Главная
Вопросы
Консультация эндокринолога
Вопрос №3238601

Что вас беспокоит?

У мамы повышенный ттг

Добрый день. Постараюсь описать проблему. У мамы (73 года, рост 157 см, вес 67) удалена щитовидная железа, имеются проблемы в виде аритмии. Ей ехать к кардиологу, который назначил сдать гормоны. В результате ТТГ 6,910, т 4 свободный 1, 44. В данный момент она принимает розовостатин 20 мг 1 раз в день на ночь. Что может означать повышенный ТТГ и как выравнивать его?

73 года
15 Мая 2025·Просмотров: 87·Ольга

Принятый ответ

Здравствуйте.
Удалена железа частично или полностью?
По какому поводу удалена железа?
Не принимает ли она тироксин (эутирокс)?
Эти вопросы очень важны, так как от них будет зависеть ответ на ваш вопрос.

Анастасия Алексеевна, щитовидная удалена полностью в 2010 году из-за аритмии. Принимает Эльтироксин день 75 , следующий день 100

Получается дозировка 88 мкг. С учетом повышения ТТГ рекомендуют увеличить дозу до 100 мкг с контролем ТТГ через 6-8 недель

На повышение ТТГ могут влиять следующие факторы:
- прибавка в весе
- заболевания ЖКТ в стадии обострения
- неправильный прием препарата
- дефицитные состояния (например, железодефицит, дефицит витамина Д)

Скажите, в весе не прибавляла мама? Нет ли заболеваний ЖКТ в стадии обострения или дефицитных состояний?
Препарат принимает верно? Правила ниже
👇🏻
Принимать строго натощак за 30-60 минут до завтрака, запивать водой, с другими препаратами одновременно не принимать (выдерживать временной интервал в 1-2 часа, при приеме железа не менее 4 часов).

Анастасия Алексеевна, гемоглобин 146, атрофический гастрит без обострений, лекарство принимает строго натощак за 30-40 минут, в весе не прибавляла, на витамин Д не сдавала

Сейчас тогда увеличить дозировку и в плановом порядке проверить витамин Д и Ферритин. Снижение ферритина не равно снижению гемоглобина. Гемоглобин снижается уже после снижения Ферритина обычно

Анастасия Алексеевна, спасибо

Всего вам доброго!

Принятый ответ

Здравствуйте. Такой ттг для неё не плохо тем более есть более проблемы с сердцем, но можно немного прибавить дозу до 100 мкг каждый день и через 2 месяца повторить ттг. Чтобы тироксин хорошо усваивался принимайте правильно, утром натощак за минимум 30 минут до завтрака, каждый день и отдельно от всех препаратов

Ленар Равилович, спасибо

Будьте здоровы

Принятый ответ

Здравствуйте !
Я правильно понимаю, щитовидная железа уделена не по поводу онкологии ?
Учитывая аритмию , ттг допустимый ,
, в таких случаях можно оставить прежнюю дозу
Если нарушение ритма беспокоит редко , есть слабость , вялость
В таких случаях рекомендую Рассмотреть Тироксин 100мкг Натощак За 30 мин до завтрака , запивая водой . Приём иных препаратов не менее чем через час , препаратов железа -не менее 4 ч
Рекомендую Контроль ттг , т4 св через 2 мес для решения о дальнейшей коррекции терапии


Для исключения дефицита рекомендую - анализ на уровень ферритина . Норма более 45 Также рекомендую сдать анализ на витамин д . Норма более 30. Если показатель в норме , поддерживающая доза 2000 ед в сутки (4 капли ). Если показатель ниже - подбирается доза

Принятый ответ

Здравствуйте!

Повышение ттг означает,что не хватает дозировки левотироксина натрия.

Если она принимает 75/100мкг через день,то в сутки в среднем выходит 88мкг,в таком случае врачи рекомендуют повысить дозировку до 100мкг/сутки. Препарат принимают строго натощак за 30-60 мин до завтрака и других препаратов, контроль ттг проводят через 6-8 недель для коррекции дозировки.

Снижать сильно ттг-не рекомендуется,тк это может вызвать сбой ритма сердца и повышение давления.

Тк удалена железа полностью,то важно оценить минеральный обмен сдав: витамин Д 25 (он), птг,альбумин,общий кальций.

Так же важно держать ферритин не менее 45. Сдают его вместе с оак.

Принятый ответ

Здравствуйте!

Повышение ТТГ у пациента, принимающего левотироксин, означает повышение потребности в препарате. Впрочем, у пожилой женщины с сердечно-сосудистым заболеванием рекомендуемый целевой уровень ТТГ повышается, и может быть рекомендовано значение ~до 6,0 мкме/мл.
Таким образом, если доза левотироксина и нуждается в коррекции, то в минимальной.
Если сейчас приём и препарата происходит в интермиттирующем режиме 75-100 мкг, то следует согласовать с лечащим врачом переход на 100 мкг ежедневно с контролем ТТГ через 1 месяц.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.