Что вас беспокоит?
Тяжело дышать
Здравствуйте! Меня беспокоит постоянное чувство нехватки воздуха,невозможность полноценно сделать глубокий вдох. Лежа чуть лучше, а когда начинаю ходить или что то делать становится хуже. При физической нагрузке ещё хуже. Когда ем тоже усиливается чувство нехватки воздуха. Участилась зевота. Когда чаще пытаюсь глубоко попытаться вдохнуть голова начинает кружиться вплоть до обморочного состояния . Голова начинает болеть как будто распирать начинает изнутри. Флюрография и ЭКГ в норме. Подскажите, пожалуйста, что это может быть?
Принятый ответ
Добрый день.
Обычно при такой картине когда не хватает воздуха, полуобморочное состояние можно предположить несколько причин:
1. Стрессовое воздействие на организм.
2. Нарушение нервной регуляции
3 .Сдавление корешков нервов из шейного и грудного отдела вследствии заболевания позвоночка( например остеахондроз, спондилез)
В такой ситуации рекомендуется пройти мрт шейного и грудного отдела позвоночника, УЗДГ сосудов шеи и головы, также консультация очная невролога.
Принятый ответ
Здравствуйте!
В подобных случаях обычно рекомендуют выполнить спирографию с пробой (для исключения бронхоспазма) с очным осмотром пульмонолога (для оценки аускультативной картины в легких).
Подскажите, аллергии имеются? В семье случаи астмы? Вредные привычки?
Инна Ивановна, здравствуйте!
Я спортсмен, вредных привычек нет. В связи с работой я каждые два месяца переезжаю из города в город. По России. Такие задыхания у меня до этого были и потом меньше становились. Где то лушче где то хуже.
По неврологии все исследования сделаны от мрт до узи. Везде все в пределах нормы .
Но тяжело даже есть.
Еще сдавала анализ крови, все в пределах нормы, но гемоглобин на верхней границе нормы, гематокрит на верхней границе, витамин д ниже нормы, и ферритин 15.
Инна Ивановна, астмв ни у кого не было. Обычно у меня аллергии не было
При нормальном гемоглобине снижение уровня ферритина говорит о латентном железодефиците. Обычно в подобной ситуации рекомендуют прием препаратов железа (например, Феррум Лек, Тотема). Дефицит витамина Д также рекомендуют восполнять приемом Аквадетрима/Вигантола.
Однако дефициты в подобной ситуации маловероятно будут давать одышку.
Как указала выше, обычно рекомендуют исключить бронхоспазм, это возможно при оценке вентиляционной функции легких (проведение спирографии с пробой).
Принятый ответ
Добрый день.
Судя по описанию симптомов, обычно рекомендуют ряд диагностических мер для уточнения причины жалоб:
- проведение спирограммы с пробой (исключение бронхоспазма, который может быть признаком дыхательного дискомфорта). По ФЛГ данный аспект (проходимость бронхов, их функциональную активность) установить не возможно
- контроль анализов крови: развернутый (оценка гемоглобина, исключение анемии), гомоны щитовидной железы (ТТГ, свободный Т4, Т3)- иногда дыхательный дискомфорт может быть признаком их дисбаланса
Принятый ответ
Здравствуйте, Ксения!
Учитывая то, что на флюорографии и ЭКГ нет нарушений, то проблемы с лёгкими и сердцем маловероятны. Но при наличии ощущения нехватки воздуха, невозможность глубоко вдохнуть, ухудшение при нагрузке и еде, головокружении можно предположить:
- гипервентиляционный синдром, когда на фоне стресса, переутомления, тревожности возникает перенапряжение мышц грудной клетки и диафрагмы, дыхание учащается, что может привести к данным симптомам
- наличие рефлюкса ( особенно если есть связь с приемом пищи), когда желудочный сок забрасывается в пищевод. Иногда при проблемах с желудочно-кишечным трактом вздутие живота поджимает диафрагму вверх , из-за чего может появляться одышка
- проявление мышечно-тонического синдрома грудного отдела , связанного с повреждением мышечных нервов и нарушением их функции . Нехватка дыхания может быть связана с нагрузкой на мышцы спины и их перенапряжением
- нехватка железа, изменения гормонов щитовидной железы. Железодефицит часто вызывает одышку, головную боль, слабость, важно оценить Ферритин, в норме он должен быть не менее 40
Также очень важно исключить наличие спазма , оценив спирометрию!
Юлия Валерьевна, здравствуйте!
Подскажите, пожалуйста, а если после еды идет отрыжка и естт тяжесть в животе, это может быть в том числе причиной задыханий?
Ферритин по анализам 15.
Ксения, да, после еды желудок наполняется и подпирает диафрагму снизу, особенно если есть вздутие, или замедление пищеварения. Это мешает полной экскурсии лёгкихи тогда может возникать ощущение, что не хватает воздуха
Также наличие рефлюкса, может приводить к ощущению нехватки воздуха
Но важно, чтобы все симптомы были именно связаны с приемом пищи. Или хотя бы большая их часть
Юлия Валерьевна, я поняла. Правда это ощущение нехватки обостряется периодически. У меня работа связана с перездами по городам России и эти задыхания где то обостряются где нет. И яне могу отследить с чем они связаны.
Может ли так проявляться аллергическая реакция?
В теории может, можно попробовать принять антигистаминный препарат и оценить, если на этом фоне станет легче, это сильный аргумент в пользу аллергии.
В разных регионах свой спектр аллергенных растений, а плесень, грибки, могут в теории вызвать бронхиальную гиперреактивность.
Было бы неплохо оценить IgE, а также , возможно, иммуноблот на ингаляционные аллергены ( по направлению аллерголога).
Можно вести дневник и фиксировать:
город, дата, питание, где ночевали, как спали, появлялись ли симптомы или нет
Принятый ответ
Ксения, здравствуйте!
Появление ощущения нехватки воздуха, низкая толерантность к физической нагрузке, зевота - эти жалобы чаще всего вызываются анемией.
Уточните, пожалуйста, сдавали ли общий анализ крови и анализ крови на ферритин? Важно оценить уровень гемоглобина (в норме 120г/л и выше) и ферритина (в норме выше 30нг/мл).
Также достаточно часто причиной могут служить проблемы со стороны легких. Отсутствие изменений на ФЛГ ещё не говорит о том, что проблема исключена. Для оценки функции легких также используется такое исследование как спирометрия. Лучше проводить ее вместе с пробой с бронхолитиком чтобы сразу исключить брохоспазм. Бронхиальной астмы не было у ближайших родственников?
Наталия Игоревна, здравствуйте!
Астмы у родственников не было.
Анализы сдавала, гемоглобин 150, ферритин 15.
Такие обострения бывают периодически
Значит анемия исключена. Ферритин, конечно, низкий, но при такой уровень обычно не дает подобные жалобы. Но компенсировать его обязательно нужно.
Я бы рекомендовала обследоваться в сторону легких, как я писала чуть выше: спирометрия + проба с бронхолитиком. При наличии отклонений - консультация пульмонолога.
Похожие вопросы по теме
- 27 Ноября 202021 ответ
- 29 Февраля 20249 ответов