Что вас беспокоит?
Болевые ощущения в колене, ограничена подвижность
Женщина 81 год Сильная боль в колене, ограничена подвижность Сделали МРТ Очень хочется понять максимально эффективные способы лечения
Принятый ответ
Добрый день, ознакомился с результатами вашего исследования, описание МРТ соответствует повреждению менисков коленного сустава, которые в свою очередь травмируют суставной хрящ, вызывая воспаления и образование патологической жидкости в суставе, консервативное лечение в данном случае возможно ,но с большой долей вероятности возникнет рецидив воспаления в суставе. Оптимальным вариантом лечения при Данной патологии ,считается плановая атроскопическая операция ,удаления поврежденных участок мениска. Операция миниинвазивная, выполняется через два прокола кожи ,обычно под спинномозговой анестезией ,сроки восстановления в среднем составляют 3-4 недели.
Принятый ответ
Здравствуйте, Леонид.
В 81 уже операцию делать не стоит. Могут возникнуть проблемы при реабилитации.
Консервативно вполне можно достичь стойкой ремиссии.
В таких случаях обычно рекомендуют:
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом (защита желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает мышечный спазм.
Кетопрофен гель 5% 2р в день не менее месяца - противовоспалительный.
Компрессы с Димексидом 10 дней
Физиотерапия:
- фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, массаж по 10 процедур.
- Помогает ЛФК https://vk.com/video-92690915_456239283
Назначают ограничение нагрузки и ношение мягкого ортеза средней степени фиксации.
Например, ORLETT DKN-203 или аналогичных.
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.
Если не пройдет, рассматривают такие рекомендации:
Физиотерапия:
- Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.
- Высокоинтенсивный лазер HIRO (ХИРО) 3.0 № 10 на сустав или SIS терапия.
Курс PRP терапии внутрисуставно № 3
Процедура убирает остаточное воспаление и мощно стимулирует регенерацию.
Через месяц желательно ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон Кросс
Гиалуроновая кислота облегчает скольжение суставных поверхностей и питает хрящ.
Внутрисуставные уколы не являются обязательной процедурой, но желательно их сделать, если есть возможность.
Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.
Принятый ответ
Здравствуйте! На основании данных Мрт - источником боли является - Косо горизонтальный разрыв медиального мениска - это значит, что отмечается более глубинные изменения, прямо указывающие на явное нарушение анатомической структуры хряща, на его отрыв , и смещение части хряща (т.е. на полный отрыв и последующее смещение хрящевой ткани колена).
На данном этапе рекомендуется - Ограничить нагрузки на сустав. Носить ортез ср. ст жесткости.
Аркоксиа 90 мг по 1 таб. 1р в день после еды,( противовоспалительное и обезболивающее.) с Омепразолом (для защиты желудка) 10 дней
Кетопрофен гель 2р в день не менее месяца - противовоспалительный.
Компрессы с Димексидом
Мидокалм 150 мг по 1 таб 2 р в день ,для снятия мышечного спазма.
Картифлекс по 1 саше в день , во время еды.
Артра по 1 таб 2 р в день, первые 3 нед. потом по 1 таб в день.
Электрофорез с Гидрокортизоном курс 5
Магнитотерапия курс 10.
PRP терапии(внутрисуставно) плазма обогашенная тромбоцитами. Она позволяет стимулировать клеточный рост, ускоряет восстановление тканей и способствует заживлению поврежденных участков.
Избегать форсированных движений в коленном суставе, при фиксированной стопе , например.
Разрыв мениска- это состояние, требующая обязательного лечения,при отсутствии которой есть высокий риск развития воспалительных и дегенеративно-дистрофических патологий коленного сустава.
Принятый ответ
Здравствуйте.внимательно изучил ваш вопрос.посмотрел заключение мрт.
Имеем дело с повреждением медиального мениска,мениск перестал частично выполнять свою функцию(амортизирующую),появился стресс-контакт в медиальных отделах коленного сустава,отсюда хондромаляция,отёк костного вещества и болевой синдром.
Лечение сейчас:
- ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома ;ношение ортеза
-приём НПВС( например таб.Целекоксиб 200 мг по 1таб 2 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно ( например Кетопрофен ,либо другую)
-иммобилизация коленного сустава в ортезе,придание конечности возвышенного положения.
-хондропротекторы(например капс Артра по схеме,либо аналоги)
-лфк нижних конечностей после купирования болевого синдрома(укрепление мышц,увеличение подвижности суставов)
--физиолечение (магнитотерапия 10 сеансов, электрофорез с гидрокортизоном 10 сеансов)
Можно попробовать:
-внутрисуставные инъекции препарата гиалуроновой кислоты(например Русвиск) для улучшения качества и количества синовиальной жидкости в суставе и питания суставного хряща
-клеточная терапия(PRP -терапия,введение собственной плазмы крови ,обогащенной тромбоцитами в поврежденные ткани)минимально 3 сеанса.-противовоспалительное воздействие+запускает процессы регенерации в поврежденных тканях
При неудовлетворительном эффекте от консервативного лечения
- вам нужно записаться на приём к травматологу-артроскописту.
На приём возьмите диск мрт.Врач вас посмотрит,проведёт необходимые тесты и если повреждение мениска будет критичное ,то назначит дату операцию.
Если диагноз подтвердится,то показана операция-шов мениска.(для восстановления функции мениска)
Сшивание мениска предпочтительнее(но для этого должны быть определённые условия)
Всего наилучшего!
Принятый ответ
▪️Добрый день, меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед
▪️Наиболее вероятным состоянием может быть воспаление в суставе
▪️Для исключения ревматологической патологии обычно рекомендуется сдать анализы:
▪️Анализ крови из вены натощак на мочевую кислоту, АСЛО, АЦЦП, СРБ, ревматоидный фактор, ОАК и СОЭ, АНФ, HLA-B27
▪️В случае, если у вас имеются хронические заболевания или аллергические реакции на какие-либо препараты в прошлом, необходимо получить назначение по лекарственной терапии на очном приеме
▪️Сейчас надо снизить боль и воспаление в суставе
▪️В таких случаях возможен приём обезбола Индометацин по 25 мг 2 раза в день и Лоратадин по 10 мг на ночь в течение 5 дней
▪️Магнитотерапия курсом на сустав
▪️Фонофорез с гидрокортизоновой мазью локально на сустав курсом
▪️В похожих случаях обычно рекомендуют блокаду сустава (это укол в сустав) препаратом бетаметазон для снижения воспаления и болей. Эту манипуляцию выполняет врач травматолог-ортопед
▪️ЛФК с инструктором на постоянной основе обязательно
▪️Плавание в бассейне под присмотром инструктора
▪️Помог ли я решить проблему и ответил ли на все вопросы?
Похожие вопросы по теме
- 19 Декабря 20191 ответ
- 27 Февраля 20202 ответа
- 30 Июня 202014 ответов