Что вас беспокоит?
Боль в плече
Боль в плече уже 4 года. Не постоянная .заключение МРТ МРТ-признаки: - деформирующего артроза плечевого сустава III степени, акромиально-ключичного сустава IV ст; - тендиноза сухожилия надостной мышцы, синовита, бурсита подклювовидной сумки
Принятый ответ
Здравствуйте.
Тщательно изучил Вашу ситуацию.
С таким диагнозом показано эндопротезирование плечевого сустава.
Такие операции делают в федеральных центрах.
Если есть какие-то вопросы задавайте. Всего доброго.
Принятый ответ
Здравствуйте,Анна! прикрепите,пожалуйста к вопросу сам протокол-МРТ ,если есть самое последнее,что бы можно было Вам дать ответ.Необходимо также смотреть в каком состоянии и другие структуры плечевого сустава
И подскажите,пожалуйста,были ли травмы плеча? какое -то лечение было?
Олеся Сергеевна,
Добрый день
Бала травма в 2021 году типо вывих
Покой на косынке 1 неделю и мазь диклрфенак
Прикрепила обследования
Анна,спасибо,я поняла. К сожалению, по предоставленным данным самое оптимальное -это замена сустава.Это плановая операция.так как сустав практически разрушен,и не выполняет свои функции.Вам необходимо пока встать на очередь за квотой,т.к процесс это не быстрый,сам сбор необходимых документов и др.,то начинайте заниматься этим вопросом .Отказаться всегда сможете.лучше такие оерации делать в одном из Федеральных Центров РФ,ниже я указала.На сайте каждого такго Центра есть кнопка заочной консультации (ехать никуда не нужно)-можно написать ,приложить необходимые исследования и далее с Вами связываются.
До операции,что бы купировать боль и воспаление,рекомендовано:
1) НПВС-при болях внутрь,например Напроксен.А также местно-гели/мази,например,5% бутадион-гель 2-3р/сут,местно.
2)Ограничение нагрузок на пояс верхней конечности.исключить любые нагрузки с отягощением.
3)использование ортеза на плечевой сустав
4) Курс ФТЛ,массажа
5) Что бы "доходить до операции" также можно внутрисуставное введение пр-в гиалуроновой кислоты -протез синовиальной жидкости.Например,Армавискон Форте или "Сферогель"
также PRP_ терапия , т.е внутрисуставнное введение аутоплазмы , которая обогащена тромбоцитами, способствует реабилитации тканей.
Или SVF-терапия-метод лечения с помощью клеток стромально-васкулярной фракции,также оказывает регенерирующее действие.
Федеральные Центры травматологии и ортопедии:
🔵ФГБУ «Российский НИИ травматологии и ортопедии им. Р.Р. Вредена» (Санкт-Петербург)
🔵 ФГБУ «НМХЦ им. Н.И. Пирогова» Минздрава России (Москва)
🔵ФГБУ «Федеральный Центр травматологии, ортопедии, эндопротезирования» Минздрава РФ (Барнаул)
🔵ФГУ «Новосибирский НИИ травматологии и ортопедии им. Я.Л. Цивьяна» (Новосибирск) 🔵ФГБУ «ФЦ травматологии, ортопедии и эндопротезирования» Минздрава России (Чебоксары)
🔵ФГБУ «ФЦ ТОЭ» Минздрава РФ (Смоленск) ФГУ «Нижегородский НИИ травматологии и ортопедии Федерального агентства по ВМП» (Нижний Новгород)
🔵 ФГУ «РНЦ «ВТО» имени академика Г.А. Илизарова» (Курган)
🔵Федеральное ГУ «Научно-исследовательский институт травматологии, ортопедии» (Саратов)
🔵 ФГАУ «Лечебно-реабилитационный центр» Минздрава России (Москва)
Принятый ответ
Здравствуйте.Судя по описанию у вас артроз плечевого сустава 3 ст .
артроз -это дегенеративное заболевание сустава(разрушение структур и их дегенерация) с вовлечением в процесс внутрисуставных структур,хряща и околосуставных образований .
