Что вас беспокоит?
Лейкоплакия пищевода
Здравствуйте, помогите пожалуйста. У меня хронический гастрит. В этом году сделала фгдс (прикрепляю результат). Доктор сказал, что ничего страшного нет. Доктор хороший и внимательный, я несколько раз переспросила, все ли нормально. Уже дома я прочитала про лейкоплакию пищевода, посмотрела в интернете, очень испугалась. После получения биопсии желудка (хронические эрозии в стадии заживления), обратилась к гастроэнтерологу, который выписал лечение гастрита и контроль через год. Ни врач фгдс, ни гастроэнтеролог ничего не сказали про лейкоплакию, кроме того, что ничего страшного. Но я уже начиталась в интернете и очень напугана, помогите пожалуйста, я в отчаянии, насколько это страшно и что можно с ней сделать? Работаю на заводе (вредное производство), сейчас работаю только в маске, не курю
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Доброе утро, Мария.
Я врач-гастроэнтеролог сервиса «СпросиВрача», Давыдова Анна Михайловна.
Мария, под лейкоплакией подразумевается эпидермоидная метаплазия пищевода.
Что может быть рекомендовано.
Фотодинамическая терапия, радиочастотная абляция могут использоваться как профилактические методы лечения.
В случае небольших поражений могут быть использованы эндоскопические методы удаления.
С врачом-эндоскопистом нужно разговаривать.
Эпидермоидная лейкоплакия редкая находка. У пациентов среднего и пожилого возраста, преимущественно женского пола.
Анна Михайловна, обязательно ли лечить или можно понаблюдать? И насколько это страшно? Не понимаю, почему доктор фгдс сказал, что ничего страшного
Лейкоплакия является облигатным предраковым заболеванием для плоскоклеточного рака пищевода. Для подтверждения диагноза рекомендуется выполнить щипцовую биопсию с последующим генетическим исследованием для выявления мутации гена TP53.
Тактику определяем в зависимости от распространенности.
Мария, полечите эрозии.
Выполните ЭГДС через 1 месяц.
И пусть врач-эндоскопист возьмет биопсию из этого участка.
О пищеводе ведем речь.
И дальше уже будет понятно, что делать.
Анна Михайловна, вот как раз прошло 4 месяца, прошла повтор фгдс. Эрозии зажили, остался только хронический гастрит и эти же лейкоплакии. Врач фгдс сказал, что ничего страшного. Я очень встревожена
Мария, лейкоплакию мы должны подтвердить гистологически.
Анна Михайловна, если в следующий раз доктор возьмет биопсию и подтвердится лейкоплакия, она всегда требует лечения?
Мария, следует смотреть что будет по биопсии.
Если дисплазия есть то да, нужна абляция.
А если нет, то лечение основного заболевания.
Анна Михайловна, извините, последние вопросы. Может ли лейкоплакия уйти сама? И если не будет дисплазии, можно ли всю жизнь прожить с лейкоплакией? И можно ли какие то консервативные методы лечения использовать/народные методы?
1. Уйти самостоятельно, вряд ли.
2. Не трансформироваться во что-то нехорошее возможно.
3. Народные методы мы не используем.
Принятый ответ
Здравствуйте. Протокол ФГДС - это не равно клинический диагноз.
Клинический диагноз - это совокупность данных и эндоскопическое исследование лишь одно из них.
По описанию исследования есть воспалительный процесс в слизистой желудка в виде эрозий и поверхностное воспаление слизистой пищевода. Для подтверждения воспалительного процесса и для уточнения клеточных изменений обычно требуется проведение биопсии из пищевода и желудка.
Марина Евгеньевна, здравствуйте, из желудка брали биопсию уже 2 раза. Из пищевода не берут, я спросила и сейчас и в прошлый раз у врача, он ответил, что из желудка должны брать, а в пищеводе ничего страшного нет. Но в интернете ужасы пишут про лейкоплакию
лейкоплакия - диагноз морфологический!
Наличие белесоватых участков слизистой пищевода на фоне проведения ФГДС не говорит о наличии лейкоплакии.
Марина Евгеньевна, здравствуйте, подскажите пожалуйста, если подтвердится лейкоплакия, насколько это страшно? Может ли она сама пройти?И можно ли как то ее вылечить?
лейкоплакия обычно представляет клеточные изменения, для пищевода данный диагноз не применяется!
В ситуациях, когда эндоскописты видят изменения слизистой пищевода, всегда (!) требуется гистологическая верификация изменений слизистой.
Лейкоплакия - это просто описание белесоватых участков, это не диагноз! Это не истинная лейкоплакия о которой вы думаете, данная патология, повторюсь,для органов ЖКТ НЕ характерна! В пищеводе, из диагностически значимого, может быть только кишечная метаплазия! Вот ее то и необходимо исключить при биопсии.
Принятый ответ
Здравствуйте! Подскажите с бляшек пищевода бради биопсию? По описанию ЭГДС возможно это вовсе не лейкоплакия . Есть ли фото с ЭГДС?
Елена Рамильевна, здравствуйте. Не сфотографировала. По виду был маленький светлый налет. Доктор брал биопсию со всего, что казалось ему подозрительным - с эрозий и слизистой желудка.
Понимаете, я у этого доктора наблюдаюсь давно, он считается хорошим и внимательным специалистом, в процессе фгдс все поясняет и после подробно рассказывает. После фгдс он мне сказал, что нужно пролечить эрозии и все, больше ничего страшного. Я вышла из кабинета, прочитала протокол, увидела про лейкоплакию, вернулась к нему, он сказал, что это не страшно. Я спокойная ушла, а уже дома начиталась и переживаю.
Подскажите пожалуйста , если это все таки лейкоплакия, страшно ли это? Можно ли ее вылечить?
Нужно взять сначала биопсию. Вообще белесоватые бляшки на пищеводе это бывает вариант нормы при рефлюкс-эзофагите, эндоскописты за частую их даже не указывают, так как это нормальный пищевод. При лечении ГЭРБ они могут уходит и появляться снова. Лейкоплакия - это собирательное понятие , изменение участков слизистой на другую ткань , только гистология скажет на какую именно ткань изменен участок, и какой потенциал клеток ,есть ли риск онкологии или нет.
Елена Рамильевна, здравствуйте! Мне доктор что то такое и сказал, что эти бляшки как последствия рефлекс-гастрита. То есть я так понимаю, что доктор мог увидеть бляшки, назвал их в общем лейкоплакией, а на самом деле это может быть не лейкоплакия в как в интернете пишут, а последствия рефлюкс-гастрита и это можно вылечить?
Не могли бы вы подсказать лечение?
Просто доктор очень хороший и обычно дает пояснения, а тут сказал, что на это внимание обращать не надо
Да , вполне возможно , что это следствия гэрб , просто так описали . Вам расписали хорошее лечение . Можно добавить альфазокс на ночь 1 пак не запивать 1 месяц .
Принятый ответ
Здравствуйте. При подозрении на лейкоплакию пищевода во время эндоскопического исследования берутся образцы тканей с измененного участка слизистой . Обычно гистологисески подтверждают или исключают диагноз лейкоплакия .
Похожие вопросы по теме
- 14 Декабря 202416 ответов
- 8 Августа 20259 ответов