок дышит самостоятельно, но с добавлением Севорана
Тут зависит от того, какая подача будет Севорана
Если это будет масочный наркоз, то ребенок будет дышать сам
Если это будет через интубационную трубку, то за ребенка будет дышать аппарат
Татьяна Андреевна, спасибо. Врач сказал, что дышать будет через трубку. Я понимаю, конечно, что врачам так удобнее лечить, но это же хуже для ребенка! От чего зависит решение о выборе подачи наркоза?
Решение зависит от объема, времени операции
По факту, ребенку не будет хуже, если он будет дышать через трубку.
Получать он будет такой же наркоз, как и на маске
За всеми жизненными показателями (давление, пульс, сатурация) будут следить
Да, в данном случае лечить с трубкой намного удобнее врачу и займет меньше времени, чем ребенок был бы на маске.
Так что время наркоза будет меньше на трубке
Если бы лечили на маске, это пришлось бы давать наркоз, убирать маску, врач бы лечил, потом давать опять маску и наркоз, чтобы ребенок спал, что увеличивает время операции.
А на трубке Севоран будет идти постоянно
Так что в данном случае в трубке нет ничего плохого
Принятый ответ
Здравствуйте! Такие операции проводят под наркозом с интубацией трахеи, трубку вводят всегда, т.к. лицевая маска будет мешать стоматологу. Так же она нужна для того, чтобы ничего не попадало изо рта в дыхательные пути. При этом всегда проводится искусственная вентиляция лёгких. Миорелаксанты при этом вводят всегда. Тест на аллергию перед наркозом не проводится.
Проткнуть гортань невозможно. Врач ставит трубку под контролем зрения, и без значительных физических усилий.
Ларингоспазм возможен, но он возникает сразу после удаления трубки, когда пациент ещё на операционном столе, под наблюдением анестезиолога, и он сразу оказывает необходимую помощь.
Остановка дыхания бывает довольно часто, но в вашем случае будет проводиться искусственная вентиляция лёгких. Остановка сердца теоретически возможна, но возникает крайне редко, современный наркоз достаточно безопасный.
После отключения подачи анестетика пациент постепенно просыпается по мере выведения препарата. Это происходит всегда, иногда несколько замедленно.
Спросите у анестезиолога, есть ли лицензия на анестезиологическое помощь у клиники. Если она есть, значит в клинике есть всё необходимое для оказания необходимой помощи. Пусть он покажет лицензию, она должна быть в клинике.
Принятый ответ
Здравствуйте! Отвечу по пунктам
1. Севоран один из самых распространенных препаратов для наркозов в стоматологии. ИВЛ будет использовано в крайнем случае, если ребенок будет неэффективно дышать сам. А так аппарат будет страховать ребенка
2. Миорелаксанты при лечении зубов у детей не используются
3. Если ребенок аллергик, нужно предупредить анестезиолога об этом и он назначит в премедикацию антигистаминный препарат. Севоран редко вызывает аллергию
4. Проткнуть гортань трубкой нельзя, они все мягкие и не имеют острых концов. У Вас имеют ввиду ларингеальную маску. Он как бы "обнимает" гортань
5. Спазм в отдаленный период после ларингеальной маски маловероятен. Если это возникает, то в первые часы после наркоза.
6. Трубка нужна, это делает наркоз более управляемым и лучше обеспечивает безопасность пациента при данном виде лечения
7. Если у клиники есть лицензия и специалисты в штате, значит все необходимое для оказания такого вида лечения есть. Хотя самого отделения реанимации может не быть
8. Может такое случиться в малом проценте случаев, но может, если ребенок во время процедуры перешел на ИВЛ с самостоятельного дыхания. Тогда его будут активно пробуждать, вводить препараты для стимуляции дыхания. Если это не поможет, ребенок будет переведен на ИВЛ в ближайшую детскую реанимацию. Где будут проводить дальнейшее обследование и выяснение причины этой ситуации.
9. Самое главное наличие квалифицированного специалиста, который грамотно проведет анестезию. От Вас: нужно обязательно пройти все обследования, которые рекомендует клиника. Соблюдать все рекомендации в плане подготовки к лечению и в посленаркозном периоде.
Выздоравливайте!
Принятый ответ
Соглашусь с Мариной Николаевной по пунктам.
Важно не путать понятия. Есть лицевая маска, ее накладывают на лицо, ребенок засыпает, маску убирают, лечится зуб, если ребенок пробуждается, а лечение не окончено - работа приостанавливается, снова дают маску и т.д. Это не удобно. Поэтому придумали ларингеальную маску. Она ставится в гортань. Такая маска уберегает дыхательные пути от пападания в них зубов, слюны, крови. Именно такую трубку и ставят в стоматологии. Ребенок будет дышать сам, обещболивающие препараты и миорелаксанты никогда не вводят на ней. Через нее можно кратковременно проводить ивл при необходимости.
А интубационный наркоз, где проводят ИВЛ длительно, вводят обезболивающие, миорелаксанты - это когда трубку ставят в трахею. Заводят ее за голосовые связки под контролем зрения (ларингоскопии). Этого ребенку проводить не планируют, как я поняла из вашего описания
Принятый ответ
Добрый вечер . Есть специальные назальные маски , они не затрагивают ротовую полость , при них не применяют релаксанты . Если вам говорят про ИВЛ и эндотрахеальную трубку то это другое. По поводу реанимации не в одной стоматологии её нет . Только в многопрофильных центрах с отделением Челюстно-лицевой хирургии . Насколько это безопасно , считаю что достаточно безопасно . Можно ли эндотрахеальной трубкой повредить трахею то да , это возможно если используют стилет ( проводник который засовывается в эндотрехальную трубку и делает той формы которой нужно , правда у детей они не используются практически .
Похожие вопросы по теме
- 27 Июня 20237 ответов
- 12 Марта 202413 ответов
- 22 Марта 20241 ответ
- 8 Декабря 20245 ответов