Что вас беспокоит?
МРТ позвоночника, гемангиома.
Добрый день! Женщина 38 лет, рост 167, вес 81. 4 родов, на ГВ, ребенку 7 месяцев. Беспокоит постоянная, ноющая боль в спине, особенно по утрам. После того как встала утром, болит сильно спина и ноги, особенно стопы. Через некоторое время боль отпускает, скованность проходит,но не до конца . Сделала мрт двух отделов позвоночника. Прошу прокоментировать, насколько все плохо. Особенно гемангиома. Чем можно сейчас лечить спину, учитывая, что ребенок на ГВ?
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию есть несколько протрузий умеренного размера без влияния на нервные структуры по описанию, сами по себе протрузии обычно не болят и в целом не беспокоят.
Также признаки остеохондроза, спондилоатроза-возрастные изменения изнашивания межпозвоночных дисков, суставов, есть у всех людей с 16-18 лет, клинически обычно не проявляются и лечения не требуют.
По поводу скованности, утренних болей в первую очередь обычно рекомендуется исключать ревмопатологию, обычно рекомендуют сдавать с-реактивный белок, ревматоидный фактор, hla-b27. Консультация ревматолога.
Обычно назначают на гв
Р-р.кетопрофен 2,0 мл 1 р/д в/м 3-5 дней
Затем по необходимости переход на таб.ибупрофен 400 мг 1 таб 2 р/д 5-7 дней.
Местно можно наносить меновазин или диклофенак гель 2-3 р/д 7-10 дней.
При уменьшении боли массаж легкий, лфк, из спорта плаванием/йогой заниматься можно.
Можно использовать аппликатор Кузнецова 10-15 минут в день ежедневно.
Все препараты на совместимость с гв можно проверять на сайте https://e-lactancia.org
Марина Алексеевна, спасибо! Два месяца назад уже на фоне боли сдавала некоторые анализы, биохимия и ОАК. Не могли бы вы посмотреть? Надо к ревматологу?
По анализам срб и ревматоидный фактор в норме, поэтому можно досдать hla-b27 и все равно проконсультироваться с ревматологом.
Принятый ответ
Здравствуйте.
К вопросу загружено только МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника, и гемангиомы там нет. Проверьте прикрепление другого файла.
Учитывая грудное вскармливание выбор терапии у нас крайне ограничен
+ Магне В6 по 2 таблетки 3 раза в день - 10 дней
+ пластырь Версатис местно, на область боли, на 12 часов - 5 дней,
+ Ибупрофен 200 мг по 1 таблетке 2 раза в день - 5 дней
Александра Андреевна, спасибо! Прикрепила второй файл.
Гемангиома позвонка Th6 не крупная, 8 мм. Это клубок разросшихся сосудов и сгустков крови между ними в толще костной ткани позвонка. Гемангиома не болит и не опасна при таком размере. Контроль МРТ ГОП через 2 года для оценки гемангиомы, нет ли её роста. Если она увеличится до 1,5 см, то потребуется малоинвазивная операция по её заполнению, чтобы укрепить позвонок и избежать его травмы.
Общий анализ крови и биохимия в норме
По МРТ ПОП есть протрузии средних размеров - не критично. Компрессии корешков нету, но есть сужение корешковых каналов.
Принятый ответ
Здравствуйте! В описании данных о гемангиоме не описано. Гемангиома само по себе доброкачественное образование, контроль 1 раз в год, далее при отсутствии роста контроль 1 раз в два года.
Отмечаются протрузии без компрессии нервов. В остальном без грубой патологии. Необходимо проконсультироваться с ревматологом для исключения его патологии.
В настоящее время допустим кетопрофен по 1 таблетке 1 раз в день утром после еды в течение 5 дней;
Принятый ответ
Здравствуйте
На МРТ описаны возрастные изменения позвоночника. Ничего страшного нет. Описанные протрузии не сдавливают нервные корешки и боли не вызывают.
Важно исключить ревматологическую природу болевых ощущений:
В таких ситуациях требуется сдать общий анализ крови, С-реактивный белок, ревматоидный фактор, а также анализ на HLA-B27. После этого необходимо обратиться к ревматологу для консультации.
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют :
Налгезин форте по 1 таблетке 1 раз в день 7 дней -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) принимайте омез за 20 минут до еды 20 мг.
Мидокалм 150 мг по 1 т. 3 раза в день 7 дней. - для расслабления мышц
Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)
Принятый ответ
Здравствуйте! По МРТ описаны возрастные изменения позвоночника + протрузии (они не сдавливают нервные корешки и не могут дать боли, т к в межпозвоночном диске нет нервных окончаний).
Утренняя скованность, необходимость расходиться больше характерны для ревматологической патологии. В таких случаях рекомендуется исключить болезнь Бехтерева.
На гв можно нурофен 400мг 3р в день или кеторол 1.0 внутримышечно или диклофенак 3.0 внутримышечно 3-5 дней.
Все препараты на совместимость с грудным вскармливанием вы можете проверять на сайте
E-lactancia.org
При стихании острого периода добавить лфк, йогу, пилатес или плавание для укрепления мышц спины. При слабых мышцах нагрузка идёт уже на сам позвоночник.
Также можно лёгкий массаж, УВТ, пластырь версатис местно, аппликатор Кузнецова
Здравствуйте! по результатам обследования ничего критичного не описано
можно принять Парацетамол 500-1000 мг в сут. - 5-7 дней
Местно можно применить: гели с НПВС (диклофенак, ибупрофен (Дип рилиф®)
Местно меновазин (если нет аллергии) и сухое тепло
в комбинации:
лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель ,
- наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них
- лечебное плавание в бассейне,йога,кинезиотерапия
по поводу утренней скованности рекомендуется лабораторно определить СРБ, ревматоидный фактор, для исключения ревматологической патологии,также консультация ревматолога
Похожие вопросы по теме
- 26 Декабря 20205 ответов
- 27 Декабря 202116 ответов
- 30 Декабря 202113 ответов
- 15 Декабря 20236 ответов