Что вас беспокоит?
Нарушение цикла, аденомиоз
Здравствуйте! Мне 38 лет, трое родов. Месячные всегда были скудные, со сбоями. Во избежание раннего климакса, по рецепту врача гинеколога, пропила "ярину" 1 год - цикл восстановился, улучшилось состояние кожи, но при этом началась тахикардия, упало либидо, и была жуткая раздражительность, поэтому отменила самостоятельно и сейчас год без них. Первое время все было хорошо, но с февраля 2025 произошел сбой - месячных толком нет, были только в марте "мажущие" выделения. Испортилось состояние кожи. Сегодня была на узи, по результатам поставили эхо-признаки аденомиоза, заключение прилагаю. Что делать, почему так происходит, какое мне нужно лечение?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. При аденомиозе назначается только гормональное лечение, как правило рекомендуют принимать препарат Визанна или использовать спираль Мирена или принимать Кок Жанин или силуэт, все эти препараты будут убирать симптомы данного заболевания
Принятый ответ
Здравствуйте.
Эндометриоз ( аденомиоз) - это состояние, когда эндометрий, который должен быть в полости матки и отторгаться во время менструации - распространяется глубже и может находиться в толще стенок матки, снаружи матки, даже на яичниках и других органах брюшной полости и малого таза. Т.е.в норме его быть там не должно .
Чаще всего эндометриоз дает симптоматику в виде сильных болей и мажущих выделений до или после менструации , или межменструальные выделения , которые вы описываете .
Лечат это заболевание при наличии симптомов , которые я выше описала. Очаги могут быть и не тревожить и не распространяться, а у некоторых женщин они беспокоят, очаги распространяются, появляются симптомы , которые снижают качество жизни. В большинстве случаев назначают препараты в составе которых есть диеногест - это Визанна или Алвовизан. Если же вы еще и рассматриваете контрацепцию , то рекомендуют с лечащим доктором рассмотреть прием таких препаратов, как: Клайра , Жанин или Силуэт. Так же часто рассматривают спираль Мирена .
Препараты назначают как минимум на 6 месяцев, так как в первые три месяца организм только начинает адаптироваться к поступлению гормонов из вне
Хочется отметить очень важную вещь- эндометриоз ( аденомиоз) не лечится никакими препаратами, он только останавливает свой рост и распространение на этих препаратах.
Все индивидуально.
Арпине Артуровна, подскажите, пожалуйста, как из рекомендованных средств выбрать для лечения сейчас? С учетом того, что на Ярину у меня была тахикардия, раздражительность, снижение либидо?
К сожалению все настолько индивидуально, что гормональные препараты выбираются только с помощью метода проб и ошибок. К сожалению кто-то сразу попадает и препарат идеально ему подходит, а кто-то меняет препараты несколько раз , пока не придет к своему.
В первые три месяца будет адаптация организма к препарату , может быть «мазня» даже умеренные кровянистые выделения , а может и вовсе ничего не беспокоить , но об этом сейчас важно сказать, чтобы вы не напугались. Так же абсолютно на любом КОК снижается либидо . Да ,к сожалению это так , так как препарат блокирует овуляцию , то желание женщины сразу снижается .
Из этого всего можно сделать вывод, что вы можете начать любой препарат из вышеперечисленных .
Если говорить только о лечебном эффекте без контрацепции- это Визанна. Если говорить о КОК - то в большинстве случаев хорошо переносится Клайра , но опять же , важно понимать что все индивидуально. Если говорить о экономии и не заморачиваться с приемом препарата каждый день, то это ВМС Мирена
Принятый ответ
Здравствуйте.
Эндометриоз это гормонзависимое заболевание. Оно абсолютно доброкачественное, при отсутствие жалоб на длительные болезненные или обильные менструации, межменструальные кровомазания, бесплодие неясного генеза, лечение как правило не назначается. В противном случае рекомендуется медикаментозная терапия.
Лечение подбирается индивидуально, может быть рекомендован один из препаратов на выбор :
1) Терапия первой линии, золотой стандарт в лечении эндометриоза, это препарат диеногест - Зафрилла или Визанна. Принимается длительно, минимум от шести месяцев, с первого дня менструального цикла. Минусы- препарат дорогостоящий, могут быть длительные кровомазания на фоне адаптации организма к препарату, не имеет контрацептивного эффекта. Из плюсов лучше всех препаратов профилактирует распространение эндометриоза.
2) Комбинированные оральные контрацептивы с диеногестом, например Клайра. Назначаются с первого дня менструального цикла. Имеют контрацептивный эффект. Обладают менее выраженым воздействием на эндометриоидные очаги, но хорошо держат цикл.
3) Спираль Мирена, устанавливается один раз на пять лет, профилактирует гиперплазию эндометрия, кровотечения. Возможна длительная адаптация, так как инородное тело вводится в полость матки, процедура инвазивная.
4) Дюфастон по схеме с 16 по 25 неделю беременности, назначают при планировании беременности. В остальных случаях назначают крайне редко.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Учитывая возраст (переход к позднему репродуктивному возрасту),
историю нестабильного цикла и скудных месячных, отмену КОК и отсутствие регулярного цикла, УЗИ-картину с аденомиозом и, вероятно, временной функциональной кистой, можно предположить начало гормональной дисрегуляции, связанной с возрастом и наличием хронических изменений в матке. Аденомиоз — это разновидность эндометриоза, когда эндометрий прорастает в мышечный слой матки. Он может вызывать: нарушения цикла, мажущие выделения вместо полноценных менструаций, боли, гормональные сбои.
Обычно в подобных ситуациях рекомендуют очную консультацию гинеколога-эндокринолога.
Оценить гормональный профиль: ФСГ, ЛГ, эстрадиол, пролактин, ТТГ, общий тестостерон, АМГ на 2-5 день МЦ.
Выбор терапии зависит от целей. Если не планируете беременность — возможно, возврат к КОК. Если планируете — аденомиоз может снижать фертильность, и потребуется лечение, например, гестагенами.
Похожие вопросы по теме
- 10 Февраля 20211 ответ
- 12 Февраля 202112 ответов
- 24 Сентября 20213 ответа
- 26 Февраля 20247 ответов