Что вас беспокоит?
Барретта под вопросом
Здравствуйте! Сегодня прошла исследование и получила такое заключение:Эндоскописечкие признаки рефлюкс-эзофагита в ст. D по LA,железистой метаплазии в н/3 пищевода С3М3/пищевода Барретта С3М3? Очаговой гиперплазии железистой слизистой в н/3 пищевода,аксиальной кардиофундальной ГПОД(по Петровскому)единичных полных эрозий антрального отдела
Принятый ответ
Здравствуйте.
Для полноценного подтверждения наличия пищевода Баррета необходимо выполнять биопсию пищевода. Также для диагностики грыжи пищевода рекомендуется выполнить рентген желудка с барием.
По фгдс выявлен эрозии желудка. В таких случаях назначения ингибиторов протонной помпы (нексиум или пантап) по 2 капс утром за 30-40 минут до еды 8 недель с последующим переходом на 1 капс на 8 недель для заживления слизистой желудка.
Рекомендуется соблюдать антирефлюксныйрежимпри эзофагите:
-чаще дробное питание,
-не переедать,
-не заниматься спортом после еды,
-не ложиться спать после еды , -еда за 3 часа до сна, с поднятым головным концом, -избегать наклонов после еды.
Исключить или минимум продуктов провоцирующих изжогу: газировки, алкоголь, обильная жирная пища.
Гевискон или пепсан 3 раза в день, далее по требованию однократно, т.е. когда беспокоит изжога.
Татьяна, скажите пожалуйста, если всё таки подтвердится Барретта, какие прогнозы? И когда можно повторить исследование, чтоб взять биопсию?
При необходимости выполнения биопсии фгдс можно повторять через месяц
Как правило, 3-4 недели от первого выполнения фгдс.
При подтверждении, необходим контроль состояния слизистой и прием ингибиторов протонной помпы
Как правило, 3-4 недели от первого выполнения фгдс.
При подтверждении, необходим контроль состояния слизистой и прием ингибиторов протонной помпы
Принятый ответ
Здравствуйте, Анна ! Меня зовут Марина Гвоздева, гастроэнтеролог сервиса "Спроси врача". По результатам ФГДС имеется воспалительный процесс слизистой пищевода и желудка на фоне поверхностных дефектов слизистой оболочки - эрозий. Железистая метаплазия - это в принципе замещение одного вида клеток эпителия на другой, пищевод Барретта - это конкретно замещения клеток моногослойного эпителия пищевода клетками кишечного эпителия, что должно быть подтверждено результатами гистологии. Во время проведения ФГДС биопсию не взяли в связи с выраженной воспалительной реакцией. В подобной ситуации рекомендуют пройти курс лечения эрозивного эзофагита и гастрита с последующим выполнением контрольной ФГДС и взятием биопсии для уточнения характера патологии.
Принятый ответ
Анна, добрый день.
По результатам ЭГДС выялено воспаление слизистой оболочки пищевода (хроническое), метаплазия - замещение нормальных клеток слизистой (доброкачественное), под вопросом пищевод Баретта.
Также выявлены эрозии в антральном отделе желудка.
В подобных случаях рекомендуют выполнить обследование дополнительно:
1. Обследование на хеликобактер пилори - кал на АГ хеликобактер пилори или с13-Уреазный дыхательный тест. Именно хеликобактер пилори является самой частой причиной возникновения эрозий. За 2 недели до исследования нельзя принимать препараты из группы ИПП, за 4 недели - препараты Висмута и любые антибиотики, чтобы результат был точным.
2. Проведение взятия биопсии для подтверждения наличия пищевода Баретта, так как данный диагноз ставится только по результатам гистологии.
Если во время проведения процедуры на взяли биопсию, процедуру в течение ближайшего месяца желательно повторить.
3. Выполнение ренгтенв с бариевой взвесью для определения размеров грыжи ПОД. Так как грыжа является провоцирующим фактором развития ГЭРБ и при больших размерах решается вопрос о проведении операции по ее удалению.
Похожие вопросы по теме
- 14 Апреля 202021 ответ
- 16 Апреля 20207 ответов
- 18 Июня 20206 ответов
- 17 Сентября 20206 ответов