Что вас беспокоит?
Большой узел щитовидной железы
Здравствуйте уважаемые доктора! Милые помогите, расшифруйте заключение, всё плохо? Читаю, где написано, что если узел больше 20 мм нужно биопсию брать, а где написано от 10 мм, как правильно? По описанию, что скажите, больше на добро или зло похоже? Неоднородная структура узла, это плохо?
Принятый ответ
Здравствуйте
По УЗИ объем железы выше нормы. Описаны узелки маленьких и среднего размеров. Необходимость пункции видим по классификации Тирадс (риск злокачественности). По современным стандартам в заключении должен стоять этот риск. В данном случае специалист не поставил его
Но по описанию узлов можно предположить Тирадс 3 - низкий риск злокачественности. Такие узлы пунктируют при размере от 20 мм
Точнее скажет специалист узи, который во время исследования видит узел целиком и на основании этого выставляет риск
Рекомендуют контроль узи 1 раз в год. Желательно у одного и того же специалиста, чтобы погрешность в описании была минимальной. Так же следите, чтобы в заключении доктор указывала риск злокачественности по классификации Тирадс
По стандартам при обнаружении узловых образований показано сдать анализ крови на кальцитонин. Это маркер медуллярного рака щитовидной железы. Назначается всем при обнаружении новых узлов в качестве скрининга. Не сдавали его?
Основная причина образования узлов - йододефицит. Обычную соль рекомендуют заменить на йодированную и включить в рацион продукты, богатые йодом (в разумных пределах).
Имеющиеся узлы не уменьшатся, но данные меры будут служить профилактикой образования новых узлов
Гормоны в норме. Железа хорошо функционирует
Рекомендуют еще сдать анализ крови на ферритин (норма от 45 и выше) и витамин Д (норма от 30 и выше). Они тоже участвуют в работе щитовидной железы
Если витамин Д будет в норме, тогда рекомендуют принимать его в поддерживающей дозировке 2000 МЕ ежедневно (аквадетрим или вигантол - препараты с доказанной эффективностью). Если же ниже нормы, то обычно назначается лечебная дозировка на 1-2 месяца (в зависимости от показателя)
Принятый ответ
Здравствуйте!
Для узлов щитовидной железы при УЗИ выставляется оценка по шкале TIRADS. К сожалению, врач, выполнявший исследование, её не установил, а эта оценка определяет тактику.
Так как описаны образования смешанной характеристики (с плотными и кистозными компонентами), тот по описанию эту оценку восстановить не получится. Поэтому оптимальным будет повторное исследование с обязательным указанием качества узлов.
Пункция для узлов с характеристикой TIRADS 3 выполняется при размерах от 20 мм, TIRADS 4 - от 15 мм, TIRADS 5 - от 10 мм. Узлы с меньшими значениями TIRADS не пунктируются.
Принятый ответ
Здравствуйте !
По данным узи щитовидной железы объём увеличен , выявлен узлы
В таких случаях рекомендуется пункция для определения тактики ведения
Гормоны щитовидной железы в норме
Рекомендуется Контроль ттг , т4 св 1 р в год
При выявлении образований в щитовидной железе рекомендуется сдать анализ на Кальцитонин ( онкомаркер медуллярного рака )
Для исключения дефицита рекомендую - анализ на уровень ферритина . Норма более 45 Также рекомендую сдать анализ на витамин д . Норма более 30. Если показатель в норме , поддерживающая доза 2000 ед в сутки (4 капли ). Если показатель ниже - подбирается доза
Принятый ответ
Здравствуйте.
По УЗИ щитовидной железы не выставлено тирадс, по которой происходит ориентировка требуется пункция щитовидной железы или нет. В данном случае имеется образование 17мм., данное образование лучше пропунктировать, чтобы точнее понимать какова природа узла, какие клетки содержит данное образование, больше вероятности что это образование доброкачественное, тревожности не несёт. Либо можно пройти УЗИ щитовидной железы с описанием по системе Тирадс, чтобы более точнее понимать необходима пункция щитовидной железы или нет. Неоднородность структуры узла чаще всего не считается онконастораживающим признаком.
При выявлении доброкачественного образования как правило повторно пункция щитовидной железы не требуется, если не происходит роста образования на 1см. за год, чаще всего доброкачественные образования щитовидной железы не переходят в злокачественные.
Дополнительно сдайте анализ на кальцитонин для исключения медуллярного рака щитовидной железы, который крайне редко бывает, просто стандартная процедура при обнаружении образований любых размеров.
Гормоны щитовидной железы в норме, щитовидная железа функционирует хорошо.
Проверьте уровень ферритина и витамина д3, важные показатели как для здоровья щитовидной железы, так и общего состояния организма, ферритин должен быть выше 50. Витамин д3 должен быть выше 30.
Принятый ответ
Здравствуйте. Гормоны ЩЖ в пределах нормы, функционально все хорошо. На УЗИ ЩЖ по описанию объем увеличен (норма до 18см3), есть узлы, но, к сожалению, не описаны по классификации Tirads (по нему определяют риск злокачественности).
TIRADS 3 – образование низкого риска злокачественности. Риск злокачественности – 2–4 %. Пункция таких узлов от 20мм.
TIRADS 4 – образование среднего риска злокачественности. Риск злокачественности – 6–17 %. Пункция таких узлов от 15мм.
TIRADS 5 – образование высокого риска злокачественности. Риск злокачественности – 26–87 %. Пункция таких узлов от 10мм.
При обнаружении узловых образований в ЩЖ по стандарту рекомендовано сдать на кальцитонин для исключения медуллярного рака ЩЖ.
Здравствуйте. По описанию ничего страшного нет, жаль что не написали какой тирадс, один узел большой лучше стоит один раз сделать пункционную биопсию. Сдайте кровь на кальцитонин, его сдают при обнаружении любых узлов для исключения медуллярного рака один раз. В основном узлы доброкачественные и только наблюдаем
Похожие вопросы по теме
- 5 Февраля 201920 ответов
- 12 Января 20224 ответа