Причина: травма сустава.
В данной стадии это необратимые изменения сустава. Дальше ситуация будет только усугубляться. Это уже показание к операции -тотальное эндопротезирование плечевого сустава(замена сустава)
Такая операция делается в федеральных медицинских учреждениях
.Вам нужно оформиться (встать в очередь) на плановое оперативное лечение
Очередь на операцию по ОМС(бесплатно) может длиться до 2 лет,если делать платно то очереди нет.
Терапия сейчас:
- ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома
-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-Мидокалм 150 мг 2 раза в день 10 дней(снимает мышечное напряжение,гипертонус)
Можно попробовать перед операцией для улучшения качества жизни :
-внутрисуставные инъекции препарата гиалуроновой кислоты(например Русвиск) для улучшения качества и количества синовиальной жидкости в суставе и питания суставного хряща
-клеточная терапия(PRP -терапия,введение собственной плазмы крови ,обогощенной тромбоцитами в поврежденные ткани)минимально 3 сеанса.-противовоспалительное воздействие+запускает процессы регенерации в поврежденных тканях
Всего самого наилучшего!
Принятый ответ
Здравствуйте, Анна
Артроз - это НЕОБРАТИМЫЕ изменения в суставе. Их нельзя повернуть вспять никаким методом.
Артроз 3 степени - это показание для замены сустава. Лечение ниже - это только способ обезболить до операции.
Вылечить артроз 3 степени нельзя и замены сустава не избежать.
Замена сустава дело не быстрое. Оформление бумажек и очередь занимают 1-2 года.
Я бы рекомендовал уже сейчас этим вопросом озаботиться и обратиться к травматологу по м\ж за направлением.
Отказаться всегда успеете, но ситуация может в любой момент серьёзно ухудшиться
В таких случаях обычно рекомендуют:
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом (защита желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает мышечный спазм.
Кетопрофен гель 5% 2р в день не менее месяца - противовоспалительный.
Компрессы с Димексидом 10 дней
Через неделю после начала лечения ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон Соло.
Биоимплант по эффекту сопоставим с введением гиалуроновой кислоты.
Ни лучше, ни хуже. Кому-то помогает больше одно, кому-то другое.
Физиотерапия:
- Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.
- Высокоинтенсивный лазер HIRO (ХИРО) 3.0 № 10 на сустав или SIS терапия.
- фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, массаж по 10 процедур.
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.
Назначают ограничение нагрузки и ношение косыночной повязки при сильных болях.
Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.
Принятый ответ
▪️Добрый день, меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед
▪️Наиболее вероятным состоянием может быть воспаление в суставе
▪️Для исключения ревматологической патологии обычно рекомендуется сдать анализы:
▪️Анализ крови из вены натощак на мочевую кислоту, АСЛО, АЦЦП, СРБ, ревматоидный фактор, ОАК и СОЭ, АНФ, HLA-B27
▪️ Если имеются хронические заболевания или аллергические реакции на какие-либо препараты в прошлом, необходимо получить назначение по лекарственной терапии на очном приеме
▪️Сейчас надо снизить боль и воспаление в суставе
▪️В таких случаях возможен приём обезбола Индометацин по 25 мг 2 раза в день и Лоратадин по 10 мг на ночь в течение 5 дней
▪️Магнитотерапия курсом на сустав
▪️Фонофорез с гидрокортизоновой мазью локально на сустав курсом
▪️В похожих случаях обычно рекомендуют блокаду сустава (это укол в сустав) препаратом бетаметазон для снижения воспаления и болей. Эту манипуляцию выполняет врач травматолог-ортопед
▪️ЛФК с инструктором на постоянной основе обязательно
▪️Плавание в бассейне под присмотром инструктора
▪️Помог ли я решить проблему и ответил ли на все вопросы?
Похожие вопросы по теме
- 14 Сентября 20171 ответ
- 12 Декабря 20172 ответа
- 31 Декабря 20171 ответ
- 19 Января 20181 ответ