Что вас беспокоит?
Гипертензия, плохая диастола
Здравствуйте. Муж, 37 лет. Ожирение 1 степени. Давление 148 утром, после таблеток небилет,нолипрел вечером в норме. После последнего УЗИ сердца, врач сказал, что сердце уставшие, что мышца не расслабляется. Анализы все прилагаю. Как лечить, чем это грозит, точнее насколько страшно, что можно сделать, какие варианты
Принятый ответ
Анастасия, здравствуйте!
Нарушение диастолической дисфункции появилось из-за гипертонической болезни и для ее лечения требуется строгий контроль давления с достижением целевых значений 120-129/70-79 мм рт.ст. Плюс коррекция веса также улучшит показатели работы сердца
В настоящий момент это не опасно, но если это не лечить может привести к развитию сердечной недостаточности.
Если цифры давления более высокие в утренние часы есть смысл пройти тест на синдром обстуктивного апноэ сна. Прикреплю ссылку ниже: https://centrsna.by/articles/testy/shkala-sonlivosti-epvorta-epworth/
Также требуется коррекция терапии. В каких дозах вы принимаете препараты? и комфортно ли вам на ночь пить Нолипрел т к в составе есть мочегонное и он может вызывать учащенное мочеиспускание
Вероника Эдуардовна, здравствуйте. Спасибо за ответ. Таблетки принимаются утром, после сна часа через два. Фасовку таблеток загрузила в фото
А перед приемом таблеток давление выше 140 как я понимаю?
В подобных случаях мы добавляем препарат еще и на ночной прием, например Амлодипин 5 мг или увеличиваем дозы имеющихся, если это возможно
Вероника Эдуардовна, да. Утром сегодня 148/95 было
Анастасия, если это регулярная история, а не единичный эпизод тогда требуется коррекция терапии
Вероника Эдуардовна, позавчера врач назначил престанс 5+5 и небилет. Корректно назначение на Ваш взгляд?
Анастасия, препарат хороший, но надо смотреть хватит ли вам такой дозировки для контроля давления или нет
Вероника Эдуардовна, спасибо
Всех благ Вам!
Принятый ответ
Здравствуйте!
По УЗИ сердца есть признаки ремоделирования на фоне повышенного давления и лишнего веса. Чтобы не было прогрессии, важно контролировать давление.
По УЗИ сосудов шеи бляшек нет, но уровень ЛПНП достаточно высокий. В такой ситуации всё же обычно даётся время, чтобы немедикаментозно снизить его уровень. В частности, в данном случае целевой уровень ЛПНП менее 3.0.
В таких случах советуюь придерживаться Средиземноморской диеты. То есть убрать с рациона субпродукты, колбасы , фаст-фуд, жирную молочку, газировки, то есть изучать состав, уменьшить количество поступления транс-жиров. Ограничение красного мяса, разве что раз в неделю постную часть приготовленую при помощи тушения, варения, запекания. Отдавать предпочтение курице, индейке, кролику. Рыбу до 2 раз в неделю. Ограничение алкоголя, в особенности пива.
Стараться больше двигаться, желательно по 10 тыс шагов ежедневно.
Что касается препаратов, то целевые цифры давления считаются менее 130/80. Сейчас на препарат удалось достичь таких цифр?
Алена Германовна, здравствуйте, спасибо за ответ. На препаратах 130 давление держит. Нолипрел мочегонит, позавчера назначили другие таблетки престанс 5+5 и небилет.. Они лучше?
Я бы лучше предпочла престанс, так как когда есть бляшка, амлодипин в составе положительно влияет на сосудистую стенку, а также хорошо держит давление.
Алена Германовна, спасибо
Крепкого здоровья!
Принятый ответ
Здравствуйте!
По УЗИ сердца выявлены изменения миокарда, которые связаны в первую очередь с систематическим повышением артериального давления. Чтобы данные изменения не прогрессировали, необходимо контролировать АД, не допускать его повышения.
Очень важна коррекция питания, и снижение веса, так как ожирение является фактором риска повышения АД. Ограничить употребления в пищу соли до 5 грамм в сутки. Исключить вредные привычки если имеются, увеличить двигательную активность.
При недостаточном снижении давления на фоне имеющейся терапии рекомендуют увеличить дозу Нолипрела, например до 1,25+5 мг.
Татьяна Юрьевна, здравствуйте, спасибо. На днях врач заменил нолипрел на престанс 5+5.будет ли корректна дозировка?
У Вас в назначениях идёт престанс 5+5 мг и небилет 5 мг. Попринимайте в течение недели, понаблюдайте за давлением. Поведите дневник АД, ЧСС. Всё очень индивидуально. Если достигните целевых значений, то можно оставить как есть. Если давление будет оставаться повышенным, то можно рассмотреть увеличение дозировки престанса.
Принятый ответ
Здравствуйте, Анастасия!
В данном случае, изменения связаны с некотролируемой гипертензией, лишним весом.
При стабильном давлении, весе- все восстановится.
Такое нередко встречается у гипертоников.
По давлению, с учетом повышения по утрам, лишнего веса, рекомендуется выполнить полисомнографию для исключения синдрома обструктивного апноэ сна (особенно если храпит, есть сонливость дневная!)
Так же, для контроля давления в течение суток, рекомендуется добавить, при необходимости, в вечер норваск 2.5-5 мг, под контролем давления и пульса.
По общим рекомендациям:
изменение образа жизни( отказ от вредных привычек, если есть, снизить вес), средиземноморская диета, исключить трансжиры!( обращать внимание на состав продуктов) в рационе, сократить жиры животного происхождения, обязательно физическая активность, контроль давления, пульса х2р/д и по состоянию, ограничить соль в рационе (не более 1 ч.л в сутки без горки), ограничить употребление чая, кофе.
Не волнуйтесь! Будьте здоровы!
Эльвина Куртаметовна, здравствуйте! По поводу апноэ... Храпит сильно, иногда есть остановки дыхания секунд пять..
Сделайте полисомнографию, посмотрим все.
Принятый ответ
Добрый вечер,по узи утолщена стенка левого желудочка и диастолическая дисфункция ( нарушение расслабления сердечной мышцы)-это признаки плохо контролируемой гипертонии. Чтобы это состояние не прогрессировало надо достичь уровня давления всегда меньше 130/80. Доза Нолипрела судя по всему очень маленькая для вашего мужа. Почему не перешли на Престанс как в рекомендации? Плохо переносили?
Холестерин также надо привести в норму,т.к. на узи бца нет бляшек-надо их еще поискать на узи артерий нижних конечностей и сдать анализ на ЛП (а)- это поможет решить вопрос надо ли принимать статины
Ольга Юрьевна, здравствуйте! Спасибо за ответ. Сегодня начал прием престанса.. По дороге УЗИ поняла
Похожие вопросы по теме
- 31 Октября 20193 ответа
- 3 Ноября 20194 ответа
- 21 Ноября 20191 ответ
- 24 Декабря 20191 ответ