Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №3236727

Что вас беспокоит?

Генотип С/С,Лактазная недостаточность врожденная

Добрый вечер,ребенку 1год и 3 месяца,выявлена Генотип С/С лактазная недостаточность врожденная,с Января месяца после каждого кормления пищи ходил по большому,и постоянно у него дисбактериоз а в марте в начале у нас был ротовирус,что делать при такой диагнозе?почему постоянно дисбактериоз? И стул то запоры то опять кашицеобразный стул после каждого кормления пищи,и вес набирает очень медленно

14 Мая 2025·Просмотров: 1106·Анонимный пользователь

Принятый ответ

Здравствуйте! Лактазная недостаточность это клинический диагноз, если у ребёнка жидкий пенистый стул, который раздражает перианальную область, то имеет место ЛН. Генетический анализ на ЛН не используется в детской практике, анализ можнт сказать только о том,что после 18 лет у ребёнка высокий риск развития вторичной ЛН.
Нет диагноза дисбактериоз, потому что невозможно оценить микрофлору кишечника. Дисбаланс флоры может быть на фоне приёма антибиотиков, перенесенной инфекции.
По поводу стула, это может быть как вариантом нормы, так и синдромом раздраженного кишечника и запором.
Пр поводу веса, оцениваем набор веса за год, красные флаги: ребёнок теряет вес на 5-7%

С Января месяца он весит 10 кг,1год 3месяца ребенку

Мы еще сдавали анализ на альфа амилаза панкреатическая у него понижен

То есть вес он не теряет?
Физическое развитие среднее

Причина снижения альфа амилазы это не только заболевания поджелудочной железы, но и малое количество сложных углеводов в рационе, низкий уровень холестерина, заболевания печени, эндокринные заболевания. Для уточнения необходимо проведение УЗИ ОБП и анализ кала на эластазу.

Узи сделали,на эластазу тоже сдала анализ,можете посмотреть? Я прикреплю

Фекальный кальпротектин в норме, эластаза тоже норма, это более информативный анализ, чем амилаза

А что это может быть,если ребенок какает в день 5,6 раза кашице, потом запоры и цвет то зеленый то темный

Вот в конце ноября мы пили антибиотик сумамед,и щас в апреле в начале тоже давала сумамед

Это может быть и запором, синдромом раздраженного кишечника и вариантом нормы (в зависимости от консистенции стула). Необходимо пропальпировать живот и осмотреть прямую кишку.

Сегодня была у гастроэнтеролога,она нам назначила дюфалак,бифиформ бэби,если у нас непереносимость лактозы дюфалак будет помогать?при пал пации с кишечником асе норм

Если б у ребёнка была лактазная недостаточность, то был бы жидкий стул.
Дюфалак не содержит лактозу.

Лактулоза,лактоза не один и тот же?вместо бифиформа можно давать пробиотик нормофлори Д?

Нет, это разные вещи. Можно любой пробиотик

Последний вопрос Наталия,щас у него изо рта запах кислый из за нехватки лактулозы будет такое?

Веч тоже с Января месяца 10кг

И можно ли давать дюфалак если у него лактазный недостаточность? Там на листке написано не принимать при лактазной недостаточности

Нет

В самом первом сообщении я писала,что генетический анализ не используется в детской практике и ещё не говорит о наличии ЛН

После дюфалака он начал ходит очень часто сразу после кормления

Принятый ответ

Добрый день.
Кальпро в норме, это означает, что воспаления в кишечнике нет.
Панкреатическая эластаза в норме, то есть поджелудочная железа полностью выполняет свою функцию.
Генетический тест на Лактазную недостаточность говорит лишь о предрасположенности к развитию непереносимости молочных продуктов, но не означает, что такая непереносимость есть сейчас, она может развиться в течение жизни, во взрослом возрасте.
При Лактазной недостаточности основные симптомы это резкая реакция на употребление молочных продуктов - диарея, вздутие живота, метеоризм сразу после приема.
Лечение Лактазной недостаточности - это ограничение в рационе молочных продуктов или прием фермената (например, Лактазар) перед употреблением молочки.
Для оценки состояния кишечника в подобных случаях дополнительно рекомендуют сдать кал на я/глист и простейших методом ПАРАСЕП трехкратно с интервалом 3-4 и кровь на АТ к тканевой трансглутаминазе IgA + IgA общий.
В зависимости от результатов обследований сможем определиться с дальнейшей тактикой.

Доброе утро Елена,ты щас говоришь про этот анализ?прикрепила

Да, IgA общий в норме, его сдавать больше не нужно.
Нужно кровь на АТ к тканевой трансглутаминазе IgA + кал на я/глист и простейших методом ПАРАСЕП трехкратно с интервалом 3-4 дня.

Что показывает анализ на АТ тканевой?

Мне кажется что он лактозу непереносит,так как после дюфалака сыпь появился у него

Изначально все и началось сыпью

В Январе еще

АТ к тканевой трансглутаминазе - это анализ на исследование Целиакии (непереносимости глютена).
Если на Лактозу реакция - значит молочные продукты в рационе ограничить или перед их употреблением рекомендуют давать Лактазар (фермент, который помогает переварить молочку).

Гастроэнтеролог нам назначила дюфалак,а нужно это продолжить?

Дюфалаке ведь тоже есть лактулоза

Или надо тоже фермент давать?

Если есть тенденция к запорам - Дюфалак при реакции на него рекомендуют заменить на Форлакс.
Показаний для приема ферментов нет.

Банан можно при запоре?

Да, фрукты, овощи можно.
Ограничивают хлебобулочные изделия, сдобу, сладости.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.