Что вас беспокоит?
Проблемы с мочеполовой или признак обычного орви?
Добрый день! Ребенок 2года болеет уже 4е сутки. Началось всё с подкашливания, и соплей по задней стенке, затем к вечеру этого дня добавилась температура. При температуре ~38,5 сбиваю, потому что ребёнок сразу становится вялый и капризный, то есть ему явно становится плохо. Как только отпускает температура - сразу начинает носиться как сайгак. Между приемами темп разные промежутки, то 12ч, то 6ч. Врач на вчерашнем осмотре сказала, что легкие чистые и кашель от стекание по задней стенке, не понравилось горло, но оно без налета. Написала в заключении что неуточненный фарингит, назначила панцеф (видимо во избежание осложнений, так как в марте ребёнок переболел атипичной пневмонией), но я настояла на анализе мочи и крови. И вот они пришли, прилагаю ниже. Скажите, пожалуйста, оправдано ли назначение антибиотика панцеф? Или нужно бежать срочно к урологу? Или же такой анализ мочи может быть на фоне течения тяжелого ОРВИ? Спасибо 🙏🏻
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте! Исходя из результата полного анализа крови антибиотикотерапия не показана, так как кровь вирусная ( повышение моноцитов) , лейкоциты в норме
Анализ мочи имеет небольшие изменения, в таком случае рекомендуют сдать повторно анализ мочи и узи почек и после , если придут снова такая же моча , обратится к неврологу на очный осмотр для искл инфекции мочевыводящих путей
Спасибо за мнение! Но почему к неврологу?
Т9, простите, нефролог
Здравствуйте! По прикрепленному вами анализу крови признаки вирусной инфекции (повышены моноциты незначительно),данных за бактериальную инфекцию нет.
Красное,рыхлое горло чаще проявление вирусной инфекции. Вирусноые инфекции в этом году довольно затяжные с высокой температурой.
Подскажите, пожалуйста, как собирали мочу, подмывпли ли ребёнка перед сдачей анализа, собирали мочу в стерильную баночку?? По анализу больше данных за дефект сбора мочи.
Добрый день! Да, забыла написать об этом: подмыть с мылом - подмыла, но кое-как смыла, так как ребёнок капризничал, вырывался, потом еще голопопил на открытом воздухе, соприкасаясь гениталиями с поверхностями (стул, диван).. поэтому сбор мочи действительно был не совсем корректен. Стоит для начала его пересдать?
Да,в таких ситуациях лучше повторить анализ мочи ,понимаю,что малыш активный, но надо постараться собрать с соблюдением правил сбора мочи(подмыть,первую струю спустить,в стерильную баночку собрать среднюю струю).
Пока продолжайте симптоматическое лечение (антибиотик по анализу крови не показан).
-обязательно обильное питье 40-50мл на кг веса ребёнка в сутки
-сосудосуживающие капли в нос на основе Ксилометазолина в возрастной дозировке до 5дней, через минут 10 промывать носик морской водой и удалять слизь аспиратором
-препараты от кашля не используются до 5лет, так как кашлевой рефлекс выражен слабо и ребёнок не в состояние откашлять образовавшуюся мокроту (но по описанным вами симптомам он вам и не нужен, это действительно постназальный затек)
-поддерживать температуру воздуха в помещении 20-22 градуса и влажность воздуха 50-60 %
-прием жаропонижающих препаратов ибупрофен 5-10мг мг/кг каждые 8часов или парацетамол 10-15 мг кг каждые 6 часов.
При вирусных инфекциях температура может быть до 10-14 дней, волнообразно.
Здравствуйте. В анализе крови нет признаков бактериальных инфекции, в лейкоцитарной формуле показатели в абсолютных значениях в норме, на них и ориентируемся. По анализу мочи незначительные отклонения скорее всего связаны с погрешностью в сборе.
В таких случаях показаний к антибиотикам нет, следует обильно поить, промывать нос солевыми растворами, при заложенности носа - називин 0,025% не более 5 дней, при высокой температуре и плохом самочувствии- нурофен 10 мг/кг или парацетамол 15мг/кг. А также наладьте дома микроклимат - влажность должна быть 50-60%, Т - 19-22гр.
Спасибо за ответ! Я правильно понимаю, что в крови скорее всего тоже бы отразилось воспаление по мочеполовой системе, если бы оно было? Погрешность в сборах была, так как тяжело было взять мочу
При таких заболеваниях как пиелонефрит, например, в анализе крови тоже бывают признаки бактериальной инфекции.
При цистите(воспалении мочевого пузыря) изменений в крови может и не быть. Но тут изменения совсем небольшие, поэтому скорее всего не связаны с инфекцией мочевыводящей системы.
Такой анализ мочи бывает обычно при погрешностях в сборе. В таких случаях рекомендуется пересдать ОАМ - собрать среднюю утреннюю порцию после гигиенических мероприятий.
Лина, спасибо большое! И еще момент, через сколько стоит пересдать кровь, если темп так и будет держаться? Хотя я надеюсь, что уже сегодня-завтра вирус отпустит(
Если нет динамики в подъемах температуры, то есть также поднимается до высоких цифр и интервалы между подъемами не увеличиваются, общее состояние ребенка не улучшается, можно проконтролировать еще через 3 дня.
Скорее всего будет становиться уже легче.
Если появятся какие-то новые симптомы или в состоянии ребенка, в активности что-то будет смущать, можно и раньше пересдать.
Спасибо большое! 🙏🏻
Рада помочь. Скорейшего выздоровления!
Лина, Добрый день! Подскажите, пожалуйста, это может быть вариантом нормы, что у ребёнка продолжает раз в день подниматься температура или всё-таки начала присоединяться бак инфекция? То есть он целый день бегает без нее, а в районе 15ч она снова поднимается до 38.. получается, что промежуток между подьемами уже увеличился, насморк почти прошел, и протекает температура уже без озноба, как в предыдущие дни, но ребёнок в этот момент, конечно, вялый.. стоит ли начать прописанный панцеф, как вы считаете?((
Принятый ответ
Добрый день. То, что интервалы между подъемами температуры уже увеличились считается положительной динамикой. Это нормальное течение инфекции, не является показанием к приему антибиотиков.
Спасибо большое за помощь! 🙌🏻
Здравствуйте!
По общему анализу крови - признаков острого воспалительного процесса нет, лейкоциты и лимфоциты в норме.
Лимфоциты преобладают, это нормально для данного возраста, такое явление сохраняется до 4-5 лет. Повышение моноцитов говорит о наличии вирусной инфекции.
Гемоглобин в нормальных значениях. Анемии нет.
Тромбоциты в норме!
По общему анализу крови - вирусная инфекция. Антибиотик не показан.
По общему анализу мочи вопрос - как сдавали мочу? Перед сдачей подмывали? В баночку среднюю порцию мочи?
Добрый день! Я подмыла, но кое-как смыла мыло, так как ребёнок капризничал, вырывался, потом еще голопопил на открытом воздухе, соприкасаясь гениталиями с поверхностями (стул, диван).. поэтому сбор мочи действительно был не совсем корректен. И порция была почти первая, боялась упустить 🙈
Я правильно понимаю, что это вероятнее всего это такой вирус у ребёнка - долгий и тяжелый в плане поднятия темп?(( тест из носоглотки на ковид и грипп брали, был отрицательный
Да, всё верно, протекает вирусная инфекция . По крови нет признаков наслоения бактериальной инфекции, антибиотики на данный момент не стоит принимать.
Общий анализ мочи рекомендую пересдать в ближайшие дни, чтобы быть уверенным, что нет инфекции мочевыводящих путей. Так как результаты анализа не однозначные.
Здравствуйте
Подобные результаты общего анализа мочи чаще характерны для дефекта сбора, такой анализ обычно рекомендуют пересдать
Расскажите, пожалуйста, как собирали мочу?
Картина общего анализа крови обычно не характерна для бактериального воспаления
Добрый день! Я подмыла ребёнка, но кое-как смыла, так как ребёнок капризничал, вырывался, потом еще голопопил на открытом воздухе, соприкасаясь гениталиями с поверхностями (стул, диван).. поэтому сбор мочи действительно был не совсем корректен. Порция была не средняя, так как боялась упустить момент…
В таких ситуациях действительно повторяют анализ с правильной техникой сбора, поскольку вероятнее всего причина отклонений в анализе именно в дефекте сбора, для инфекции мочевыводящих путей подобные результаты обычно не характерны.
Утром ребенка подмывают теплой водой, затем один взрослый держит малыша в позе высаживания, а второй держит стерильный контейнер на расстоянии от промежности. Важно поймать струю мочи сразу в контейнер, избегая контакта с кожей. Собранную мочу доставить в лабораторию сразу же
Поняла вас! Скажите, пожалуйста, а сильно ли повышены показатели в моче в случае если это восп.Процесс, а не дефект сбора мочи? Хочу понимать критичность ситуации. Само собой завтра пересдадим анализ 🙏🏻
И в случае если был бы воспалительный процесс мочеполовой, то в крови это бы тоже отразилось? Вижу, что СОЭ немного повышен
При воспалении мочевыводящих путей в анализе мочи вместе с выраженным повышением лейкоцитов появляются бактерии, эпителий и в некоторых ситуациях бактерии. Моча часто становится мутная.
В ситуациях, когда незначительно повышены лейкоциты и эритроциты, а другие показатели в норме - чаще всего имеет место дефект сбора
Соэ у детей в норме до 15-20мм/ч
Поняла вас, спасибо большое! 🙏🏻 для начала тогда пересдадим анализ мочи
Будем надеяться на хороший результат!🙏🏻
А вообще если темп будет держаться, то на какой день стоит повторить анализ крови? Сейчас мы сдали на 4ый день. След анализ на 7ые сутки?
Да, для оценки динамики изменений в общем анализе крови, при сохранении лихорадки дольше 7 дней, допустимо повторить анализ на 7й день
Похожие вопросы по теме
- 28 Марта 202215 ответов
- 31 Октября 20229 ответов
- 13 Октября 202313 ответов
- 11 Ноября 202357 ответов